①中醫(yī)方劑學(xué)解表,清熱方劑(已修改)
2025-06-06 23:06 本頁(yè)面
【正文】 馬治中 副教授 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 中西醫(yī)結(jié)合教研組 Email: 中醫(yī)方劑學(xué) —— 解表方劑 清熱方劑 辨 機(jī) 立 組 遣 證 理 法 方 藥 方劑： “方從法出，法隨證立” 中醫(yī)辨證立法與選藥治病的主要形式 中醫(yī)治療策略的具體體現(xiàn) 中醫(yī)主要的特點(diǎn)與精華所在 常用解表方劑 解表法概述： ? 又稱(chēng)汗法 ,是用辛散發(fā)表的藥物開(kāi)泄腠里、宣通肺衛(wèi)、發(fā)散外邪，使病邪從汗出而解的一種治法。 疾病的反應(yīng)部位主要在肌表，故稱(chēng)為“表證” ? 適應(yīng)證 ? 表證： 惡寒、發(fā)熱、頭痛、身酸痛、苔薄白、脈浮等； 有一分惡寒便有一分表證 ? 表證特點(diǎn)：起病急 病程短 病位淺 病情輕 ? 分類(lèi)： 表寒證 —— 表熱證 表實(shí)證 —— 表虛證 ? 分類(lèi)：辛溫解表法、辛涼解表法 中醫(yī)理論點(diǎn)： ? 肺與皮膚相表里 ? 發(fā)汗能驅(qū)除病邪 為什么？ 解讀發(fā)汗法的原理： 擴(kuò)張皮膚血管 人體免疫器官 利用人體自身免疫殺滅病源微生物 交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 血液循環(huán)加快 調(diào)動(dòng)資源 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮 機(jī)體代謝加強(qiáng) 保障機(jī)體功能 治法 辛溫解表法 辛涼解表法 證 表寒證 外感風(fēng)寒表證 表熱證 外感風(fēng)熱表證 適應(yīng)證 ?惡寒、發(fā)熱、頭痛、苔薄白、脈??； ?惡寒甚、無(wú)汗、身痛明顯等為表實(shí)寒證； ?自汗、惡風(fēng)等為表虛寒證； 發(fā)熱、頭痛、微惡風(fēng)寒、有汗、口渴、咽紅咽痛、舌紅苔薄黃而干脈浮數(shù)； 君 —麻黃 —發(fā)汗解表 宣肺平喘 臣 —桂枝 —發(fā)汗解肌 溫經(jīng)散寒 助麻黃發(fā)汗解表 佐 —杏仁 —宣暢肺氣，助麻黃平喘 使 —炙甘草 —調(diào)和諸藥 制約峻烈之性 麻黃湯：組方 —功用 —適應(yīng)癥 發(fā)汗解表 宣肺平喘 惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛明顯苔薄白、脈浮 —— 外感風(fēng)寒表實(shí)證 麻黃湯 適應(yīng)證： 表寒證。 表現(xiàn)： 頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。 病機(jī)： 寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被郁 組成： 麻黃 45g、桂枝 30g、炙甘草 15g、杏仁 28g。 煎法： 上四味，以水 1800ml，先煮麻黃，減少400ml后，去上沫；再加入其它的藥；煮取 500ml。 服法： 溫服 160ml。覆取微似汗，不須啜粥。 外感表寒證 解表發(fā)汗 熱證 虛證 痊愈 死亡 慢性 在什么時(shí)候發(fā)汗？ 外感表寒證：惡寒 發(fā)熱 頭痛 身痛苔白 脈浮 無(wú)汗：表實(shí) 有汗：表虛 中藥復(fù)方的配伍 麻黃湯 麻黃 — 汗腺分泌增加 支氣管擴(kuò)張 桂枝 — 皮膚血管擴(kuò)張 杏仁 — 平喘 甘草 — 解毒，抗炎的作用 桂枝湯 適應(yīng)證： 表虛證 主癥： 發(fā)熱 汗出 惡風(fēng) 頭痛 鼻鳴干嘔 苔薄白脈浮緩 病機(jī)： 營(yíng)衛(wèi)不和。 組成： 桂枝 45g 芍藥 45g 生姜 45g 炙甘草 30g 大棗
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