iabp臨床應用體會修改版(已修改)
2025-06-06 22:48 本頁面
【正文】 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 主動脈內(nèi)球囊反搏 （ IABP） 臨床 應用體會 湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科 郭瑩 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 背景 ? 急性心肌梗死合并心源性休克（非血運重建）的院內(nèi)死亡率高達 95%以上。 ? 心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，高發(fā)病率、患病率、死亡率，藥物保守治療效果有限。 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 ? 上世紀 60年代 主動脈內(nèi)氣囊反搏技術（ IABP）首次應用于臨床 ? 成為心源性休克和重度急性左心衰竭患者治療的標準組成部分 （ Ⅰ 類推薦，證據(jù)水平 B級） 對于心梗合并心源性休克，證據(jù)水平 A級 ? 近年來關于 IABP在泵功能衰竭患者中的運用報道越來越多 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 ? 本研究分析總結(jié)了 20222022 年我院患者應用 IABP輔助治療的安全性及有效性。 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 對象與方法 一、對象 收集從 2022年 1月至 2022年 11月入住我院 CCU 并行 IABP輔助治療病例 53 例。 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 臨床應用 IABP時機 : 1)合并心源性休克 2)不穩(wěn)定心絞痛或藥物治療無法控制的心絞痛 3)因心臟缺血而誘發(fā)的頑固性心律失常 4)重度左心功能不全 (NYHA≥Ⅲ 級 ) 5)左冠脈主干病變、類左主干病變或嚴重的多支冠脈病變 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 二、方法 IABP 植入方法 ? 床旁或?qū)Ч苁蚁滦?IABP植入術，置入 8F鞘管，沿鞘管置入 IABP導管 ? 連接 ARROW AUTOCAT或 Datascope CS100 IABP 機 ? 選擇心電或血壓 1： 1 觸發(fā)，調(diào)節(jié)反搏泵的充放氣時間 ? 導管中心腔持續(xù)肝素鹽水泵入，術后密切觀察患者血流動力學及 IABP 相關并發(fā)癥。 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 一般治療 藥物治療 必要時臨時起搏器植入 介入治療 冠狀動脈造影 支架植入 湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 IABP的拔管 拔管指征 ①患者臨床癥狀改善， 生命體征穩(wěn)定；②尿量 30ml/h； ③已停用升壓藥或升壓藥物明顯減量，收縮壓 100mmHg，平均動脈壓 70mmHg，心率 100 次 /min，無惡性心律失常。 拔管前逐漸降低反搏比率，持續(xù) 2小時以上生命體征穩(wěn)定后，并停機觀察， 30min內(nèi)
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