公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可一本通(已修改)
2025-05-29 13:46 本頁(yè)面
【正文】 編號(hào)：泰州市公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可一本通（歌舞廳、游藝廳、酒吧、茶座）申請(qǐng)單位 泰州市衛(wèi)生局制目 錄公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可申請(qǐng)咨詢一次告知書(shū)………………………………………3公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)表………………………………………………4法定代表人或業(yè)主身份證復(fù)印件與授權(quán)委托書(shū)……………………………5工商行政部門名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)或工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件…………………6經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明………………………………………………………………7公共場(chǎng)所地址方位（周圍環(huán)境）示意圖………………………………………8總平面圖…………………………………………………………………………9公共場(chǎng)所功能間（衛(wèi)生設(shè)施）平面布局圖…………………………………10預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)意見(jiàn)………………………………………………11江蘇省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)表………………………………………121衛(wèi)生設(shè)備和消毒、檢驗(yàn)設(shè)備清單……………………………………………131從業(yè)人員培訓(xùn)和體檢情況登記表……………………………………………141衛(wèi)生管理組織與制度…………………………………………………………151集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)相關(guān)資料…………………………………………………171公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)或評(píng)價(jià)報(bào)告………………………………………………181行政許可申請(qǐng)材料接收憑證…………………………………………………191行政許可申請(qǐng)受理通知書(shū)……………………………………………………201衛(wèi)生行政許可現(xiàn)場(chǎng)審核表……………………………………………………211現(xiàn)場(chǎng)審核相關(guān)文書(shū)（檢查筆錄/意見(jiàn)書(shū)）……………………………………23現(xiàn)場(chǎng)照片等相關(guān)資料…………………………………………………………242準(zhǔn)予行政許可決定書(shū)…………………………………………………………252衛(wèi)生許可證領(lǐng)證告知…………………………………………………………262泰州市衛(wèi)生行政許可內(nèi)部審批流轉(zhuǎn)表………………………………………272填寫說(shuō)明………………………………………………………………………28公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可申請(qǐng)咨詢一次告知書(shū)根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)規(guī)定，你單位申請(qǐng)衛(wèi)生行政許可應(yīng)提交下列申請(qǐng)材料:江蘇省公共場(chǎng)所衛(wèi)生行政許可申請(qǐng)表； 工商行政管理部門出具的單位名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)復(fù)印件或營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；法定代表人或者負(fù)責(zé)人資格證明（身份證明復(fù)印件、董事會(huì)決議、章程或任命文件）；《授權(quán)委托書(shū)》（申請(qǐng)人委托代理人提出衛(wèi)生許可申請(qǐng)時(shí)提交）；經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明（房屋產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明復(fù)印件等）；公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位總體平面圖和周圍環(huán)境平面圖；公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目布局及衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖公共物品清洗、消毒、保潔、儲(chǔ)存等衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備清單；公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)報(bào)告；市衛(wèi)生監(jiān)督所出具的從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證(永泰路318號(hào) ，蓮花二區(qū)北大門對(duì)面。培訓(xùn)時(shí)間：周一至周三上午8:30 ) 和健康合格證明（市疾控中心周一至周三上午8：0010：30）；1衛(wèi)生質(zhì)量控制體系相關(guān)材料（包括衛(wèi)生管理組織、管理制度、衛(wèi)生安全保障措施等）。 以上所需提交的文件、證件及有關(guān)材料應(yīng)真實(shí)、可靠，復(fù)印件與原件一致，你（單位）應(yīng)對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，對(duì)因材料虛假所引起的一切后果承擔(dān)法律責(zé)任。咨詢電話： 許可受理科 86393190 監(jiān)督一科：86393198 監(jiān)督二科：86393193 監(jiān)督三科：86393196 稽查科：86393186 泰州市市民服務(wù)中心：86897086，86897087（海陵南路306號(hào)，泰州市建設(shè)局南側(cè)） 被告知人： 泰州市衛(wèi)生局年 月 日 年 月 日 本告知書(shū)一式兩份，一份交申請(qǐng)人，一份留存。 泰州市衛(wèi)生局制公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)表 編號(hào)：指導(dǎo)申請(qǐng)單位詳細(xì)地址擬申請(qǐng)項(xiàng)目總面積 ㎡聯(lián)系人聯(lián)系電
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