ac結(jié)合流腦簡(jiǎn)介ppt課件(已修改)
2025-05-24 04:21 本頁(yè)面
【正文】 羅益（無(wú)錫）生物制藥有限公司 2022年 7月 A、 C群 腦膜炎球菌結(jié)合疫苗 流行性腦脊髓膜炎結(jié)合疫苗Meningococcal Meningitis conjugate Vaccine 流行性腦脊髓膜炎的流行情況 流行性腦脊髓膜炎 Meningococcal meningitis ? 流行性腦脊髓膜炎（流腦）和敗血癥 由多種血清群的腦膜炎奈瑟菌引起 ? 全球呈地方性流行 主要由 A 群、 B 群或 C 群腦膜炎球菌引起 。 每隔 7～ 14 年就會(huì)出現(xiàn)一次較大流行 。 引起兒童和年輕成人發(fā)病與死亡。 近年來(lái)一些國(guó)家出現(xiàn) C 群引起的流腦爆發(fā)。 流行性腦脊髓膜炎 Meningococcal meningitis 通過(guò)空氣或直接接觸病人； 或健康攜帶者的呼吸道分泌物而傳播； 沒(méi)有動(dòng)物宿主或環(huán)境貯主。 流行性腦脊髓膜炎 Meningococcal meningitis ? 腦膜炎球菌 是腦膜炎和爆發(fā)性敗血癥的首要致病菌，是大多數(shù)國(guó)家的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題； ? 地方性流腦 主要發(fā)生在兒童和青少年 ,3～ 12月齡嬰兒罹患率最高。 ? 流腦流行時(shí) 大齡兒童和年輕成人發(fā)病率可會(huì)增高。 流行性腦脊髓膜炎 Meningococcal meningitis ? 若不治療，大多數(shù)流腦和 /或敗血癥病例會(huì)死亡 ? 工業(yè)化國(guó)家流腦病死率通常為 5～ 10%。 ? 2022年全國(guó)報(bào)告 1018例，死亡 107例，病死率 % 會(huì)遺留有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥： 包括精神異常、耳聾、癱瘓和痙攣 也可出現(xiàn)大面積組織壞死 有時(shí)還需施行切除手術(shù)。 腦膜炎球菌 Meningococcus ? 腦膜炎球菌為需氧菌，革蘭氏染色陰性，有莢膜，一般成對(duì)出現(xiàn)（雙球菌）； ? 該菌很容易從鼻咽部分泌物中分離，用實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)基培養(yǎng)； ? 根據(jù)莢膜多糖的差異 目前發(fā)現(xiàn)至少有 13 個(gè)血清群， A、 B和 C群引起的流腦病例約占 90%。 流行性腦脊髓膜炎 Meningococcal meningitis ? 我國(guó)曾發(fā)生 5 次全國(guó)性流腦大流行： 1938 1949 1959 1967 1977 ? 1967年春季最為嚴(yán)重 發(fā)病率高達(dá) 403/10萬(wàn)，病死率為 %, 流行范圍波及全國(guó)城鄉(xiāng) ? 1985年開(kāi)展大規(guī)模流腦 A群疫苗接種后 ,流腦的發(fā)病率持續(xù)下降 。 2022年以來(lái)發(fā)病率一直穩(wěn)定在 ／ 10萬(wàn)左右 ,未再出現(xiàn)全國(guó)性大流行。 全國(guó)流行性腦脊髓膜炎防治指南（試行） 2022 中國(guó)年流腦發(fā)病季節(jié)分布特征， 1994～ 2022 流行性腦脊髓膜炎 Meningococcal meningitis ? 即使獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù) 流腦病死率仍然很高（ 5～ 15 %） ? 一般來(lái)說(shuō) 藥物預(yù)防措施不足以控制該病 WHO立場(chǎng)文件 Weekly Epidemiological Record. , 2022 應(yīng)用結(jié)合疫苗控制流腦的理由 Justification for vaccine control ? 腦膜炎球菌是全球細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌之一， 是唯一能夠引起腦膜炎大流行的細(xì)菌； ? 流腦病情進(jìn)展迅速，即使獲得最理想的治療也常會(huì)導(dǎo)致在發(fā)病后 1天或2天內(nèi)死亡，或嚴(yán)重的后遺癥； ? 藥物可以預(yù)防密切接觸者發(fā)生繼發(fā)病例，但繼發(fā)病例只占流腦總病例數(shù)的 1～ 2%， 因此用藥物預(yù)防控制地方性或流行性的流腦無(wú)作用； ? 由于 5～ 15%的兒童和年輕成人鼻咽部攜帶腦膜炎球菌通過(guò)服藥消除鼻咽部攜帶來(lái)控制流腦實(shí)際上是不可能的，除非是在小而相對(duì)封閉的社區(qū)； ? 因此，接種安全有效的疫苗是控制流腦唯一的合理措施 。 WHO立場(chǎng)文件 Weekly Epidemiological Record. , 2022 應(yīng)用結(jié)合疫苗控制流腦的理由 Justification for vaccine control ? 流行菌群的變遷，單一的 A群疫苗的免疫不能阻斷其他流腦菌群的流行。 ? 我國(guó)人群中除 A群外，其他群流腦抗體水平低下，一旦其他流腦菌群引入，將引起流行。 ? 在日益開(kāi)放的國(guó)際環(huán)境下，交往日益頻繁，人口流動(dòng)頻度增大，流腦的傳播的危險(xiǎn)也相應(yīng)增大。 ? 抗菌素的濫用，流腦菌普遍耐藥。 應(yīng)用結(jié)合疫苗控制流腦的理由 Justification for vaccine control 中國(guó) CDC對(duì)流腦耐藥性監(jiān)測(cè) 126株檢測(cè)菌株對(duì)青霉素、氨芐西林、頭孢曲松、頭孢噻肟、氯霉素，阿奇霉素、利福平等 9種抗生素敏感，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)耐藥菌株。 菌株 菌株數(shù) 環(huán)丙沙星 左氧氟沙星 復(fù)方新諾明 耐藥菌株比例 （ %） 耐藥菌株比例（ %） 耐藥菌株比例（ %） A群病人菌株 26 C群病人菌株 20 C群帶菌者菌株 80 0 我國(guó)從流腦病人體內(nèi)所分離的 A群 Nm逐漸減少，其他群Nm卻相對(duì)增多。 年份 A群 其他 1975～
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