系列講座ppt課件(已修改)
2025-05-24 03:41 本頁面
【正文】 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育講座 海淀健康管理協(xié)會(huì) 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育講座 海淀健康管理協(xié)會(huì) 健 康 風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 3 韓家如 海淀健康管理協(xié)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座 授課提綱 ? 問題的提出 ? 概念：健康 風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 ? 歷史：提出 發(fā)展 國情 ? 內(nèi)容：疾病 危險(xiǎn) 心理 營養(yǎng) 運(yùn)動(dòng) ? 方法：?jiǎn)我蛩? 多因素 ? 常用方案 （常見慢病危險(xiǎn)因素分級(jí)） ? 發(fā)展趨勢(shì)： ? 任務(wù)： 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：因素分析法 ?因素 ： ?因：決定事物的原因和條件 ?素：決定事物本質(zhì)的成分和特性 ? 因素分析法 是評(píng)定因素影響某種現(xiàn)象總變動(dòng)中各個(gè)因素影響方向和程度的統(tǒng)計(jì)分析方法。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：現(xiàn)代病因觀念 ? 必需病因 ：發(fā)生某疾病不可缺少的原因。 例如傳染病、地方病、職業(yè)病。 ? 充分病因 ：伴隨某因素存在必然發(fā)病。 ⑴ .不限于一個(gè)，而是一組； ⑵ .與疾病發(fā)生關(guān)系的機(jī)制尚不明確； ⑶ .發(fā)生的疾病可能沒有必需病因 ? 現(xiàn)代病因 概念： 暴露于該因素下，發(fā)病率增高， 不暴露該因素下，發(fā)病率則低或無； 控制該因素時(shí)，發(fā)病率下降。 酒精 膽固醇 城市空氣污染 高 BMI 體力勞動(dòng)減少 不良性行為 低體重 吸煙 血壓 蔬菜和水果攝入減少 缺鐵 維生素 A缺少 外傷 不安全注射 水、衛(wèi)生及其系統(tǒng)不安全 固體燃料的室內(nèi)煙塵 缺鋅 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：十大危險(xiǎn)因素 ? 2022年 WHO提出 ? ⑴ 貧窮和饑餓，營養(yǎng)不良； ? ⑵ 不安全性行為， AIDS； ? ⑶ 高血壓； ? ⑷ 吸煙； ? ⑸ 飲酒過量 ； ? ⑹ 飲用水及其設(shè)備的安全； ? ⑺ 缺鐵 ? ⑻ 固體燃料的室內(nèi)污染； ? ⑼ 高膽固醇； ? ⑽ 肥胖和超重 因素 CVD 糖尿病 腫瘤 呼吸道病 吸煙 飲酒 營養(yǎng) 久坐 肥胖 高血壓 血糖 血脂 第三講 提綱 ? ：哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) ? ：弗萊明翰冠心病模型 ? ： ? ? ? ? ? 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) Harvard Cancer Risk Index 單因素法 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) Harvard Cancer Risk Index ? RR：相對(duì)危險(xiǎn)度（ relative risk）被測(cè)個(gè)體與其同性別年齡組一般人群比較的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，測(cè)量指標(biāo)是累積發(fā)病率； ? RRI 指?jìng)€(gè)體（ individual）存在危險(xiǎn)因素的相對(duì)危險(xiǎn)度； ? Pi 為暴露于該因素個(gè)體占人群的比例 (proportion)； ? RRC 是專家小組對(duì)某危險(xiǎn)因素共識(shí)的賦值（ consensus ） 。 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 參數(shù) 1 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) RR 評(píng) 估 意 見 0～ 顯著低于一般人群 ～ 低于一般人群 ～ 相當(dāng)于一般人群 ～ 高于一般人群 ≥ 顯著高于一般人群 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 參數(shù) 2 肺癌危險(xiǎn)因素及其相對(duì)危險(xiǎn)度 — 吸煙 吸 煙 情 況 相對(duì)危險(xiǎn)度 被動(dòng)吸煙 已戒煙 （戒煙 ≥ 10年為 ） 吸煙指數(shù) =吸煙支數(shù) /天 吸煙年數(shù) ＜ 100 100～ 199 200～ 299 300～ 399 ≥400 8 煙斗或旱煙 戒煙年數(shù) ≥10，則相對(duì)危險(xiǎn)度為 1 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 參數(shù) 3 肺癌危險(xiǎn)因素及其相對(duì)危險(xiǎn)度 — 職業(yè)接觸史 職 業(yè) 接 觸 相對(duì)危險(xiǎn)度 非粉塵職業(yè)，無接觸史 石棉接觸史 煤煙或焦油接觸史 硅粉塵接觸史 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 參數(shù) 4 肺癌危險(xiǎn)因素及其相對(duì)危險(xiǎn)度 — 其他因素 其他因素 相對(duì)危險(xiǎn)度 居住大城市，接觸空氣污染 肺癌家族史 既往病史 肺結(jié)核史 肺炎史 慢性氣管炎史 膳食 蔬菜水果攝入 400g/d 哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù) 計(jì)算案例 ? 男性， 46歲，吸卷煙史 20年，每天吸煙 16支；無職業(yè)性粉塵接觸史；生活在北京。父母及兄弟姐妹無患肺癌者，無慢性肺病及肺炎史，每日蔬菜水果攝入 400g 。 ? 按公式計(jì)算其肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為其同性別年齡組人群的 ，可表達(dá)為其肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低于一般人群 。 ? 該男性所
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