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【正文】 40451982 1986 1990 1994 1998 2022年份發(fā)病率（/10萬）王啟俊等，中華腫瘤雜志， 2022： 20811. 乳腺癌危險因素 ? 女性 (1% 男性 ) ? 年齡 ? 家族史 (母親或姐妹 ) ? 月經(jīng)史 – 初潮早 – 絕經(jīng)晚 ? 生育史 – 30歲后生育 其他風險因素 ? 放射性暴露 ? 乳腺疾病 –不典型增生 –原位導管癌 –小葉原位癌 ? 肥胖 ? 飲食 –脂肪？ –酒精 危險因素積分法： 以 Harvard Cancer Risk Index為例 危險因素 相對危險度 (RR) 評分 家族史 (母親或姐妹 ) 25 家族史 (一級親屬 ) 10 身高 (5’7’’) 5 初潮年齡 (≥15 vs ≤11) 5 初產(chǎn)年齡 (≥35 vs ≤20) 10 生育 (無或 1次 ) 5 絕經(jīng)年齡 (每增加 5歲 ) 5 口服避孕藥 (無或有 ) 5 雌激素替代 (≥5 年 vs 無 ) 10 雌激素替代 (5年 vs 無 ) 5 猶太族 5 放射暴露 10 水果蔬菜攝入量 (多 vs 少 ) 5 飲酒 (50g vs 無 ) 5 哺乳 (1年 vs 無 ) 5 絕經(jīng)后肥胖 (BMI27 vs 21) 10 絕經(jīng)前肥胖 (BMI27 vs 21) 5 良性乳腺疾病 10 Gail模型 ? 1989年建立，用于一般女性乳腺癌風險評估。 WHO（ 1999）提出糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損者及（或）存在胰島素抵抗者且有兩項以上異常為“代謝綜合征” ，是心血管疾病的高危人群。 ?若該男性將體重指數(shù)降到正常、增加體力活動并戒煙，則其風險可降到一般人群的 =，即下降至一般人群水平，今后 5年糖尿病發(fā)病風險降為 %。/w） 膳食習慣 肉類食物 ＞ 200g/d 蔬菜水果少 煙酒習慣 吸煙 飲酒 高 血 壓 化驗 空腹血糖 ～ 血脂 膽固醇 ＞ 甘油三酯 ＞ 糖尿病評估案例 ?男性， 42歲，母有糖尿病，體重指數(shù) ，腰圍 88cm； ?辦公室工作，每周 1或 2次中等量體力活動，每次活動時間少于 30min； ?每日進食肉類 100g，每次進食蔬菜水果 1次以上，飲酒 2杯， ?吸煙，無高血壓病史； ?空腹血糖 ， ?血脂： TCHO ， TG 。 ? 應用范圍 ： ① 生物原型研究； ② 建立神經(jīng)元、神經(jīng)網(wǎng)絡的理論模型； ③ 構作具體的疾病診斷和鑒別診斷網(wǎng)絡模型 ④ 完成信息處理或模式識別功能、構作專家系統(tǒng)、制成機器人等等 高血壓風險評估 血壓水平分類和定義 分 類 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg） 正常血壓 ?120 和 ?80 正常高值 120139 和 /或 8089 高血壓： ≥ 140 和 /或 ≥ 90 1級高血壓（輕度） 140159 和 /或 9099 2級高血壓（中度） 160179 和 /或 100109 3級高血壓（重度） ≥ 180 和 /或 110 單純收縮期高血壓 ≥ 140 和 ?90 當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準。 Framingham 冠心病模型 ? ? ? ?? ?MxftSP ,e x p01 ??? ? ? ? ? ?ppp MxMxMxf ????? ?? ..., 111? P：發(fā)生概率（ probability ） ? S0(t) 為在 t 時間 (如 10年 )的平均生存函數(shù)，即危險因素平均水平時的生存函數(shù)。心理因素會影響心臟病的發(fā)生。 ?課題樣本總計 13428人。 ? 考慮到隨年齡增加的發(fā)病風險，以年齡段發(fā)病增長率 10%校正。 哈佛癌癥風險指數(shù) 參數(shù) 1 相對風險 RR 評 估 意 見 0～ 顯著低于一般人群 ～ 低于一般人群 ～ 相當于一般人群 ～ 高于一般人群 ≥ 顯著高于一般人群 哈佛癌癥風險指數(shù) 參數(shù) 2 肺癌危險因素及其相對危險度 — 吸煙 吸 煙 情 況 相對危險度 被動吸煙 已戒煙 （戒煙 ≥ 10年為 ） 吸煙指數(shù) =吸煙支數(shù) /天 吸煙年數(shù) ＜ 100 100～ 199 200～ 299 300～ 399 ≥400 8 煙斗或旱煙 戒煙年
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