【正文】 . .. . ..城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目實施方案為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕118號）、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項目經(jīng)費的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕354號），制定本實施方案。一、項目目標(biāo)到2015年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民，符合基層實際的統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案，健康檔案的使用和管理進(jìn)一步規(guī)范。以健康檔案為載體，更好的為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到75%以上，健康檔案使用率達(dá)到60%以上、合格率達(dá)到90%以上。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。三、工作內(nèi)容（一）省衛(wèi)生廳提出城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目年度具體工作目標(biāo)，開展年度督導(dǎo)及績效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項考核等工作。各級衛(wèi)生部門開展本級相應(yīng)工作內(nèi)容。（二）各級衛(wèi)生行政部門按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，開展全省城鄉(xiāng)居民健康檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)、專項督導(dǎo)、績效考核工作，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)水平。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范（2011版）》，對轄區(qū)內(nèi)的常住居民免費提供健康檔案管理服務(wù)。居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。（3）重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄等。（1）轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。（3）已建立居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的地區(qū)應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過上述方式為個人建立居民電子健康檔案，并發(fā)放國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健卡。（4）將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)存放在電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。（1）已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡），在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。（2）入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同時更新電子健康檔案。（3）對于需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。（四）及時輸入上報各類管理信息。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)時，要及時、準(zhǔn)確、完整的填寫相關(guān)指標(biāo)，并通過全省醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計上報各類管理數(shù)據(jù)和信息，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)管理能力和水平。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對健康檔案建檔合格情況、使用情況等的審核，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。四、服務(wù)流程（一）確定建檔對象流程圖（二）居民健康檔案管理流程圖 五、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時匯總、更新至健康檔案；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對建立健康檔案工作的監(jiān)督與管理。（二）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私，各地建立的電子健康檔案，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續(xù)性。（四）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。（五）按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。（六）健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應(yīng)有專（兼）職人員維護(hù)。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。（八）電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。六、組織實施居民健康檔案管理服務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件記錄。各級衛(wèi)生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，統(tǒng)籌安排，互相協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。（一）省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的組織、領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定全省城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)工作績效考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理項目的實施。全省綜合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核工作按照《2012年中央補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)考核項目甘肅省實施方案》執(zhí)行，每年開展1次。（二）省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項考核，每年至少開展1次工作，覆蓋面達(dá)到50％以上的市州和30％以上的縣市區(qū)。每次督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核等都要有相應(yīng)的工作記錄，工作記錄內(nèi)容見附表。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照工作目標(biāo)要求，保證各項工作任務(wù)的完成。以轄區(qū)管理人口數(shù)為1萬人進(jìn)行測算，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助經(jīng)費為25萬元。建立一份健康檔案15元，含人力成本、材料費、裝訂費、通訊費、交通費、印刷費和電子健康檔案的錄入等。目前建檔率已達(dá)到70%，考慮到建檔目標(biāo)任務(wù)數(shù)及新出生人口、人口流動等因素，每年新建健康檔案數(shù)不超過轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的4%，每萬人需要經(jīng)費1萬4%15元=6000元，所需經(jīng)費在25萬元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中所占比例約為3%。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過考核后根據(jù)工作完成任務(wù)數(shù)和完成質(zhì)量兌現(xiàn)經(jīng)費補(bǔ)助。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要保證衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展督導(dǎo)檢查、人員培訓(xùn)、績效考核等工作的開展。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理服務(wù)任務(wù)。七、督導(dǎo)考核（一）各級衛(wèi)生行政部門在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時，要將城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目納入重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)任務(wù)，占工作任務(wù)一定比例的分值進(jìn)行考核。（二）各級衛(wèi)生和各專業(yè)機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康檔案建檔情況進(jìn)行績效考核時，重點考核健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率、健康檔案合格率和健康檔案使用率等指標(biāo)。（三）各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展對每個人員的量化績效考核工作。要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實到人?？己藭r注重建檔的質(zhì)量和合格情況，要將服務(wù)對象的滿意度作為重點指標(biāo)進(jìn)行考核。考核結(jié)果要與機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配經(jīng)費支付相掛鉤，推行績效工資制，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用，提高工作人員工作積極性。健康教育服務(wù)項目實施方案為進(jìn)一步推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實健康教育服務(wù)的工作內(nèi)容，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委《甘肅省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實施辦法（試行）》（甘衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕118號）、省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于進(jìn)一步落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項目經(jīng)費的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕354號）,制定本實施方案。一、項目目標(biāo) （一）通過不斷完善基層健康教育服務(wù)體系，提高健康教育服務(wù)能力，建立宣傳教育陣地，開展形式多樣、群眾喜聞樂見的健康教育活動，傳播健康知識，宣傳衛(wèi)生政策，倡導(dǎo)健康文明生活方式，不斷提高居民健康意識和自我保健能力。（二）到2015年底，健康教育覆蓋率以戶為單位達(dá)到100%，居民核心健康知識知曉率達(dá)到90%，健康行為持有率達(dá)到80%。二、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居民。三、服務(wù)內(nèi)容 （一）省衛(wèi)生廳提出健康教育年度具體工作目標(biāo)，開展年度督導(dǎo)及績效考核工作，督促各專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、培訓(xùn)、專項考核等工作。各級衛(wèi)生部門開展本級相應(yīng)工作。（二）省健康教育所開展全省健康教育技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項考核工作，不斷提高全省健康教育服務(wù)水平。按照衛(wèi)生部《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》，依托中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目等，組織市、縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事健康教育人員的技術(shù)培訓(xùn)，重點加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育的適宜技術(shù)培訓(xùn)。各級負(fù)責(zé)健康教育工作的機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的健康教育工作任務(wù)。（三）健康教育內(nèi)容《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能（試行）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育。、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）按照《健康教育服務(wù)規(guī)范（2011版）》，對轄區(qū)內(nèi)居民免費提供健康教育服務(wù)。（1）發(fā)放印刷資料印刷資料包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺等處。每個機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時更新補(bǔ)充，保障使用。（2）播放音像資料音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放。每個機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，～。每個機(jī)構(gòu)至少每季度更換1次內(nèi)容。針對主要健康問題和衛(wèi)生紀(jì)念日開展健康宣傳和咨詢活動，衛(wèi)生紀(jì)念日包括：“三八”、“六一”節(jié)，世界防治結(jié)核病日、全國預(yù)防接種日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、聯(lián)合國糖尿病日、世界艾滋病日等，每年至少開展9次公眾健康宣傳和咨詢活動。定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2個月至少舉辦1次健康知識講座。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。四、服務(wù)流程五、服務(wù)要求（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。樹立全員提供健康教育服務(wù)的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來。（二）具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。（三）制定健康教育年度工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時效性。健康教育材料可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等新媒體開展健康教育。（四）有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評價。（五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。（六）充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評估。（七）運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動