【正文】 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn) (換證 )需提交資料 一 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿(mǎn)前 3 個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)，并提交下列材料（以下稱(chēng)校驗(yàn)申請(qǐng)材料）： （一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》； （二） 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件 1 份 （有關(guān)科目達(dá)不到設(shè)置要求要予以注銷(xiāo)的還應(yīng)提交科目核定表） ； （三） 年度工作總結(jié) ， 總結(jié)的內(nèi)容 應(yīng)包括： （ 1）機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況及按核定的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)執(zhí)業(yè)的運(yùn)營(yíng)情況；（ 2）醫(yī)療事故及重大醫(yī)療安全事件的上報(bào)及處理情況；校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償 ）情況（包括醫(yī)療事故）以及違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；（ 3）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；（ 4）特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況；（ 5）機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員接受衛(wèi)生、工商、消防、環(huán)保等行政處罰及整改情況；（ 6）校驗(yàn)期內(nèi)傳染病疫情報(bào)告管理情況；（ 7）黨建工會(huì)組織情況。 （四）診療科目、床位（牙椅） 等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況（ 其中 1. 設(shè)置單位法人證書(shū)核原件交復(fù)印件 1 份； 1份 ； 3． 設(shè)置 法人、主 要負(fù)責(zé)人 身份證 及 戶(hù)口簿復(fù)印件（驗(yàn)原件收復(fù)印件）； 相應(yīng) 從業(yè)人員的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、執(zhí)業(yè)資格證、職稱(chēng)證 、 畢業(yè)證 各 1 份 （驗(yàn)原件收復(fù)印件） ， 人員花名冊(cè) (可在本網(wǎng)站進(jìn)行下載 ,請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě) )，至少每科目 應(yīng) 提交一名相關(guān)執(zhí)業(yè)人員證件 ； （五） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水污物處理驗(yàn)收合格證明 或醫(yī)療廢物處理合同書(shū)及 消防驗(yàn)收合格證明 ； （六） 校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門(mén)檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況； （ 七 ） 校驗(yàn)期內(nèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)情況（到市衛(wèi)生 局規(guī)財(cái)科 辦理 ，領(lǐng)取 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)送合格證明 ，聯(lián)系電話(huà) 2833082） ； （ 八 ）校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（ 補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況； （ 九 ）特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展情況 。 期滿(mǎn)校驗(yàn)換證： 除上述清單外，還應(yīng)補(bǔ)交 正、副本、科目核定表原件 ，負(fù)責(zé)人近期二寸彩照一張 。 2 資料裝訂要求： （ 1）復(fù)印件請(qǐng)統(tǒng)一用 A4 紙 雙面復(fù)印 （打印） ； （ 2）所提交材料必須按順序裝訂成冊(cè) ，雙面打印 ； （ 3）檔案袋一個(gè)。 （ 4） 門(mén)診部以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn) 時(shí) ， 只 需 提供 相應(yīng)診療科目一名 執(zhí)業(yè) 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)證復(fù)印件， 同時(shí)提交 人員 花名 冊(cè)（ 花名冊(cè)應(yīng)詳細(xì)列出執(zhí)業(yè)人員姓名、醫(yī)師資格證編號(hào)、執(zhí)業(yè)證編號(hào)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、醫(yī)師定期考核是否合格，以便核對(duì)）。 告之事項(xiàng)： （ 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿(mǎn)前 3 個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期為 1 年 (100 張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期為 3 年 )，不按期校驗(yàn)的，負(fù)責(zé)登記的衛(wèi)生行政部門(mén)將按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》的規(guī)定 程序 注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 （ 2） 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) ， 不 得 開(kāi)展超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng) ； （ 3）嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù) 規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)；主動(dòng)接受衛(wèi)生部門(mén)的監(jiān)督檢查，及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)登記、變更登記、注銷(xiāo)登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)等； （ 4）保證本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員、設(shè)備以及醫(yī)療用房等條件符合法定許可條件。 依據(jù)： 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》的通知 (衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕 57 號(hào) ) 《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的通知 (衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2020〕18 號(hào) ) 3．中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（ 1998 年） 4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第 149 號(hào)） 5．《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)生部令 35 號(hào)） 3 附表 14 批準(zhǔn)文號(hào)： 字（ ）第 號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū) 申請(qǐng)單位 （章） 法定代表人 （章） （主要負(fù)責(zé)人） 登 記 號(hào) （醫(yī)療 機(jī)構(gòu)代碼）□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申請(qǐng)日期 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制 4 附表 14— 1— 1 填 表 說(shuō) 明 此表為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向校驗(yàn)機(jī)關(guān)申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)》時(shí)專(zhuān)用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（ 1991）第 6 號(hào)文件《衛(wèi)生單位名稱(chēng)代碼及數(shù)據(jù)庫(kù)管理辦法（暫行）》和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫(xiě)。 附表 142 隸屬關(guān)系：在后面的括號(hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼，只能填一個(gè)。 附表 142 所有制形式：在后面的括號(hào)中填寫(xiě)應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼，只能填一個(gè)。 附表 142 服務(wù)對(duì)象：填寫(xiě)要求同 4。 附表 142 法定代表人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為法人單位的；填寫(xiě)其法定代表人的姓名；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于法人單位的，填寫(xiě)主要負(fù)責(zé)人情況，只能填一個(gè)。 附表 143 在診療科目代碼前的口內(nèi)用劃“ ∨ ”方式填報(bào)。 附表 143 醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡在某一級(jí)科目下設(shè)置二級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)組）的，應(yīng)填報(bào)到所列二級(jí)科目；未劃分二級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)組）的，只填報(bào)到一級(jí)診療科目。在某科目下只開(kāi)展門(mén)診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門(mén)診”字樣。 附表 143 只展專(zhuān)科病診療的機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報(bào)專(zhuān)科病診療所屬的科目，并在備注欄注明專(zhuān)科病名稱(chēng)，如頸椎病專(zhuān)科診療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專(zhuān)科”。 附表 144 在每項(xiàng)空格中填寫(xiě)相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。 1附表 1441 職工總數(shù)：按支付工資的職工（固定工、合同工）統(tǒng)計(jì)。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的幼兒園、托兒所、藥廠等附屬機(jī)構(gòu)的職工。不包括臨時(shí)工，計(jì)劃外用工，離、退休人員；也不包括獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的服務(wù)公司的職工?！奥毠た倲?shù)”應(yīng)為“衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”，“其他技術(shù)人員數(shù)”和“行政后勤人員數(shù)”之和 。 1附表 1441 人員分類(lèi)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員按現(xiàn)任職務(wù)劃分（通過(guò)考核及晉升，技術(shù)職稱(chēng)與職務(wù)應(yīng)一致，如有不一致的情況應(yīng)以職務(wù)為準(zhǔn)），不按所學(xué)的專(zhuān)業(yè)劃分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員計(jì)入“行政后勤人員”中。 1附表 1441 第一行衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應(yīng)為“中醫(yī)醫(yī)生”，“西醫(yī)醫(yī)生”，“中藥人員”，“西藥人員”，“檢驗(yàn)人員”，“護(hù)理人員”，“放射技術(shù)人員”，“口腔技術(shù)人員”及“其他衛(wèi)技人員”之和。附表 1441 第一行“其他技術(shù)人員”與“行政后勤人員”之和應(yīng)大于等于附表 1442“管理人員”、“工程技術(shù)人員”、“財(cái)會(huì)人員”及“其他人員”之和。 1441 具有醫(yī)療、教學(xué)或科研多職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員還應(yīng)填寫(xiě)“研究人員”、“教學(xué)人員”中相應(yīng)項(xiàng)目。“其他中醫(yī)”指尚未評(píng)定技術(shù)職稱(chēng)的中醫(yī)?！捌渌跫?jí)衛(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線(xiàn)技術(shù)員、營(yíng)養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學(xué)徒。 1442 管理人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和職能科室的各級(jí)管理人員按職稱(chēng)分類(lèi)計(jì)入“管理人員”的各項(xiàng)中，財(cái)會(huì)人員除外。 144 其他人員；指原在大專(zhuān)院校，中專(zhuān)學(xué)過(guò)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、現(xiàn)從事科研、教學(xué)、醫(yī)療器械修配、衛(wèi)生宣傳等技術(shù)工作人員，不包括原學(xué)這些專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)從事管理工作的人員。 5 附表 14— 1— 2 144 康復(fù)治療人員指從事運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。 145 普通設(shè)備按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)填寫(xiě)。 146 出院人數(shù)；指所有住院后出院的人數(shù)。包括正常分娩及未產(chǎn)出院的產(chǎn)婦、住院經(jīng)檢查無(wú)病出院 、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院等非病人數(shù)。 146 平均開(kāi)放病床數(shù)，以及實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)“被本年日歷日數(shù)（ 365 天或 366 天）除所得的商數(shù)。 146 實(shí)際占用的總床日數(shù)；指各院各科每日夜晚 12 點(diǎn)鐘實(shí)際占用病床數(shù)（即每日夜晚 12 點(diǎn)鐘的住院人數(shù)）的總和。包括實(shí)際占用的臨時(shí)床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚 12 點(diǎn)鐘以前死亡或因故出院的病人，亦應(yīng)作為“實(shí)際占用總床日數(shù)”一天進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)計(jì)”出院者占用總床日數(shù)“一天，入院及出院人數(shù)各一人。 146 實(shí)際 開(kāi)放總床日數(shù)；指本年內(nèi)各科每日夜晚 12 點(diǎn)鐘開(kāi)放病床數(shù)總和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。包括因故（如消毒、小修理等）暫時(shí)停用的病房，不包括因醫(yī)院病房擴(kuò)建、大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時(shí)增設(shè)的病床。 146 出院者占用總床日數(shù)；指出院者（包括正常分娩、未產(chǎn)出院，住院檢查無(wú)病出院、未治療出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。 146 出院者平均住院日計(jì)算公式： 出院者占用總床日數(shù) 出院人數(shù) 146 床位周轉(zhuǎn)次 數(shù)計(jì)算公式： 出院人數(shù) 平均開(kāi)放病床數(shù) 146 床位使用率計(jì)算公式： 實(shí)際占用總床日數(shù) 實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù) 146 平均每一門(mén)診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 上一年全年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元） 上一年全年門(mén)診診療人次總數(shù) 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用包括：掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查治療費(fèi)等門(mén)診收入。 146 平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 上一年全年出院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元） / 上一年全年出院總?cè)藬?shù) 住院醫(yī)療費(fèi)用包括：床位費(fèi) 、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等費(fèi)用。 56 出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元） / 住院者平均住院日 6 附表 142 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 簡(jiǎn) 況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 開(kāi)業(yè)日期 年 月 登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼） □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 所有制形式（ 1）全民（ 2）集體（ 3）私人（ 4）中外合資合作（ 5）其他 （ ） 隸屬關(guān)系 （ 1）中央屬（ 2）省、自治區(qū)、直轄市屬 （ 3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬 （ 4）省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬（ 5）縣（旗）屬（ 6）街道辦事處屬（ 7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬 （ 8）村屬（ 9）其他 （ ） 主管單位名稱(chēng) 服務(wù)對(duì)象 （ 1）社會(huì) （ 2）內(nèi)部 （ 3）境外人員 （ 4）社會(huì) +境外人員 （ ） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 電 話(huà) 傳真 郵政編碼 □□□□□□ 法定代表人 姓名 性別□男□女 主要負(fù)責(zé)人 姓名 性別□男□女 出生年月 專(zhuān)業(yè) 出生年月 專(zhuān)業(yè) 職務(wù) 職稱(chēng) 職務(wù) 職稱(chēng) 最高學(xué)歷 最高學(xué)歷 身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼： 占地 面積 平方米 建筑 面積 平方米 建筑面積中 業(yè)務(wù)用房面積 平方米 資金總計(jì) 萬(wàn)元 固定資金 萬(wàn)元 流動(dòng)資金 萬(wàn)元 服務(wù)方式 □門(mén)診 □急診 □住院 □家庭病床 □巡診 □其他 床位數(shù) 牙科診椅數(shù) 備注 7 附表 1421 各診療科目配置的床位數(shù)和人員數(shù) 診 療 科 目