超聲引導(dǎo)picc置管ppt課件(已修改)
2025-05-19 13:53 本頁面
【正文】 超聲引導(dǎo)下 PICC置管 北京清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ICU ?PICC概述 ?PICC適應(yīng)癥與禁忌癥 ?PICC置管方法 超聲引導(dǎo)下 PICC置管 ?超聲引導(dǎo)下 MSTPICC置管技術(shù) ?PICC相關(guān)血管解剖學(xué) PICC概述 PICC： —— Peripherally Inserted Central Catheter —— 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈 為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（ 7天至 1年） 避免了刺激性藥物對病人血管的損傷，保護了病人的外周靜脈 避免了化療藥物的外滲和對局部組織的刺激，減少了病人的痛苦，也控制了醫(yī)療風(fēng)險，杜絕了這類醫(yī)療事故的發(fā)生 并發(fā)癥少，安全； 避免了頸部和胸部穿刺引起的嚴重并發(fā)癥，如氣胸、血胸 感染的發(fā)生率較 CVC低， ＜ 3% PICC IS SAFE AND COMFORTABLE 5 鎖骨下靜脈 上腔靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 PICC相關(guān)血管解剖學(xué) 靜脈血管直徑及血流量 PICC血管選擇 ?前 粗后細 ?與腋靜脈 成銳角 ?靜脈瓣多 ?末選靜脈 ?直、 粗、 移行為 腋 靜 脈 ?靜脈瓣少 ?首選靜脈 ? 淺、直、 短 ?靜脈瓣多 ?次選靜脈 PICC置管適應(yīng)癥 刺激性、致腐性藥物：如血管活性藥物、細胞毒性藥（化療藥）、高滲藥物、脫水藥物、脂肪乳、TPN等 外周靜脈穿刺困難，需中長期接受輸液治療者 : 如腫瘤化療、危重、衰竭及體重低于 1500g,30W之內(nèi)的早產(chǎn)兒 PICC置管禁忌癥 上腔靜脈綜合征 預(yù)插管位置：有手術(shù)史、放療史、血栓形成史 乳癌根治術(shù)后患則 確診或疑似血管相關(guān)感染、菌血癥、敗血癥 預(yù)插部位不能穿刺成功或固定 對血管器材材質(zhì)可疑或確診過敏 PICC置管方法 傳統(tǒng) PICC置管 改良塞丁格技術(shù)（ MST） PICC置管 超聲引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)（ MST） PICC置管 傳統(tǒng) PICC置管 1929年德國外科醫(yī)
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