黃疸是以目黃ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:12 本頁(yè)面
【正文】 黃疸 概述 （一）、定義 黃疸：是以 目黃 、 身黃 、 尿黃 為主要癥狀 的一類疾病。其中尤以 目睛黃染 為本病的重要特征。（注 :目睛即指鞏膜，其黃染顏色均勻。） ⒈ 黃疸 :疸即癉也。 《 素問(wèn) 六元正紀(jì)大論 》 篇中說(shuō)：“濕熱相交，民當(dāng)病癉。”說(shuō)明癉形成的原因，是濕熱相交。 《 傷寒明理論 發(fā)黃 》 篇又說(shuō)：“癉者，黃也，單陽(yáng)而無(wú)陰也。”說(shuō)明癉是一種發(fā)黃的病證，以陽(yáng)癥為多。 以上所引，可看出“疸”有二種含義：一是指為黃色的病證；二是指因濕熱熏蒸而致的疾病。 黃，指色澤言， 《 證治要訣 五疸證治 》篇說(shuō)：“黃，脾土色也，脾臟受傷，故病見(jiàn)于 外，通身面目悉黃”。 黃與疸兩字皆言黃色，突出本病的特點(diǎn)，是以黃色為主的病證 — 身、目、尿黃。另指出了本病多由濕熱之邪所致。 ⒉ 目黃為確定本病的重要依據(jù)。因?yàn)樯睃S、尿黃在某些情況下易受干擾，如進(jìn)食多量的含葫蘿卜素較多的葫蘿卜、南瓜、西紅柿，或某些藥物如維生素 B2等后，可使皮膚或尿液發(fā)黃，而目睛不黃，此在臨床不屬黃疸。 ⒊ 本病為臨床上的常見(jiàn)病證，其中某些黃疸有傳染性，嚴(yán)重的可危及生命，正如 《 沈氏尊生 黃疸 》 篇說(shuō)：“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急”。 （二）、沿革 ⒈《 內(nèi)經(jīng) 》 對(duì)本病有初步認(rèn)識(shí)， 《 素問(wèn) 六元正紀(jì)大論 》 篇中說(shuō)：“濕熱相交，民當(dāng)病癉?！闭f(shuō)明癉形成的原因，是濕熱相交。初步論述了其發(fā)病機(jī)制。 《 素問(wèn) 平人氣象論 》 說(shuō)：“溺黃赤 ,安臥者 ,黃疸 , … 目黃者曰黃疸?！? 《 靈樞 論疾診尺 》 說(shuō) ： “身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃 ,黃疸也。提出了黃疸病名記載了其主要癥狀 ” ⒉ 漢 張仲景在 《 傷寒論 》 和 《 金匱要略 》 中對(duì)本病進(jìn)行了全面的論述： 在病因方面， 《 傷寒論 》 重點(diǎn)論述了外感發(fā)黃，如 《 太陽(yáng)病 》 篇說(shuō)：“陽(yáng)明病無(wú)汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃?！? 《 金匱要略 》 列專篇論述黃疸病， 在病因上 ， 重點(diǎn)論述內(nèi)傷發(fā)黃，強(qiáng)調(diào)“黃家所得，從濕得之”并以論述濕熱發(fā)黃為其重點(diǎn)，還從癥狀上將黃疸分為五類。 在治療方面 ，對(duì)不同證型的黃疸，提出了不同的治法及方藥，其中特別重視“利小便”的方法，創(chuàng)制了 茵陳蒿湯 、 茵陳五苓散等治療黃疸的重要方劑，為后世所推崇。 在預(yù)后方面， 《 金匱要略 黃疸病脈證并治 》 篇指出：“黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治?！碧崾玖它S疸的預(yù)后，與黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短及臨床癥狀的嚴(yán)重與否有密切關(guān)系，這對(duì)臨床都有一定的指導(dǎo)意義。 3 后代醫(yī)家進(jìn)一步豐富了黃疸的辨證論治內(nèi)容，元代 羅天益在 《 衛(wèi)生寶鑒 》 中把陽(yáng)黃與陰黃的辨證施治系統(tǒng)化了，具有臨床實(shí)際意義。 《 景岳全書(shū) 黃疸 》 提出了“膽黃”的病名 ,認(rèn)為“膽傷則膽氣敗 ,而膽液泄 ,故為此病。”初步認(rèn)識(shí)到黃疸的
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