【正文】 刺法灸法學(xué) 咸寧衛(wèi)校王燕萍 第一章 刺灸的概念 刺灸學(xué) ，是研究刺法和灸法防治疾病的具體方法，操作技術(shù)及其作用原理的一門學(xué)科。 刺法和灸法是臨床必須掌握的基本技能，在針灸學(xué)中占有重要的地位。 一、刺法的意義 刺法 ，是采用不同的針具，刺激人體的一定穴位，運(yùn)用各種操作方法激發(fā)經(jīng)氣，以調(diào)整人體陰陽(yáng)，防治疾病。 灸法 ，是采用艾絨或藥艾條點(diǎn)燃后熏熨體表的一定部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用從而達(dá)到防治疾病的目的。 刺法和灸法同屬于外治法，只是操作方法不同。在治療上又可以相互補(bǔ)充，故常合用，合稱為 針灸療法 。 二、刺灸的起源與發(fā)展 刺法的起源與發(fā)展 砭石 針?lè)ㄆ鹪醋钤缈梢宰匪莸绞鲿r(shí)代，據(jù)推測(cè)應(yīng)該與原始人的治病經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。 “砭石”，是一種經(jīng)過(guò)磨礪而成的錐形或楔形的小石器 —— 這是最原始的“針”。原始人用這種石針來(lái)叩擊皮膚、揉按肌肉，或淺刺放血，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的摸索和經(jīng)驗(yàn)積累，逐步發(fā)展成為針灸治療的工具。 針具的發(fā)展 砭石 → 骨針 → 竹針 → 陶針 → 銅針 → 鐵針→ 金針 → 銀針 → 鋼針 → 不銹鋼針 → 激光療法 九針的名稱、形狀和用途 镵 (ch225。n)針：箭頭針，后人在此基礎(chǔ)上演變?yōu)槠つw針 園針：圓頭針，為按摩工具 鍉 (dī)針：推針 鋒針：三棱形，后人在此基礎(chǔ)上演變?yōu)槿忉? 鈹 (p237。)針：劍頭針，為外科工具 園利針：圓而且銳，用于治療急性痹癥 毫針：常用于治寒熱痹痛在經(jīng)絡(luò)者 長(zhǎng)針：環(huán)跳針，芒針 大針：火針 刺法的發(fā)展 灸法的起源與發(fā)展 灸法的起源 灸法起源于原始社會(huì)，在火的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用之后?；鸬膽?yīng)用為灸法的創(chuàng)造提供了條件。由于溫?zé)岽碳てつw使人感到舒服，或許由于偶然被火灼傷而解除了某種病痛，于是萌發(fā)了燒灼可以治病的念頭，并從實(shí)踐逐步積累經(jīng)驗(yàn)，這大約就是灸法的起源。 最初用于灸焫的材料是樹枝或柴草，后來(lái)在實(shí)踐中逐漸認(rèn)識(shí)到“艾”在灸焫方面的獨(dú)特功效。 名稱 形狀 用途 镵針 頭大，末端一分尖銳 淺刺皮膚，瀉陽(yáng)分邪氣，瀉熱 圓針 針身圓柱形，針頭卵圓 按摩肌肉 鍉針 針頭如黍粟狀，圓而微尖 按壓經(jīng)脈外部（按脈勿陷），補(bǔ)正祛邪 鋒針 針頭鋒利，呈三棱錐形 主癰痹痼疾，瀉熱出血 鈹針 形如劍 切開排膿，治癰腫已成膿 圓利針 針頭微大，針身反小，圓而且利 用于深刺，主癰癥、痹氣暴發(fā)者 毫針 針身細(xì)如毫（豪）毛 應(yīng)用最廣，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，治寒熱痛痹 長(zhǎng)針 針身細(xì)長(zhǎng)而鋒利 深刺，用肌肉肥厚處，治深邪遠(yuǎn)痹 大針 針身粗圓 針刺放水，治關(guān)節(jié)積液 灸法的發(fā)展 最初灸法多采用直接灸，艾炷較大，壯數(shù)較多，現(xiàn)代則采用小炷少壯灸，并衍化出各種各樣豐富多彩的灸療方法。 第二章 毫針刺法 毫針刺法是針刺療法的主體，歷史悠久，適應(yīng)癥廣，療效顯著，攜帶方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，因此它是針灸臨床必須要掌握的基本技能。 第一節(jié) 毫針的結(jié)構(gòu)和保養(yǎng) 一、毫針的結(jié)構(gòu) 分為針身、針柄、針尖、針尾、針根五個(gè)部分 二、毫針的規(guī)格 臨床以 26— 30號(hào) 1— 3寸的毫針最為常用 三、毫針的選擇 四、毫針的保養(yǎng)和維修 第二節(jié) 針刺前的準(zhǔn)備 一、思想準(zhǔn)備 二、選擇體位 選擇體位的原則 臨床常用的體位 三臥三坐 三、毫針的選擇 毫針長(zhǎng)短的選擇 毫針粗細(xì)的選擇 根據(jù)醫(yī)者手法熟練程度選擇 四、定穴與消毒 定穴 消毒 針具器械的消毒 醫(yī)者手指的消毒 施術(shù)部位的消毒 第三節(jié) 針刺的方法 一、進(jìn)針?lè)? 將針刺入腧穴皮下的方法叫進(jìn)針?lè)?。進(jìn)針時(shí)一般雙手協(xié)作，互相配合。醫(yī)者右手持針，左手按壓腧穴局部，輔助進(jìn)針，故稱右手為刺手，左手為押手。 常用的進(jìn)針?lè)? 單手進(jìn)針?lè)? 雙手進(jìn)針?lè)? 夾持進(jìn)針?lè)? 舒張進(jìn)針?lè)? 提捏進(jìn)針?lè)? 指切進(jìn)針?lè)? 管針進(jìn)針?lè)? 押手的作用 a 固定穴位 b 幫助進(jìn)針時(shí)的指力，使針身不至于彎曲 c 減少進(jìn)針時(shí)的疼痛 d 加強(qiáng)針刺的作用，提高針刺的治療效果 二、針刺的角度、方向和深度 針刺的角度 直刺（ 90176。）、斜刺（ 45176。）、平刺（ 15176。） 針刺的方向 要根據(jù)經(jīng)脈循行的方向、腧穴分布部位及所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)而定。 針刺的深度 指針身刺入穴位內(nèi)的深淺度，一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。 三、行針與得氣 行針 是指進(jìn)針后為了探取針感或加強(qiáng)針感而采取的一些操作方法。 得氣 是指進(jìn)針后施行一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針下的感應(yīng)稱得氣，即酸、麻、脹、重等感覺(jué)。 行針基本手法 提插法 、捻轉(zhuǎn)法 輔助手法 循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法 四、針刺補(bǔ)瀉 補(bǔ)法 ，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下功能恢復(fù)旺盛的方法。 瀉法 ，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。 針刺補(bǔ)瀉由下面三個(gè)方面決定： 機(jī)體的機(jī)能狀態(tài) 腧穴的特性 針刺手法 針刺手法 包括從進(jìn)針到出針的整個(gè)操作過(guò)程。臨床上常用的幾種針刺補(bǔ)瀉手法如下： 提插補(bǔ)瀉 操作： 針刺后在得氣的基礎(chǔ)上，將針由淺而深，插多提少，反復(fù)重插輕提，以下插為主者是補(bǔ)法；反之，將針由深而淺，提多插少，反復(fù)重提輕插，以上提為主者是瀉法。 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 操作： 是指在針下氣至基礎(chǔ)上，以大指和食指末節(jié)的指腹部來(lái)回轉(zhuǎn)針，有進(jìn)有退，從用力輕重、角度大小、速度快慢、左捻或右捻為主的不同手法而區(qū)分補(bǔ)瀉。 《 針灸大成 》 ：“補(bǔ)針左轉(zhuǎn)大指努出，瀉針右轉(zhuǎn)大指收入”。 疾徐補(bǔ)瀉 操作： 虛證先在淺部侯氣，得氣后將針內(nèi)推進(jìn)一定深，退針快速提至皮下，為補(bǔ)法；實(shí)證進(jìn)針快，一次刺深部侯氣，氣至后，引氣向外，出針緩慢，為瀉法。 171。靈樞 .九針十二原 187。 “徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛?！? 迎隨補(bǔ)瀉 操作： 針刺得氣后，針尖順其經(jīng)脈，隨而濟(jì)之為補(bǔ)法；針尖逆其經(jīng)脈，迎而奪之為瀉法。 《 靈