兒童咳嗽ppt課件(已修改)
2025-05-18 03:35 本頁面
【正文】 LOGO 兒童咳嗽中西醫(yī)診治專家共識 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 幺 遠(yuǎn) LOGO 兒童咳嗽的認(rèn)識 咳嗽是小兒最常見的癥狀 急性咳嗽 :病因相對簡單，主要由于呼吸道感染引起。慢性咳嗽 :病因較復(fù)雜 近年來，雖然對咳嗽重視程度提高，但對小兒慢性咳嗽的認(rèn)識仍沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及診斷流程，也缺少規(guī)范的治療，成為兒科醫(yī)師面臨的難點。 LOGO 兒童咳嗽的中西醫(yī)診治 2022年 2月，國內(nèi)部分中西醫(yī)兒科專家就兒 童咳嗽的中西醫(yī)診治及針對目前止咳祛痰藥的 應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行討論，并達(dá)成共識 。（參見 《 中 國實用兒科雜志 》 2022年第 6期） 以求促成中西醫(yī)對兒童咳嗽用藥的基本共 識，將兒童咳嗽的西醫(yī)診療與中醫(yī)辨證施治相 結(jié)合，規(guī)范祛痰止咳口服藥的合理應(yīng)用。 LOGO 兒童呼吸系統(tǒng)特點與咳嗽的關(guān)系 ?呼吸系統(tǒng)防御功能不完善 ?管腔狹小、黏膜柔嫩、血管豐富、易受感染 ?肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力不強(qiáng) ?小兒免疫功能在生后 5— 7 歲前處于低下時期 中醫(yī)：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易、傳變迅 速，“ 肺常不足 ” LOGO 西醫(yī)對慢性咳嗽的認(rèn)識 特異性咳嗽和 非特異性咳嗽 ： ?嬰兒期（ 1 歲） ?幼兒期（ 1 — 3 歲） ?學(xué)齡前期（ 3— 6歲） ?學(xué)齡期（ 6 歲至青春期前） LOGO 中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識 ?定義 ：咳嗽是小兒常見的一種以咳嗽癥狀為主癥的肺系疾病。 ?相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱之氣管炎、支氣管炎。 ?有聲無痰 謂之咳， 無聲有痰 謂之嗽。 LOGO 中醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識 ?主要病機(jī)：肺失宣肅、肺氣上逆 ?外感咳嗽：外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，肺失宣降所致 ?內(nèi)傷咳嗽：由臟腑內(nèi)傷而致 ?地域特點： 北方氣候寒冷干燥的季節(jié)，多見干咳：指無痰或痰量甚少 南方潮濕多雨，多見于濕咳： 指咳嗽咳痰量多 LOGO 辨病治療 辨證治療 中醫(yī) 西醫(yī) 慢性咳嗽 兒童慢性咳嗽的治療策略 LOGO 咳嗽的西醫(yī)診治思路 ?慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對病因進(jìn)行治療和評估。 ?咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳 ?明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽可考慮使用抗菌藥物 ?平喘抗炎藥物，主要用于 CVA、 EB 等的針對性治療 LOGO 兒童祛痰止咳西藥的合理使用原則 ?祛痰藥 ：宜先查明咳嗽、咳痰的原因，區(qū)別咳嗽 性質(zhì)和痰的性狀，有針對性地選擇祛痰藥；祛痰藥多數(shù)可致惡心、嘔吐，用量不宜過大，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 ?鎮(zhèn)咳藥：兒童一般應(yīng)少用鎮(zhèn)咳藥，多痰、喘息或肺淤血患兒應(yīng)禁用；少數(shù)劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣
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