體液代謝講座ppt課件(已修改)
2025-05-18 01:02 本頁(yè)面
【正文】 外科病人體液代謝紊亂的處理 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科教研室 第三間歇效應(yīng)、液體“扣留”： 禁食、嘔吐、腹瀉、失血、出汗等 各種顯性液體喪失： A ：炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子 → 炎性滲出 B ：低灌注和缺氧 → 細(xì)胞膜鈉鉀離子泵活性 下降，間質(zhì)液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 病因廣泛 的變化 丘腦 垂體后葉 ADH 腎臟 Na+的重吸收 、鈉具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用，對(duì)鈉的調(diào)節(jié)可達(dá)到 “多進(jìn)多排，少進(jìn)少排，不進(jìn)不排”，而腎保鉀作用不明顯， 呈“多進(jìn)多排，不進(jìn)也排”。 機(jī)體調(diào)節(jié)功能及差異 水的重吸收 的變化 腎小球旁細(xì)胞 腎素 醛固酮系統(tǒng) 一 、 體液代謝紊亂的 診斷 （ 1） 明確原發(fā)病因及其特點(diǎn) 。 （病因的特點(diǎn)往往提示體液紊亂的特點(diǎn)） （ 2）癥狀和體征； （不具特異性、常被原發(fā)病的癥狀、體征掩蓋） （ 3）實(shí)驗(yàn)室檢查。 （檢查結(jié)果影響因素多、血中電解質(zhì)濃度不能代 表總體紊亂情況）） (一 )水和鈉代謝紊亂的診斷 (介紹 脫水 Dehydration） （ isotonic dehydration） A、定義 水和鈉呈比例丟失，血清 Na+濃度無(wú)改變。 B、病因 體液的 急性丟失 。 C、病生 細(xì)胞外液滲透壓無(wú)改變 ,細(xì)胞外液 量迅速減少。 D、癥狀 既有失鈉，又有失水表現(xiàn) 。丟失量 體重 5%以上 則有明顯的循環(huán)血量不足表現(xiàn)。 E、診斷 病因特點(diǎn) +臨床表現(xiàn)、血 Na+正常。 （ hypotonic dehydration） A、定義 失鈉多于失水，血 Na+低于正常。 B、病因 主要為體液的 慢性、持續(xù)丟失 。 C、病生 細(xì)胞外液滲透壓降低，細(xì)胞內(nèi)水腫、細(xì)胞 外液減少， 易出現(xiàn)低鈉性休克、循環(huán)衰竭 。 D、癥狀 以失鈉癥狀 為突出。 E、診斷 病史特點(diǎn) +臨床表現(xiàn)、血 Na+低于正常。 高滲性脫水：（ hypertonic dehydration） A、定義 失水多于失鈉，血 Na+高于正常值
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