【正文】 《 防治癌癥健康宣傳媒體實用手冊 》 序言 目錄 一 . 癌癥的現(xiàn)狀 癌癥為什么是新世紀人類的第一殺手？ 二 . 癌癥的介紹 什么是癌癥？ 癌癥是如何形成的？ 對人類危害最大的的癌癥是什么？ 癌癥的危害有哪些？ 三 . 癌癥的預防 癌癥是怎么引起的？ 癌癥的預防措施有哪些？ 四 . 癌癥的治療 為什么要進行癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療 什么是 癌 癥篩查 ？ 什么是癌癥診斷？ 什么是 癌癥分期 檢查 癌癥的治療方法有哪些？ 五 . 癌癥防治最新研究突破 靶向 治療 癌癥防治疫苗 六 . 癌癥資訊 癌癥防治相關機構 癌癥會議 中國腫瘤防治宣傳周歷屆宣傳主題 常用術語 相關網(wǎng)址 相關書目 一 . 癌癥 的 現(xiàn)狀 ? 癌癥為什么是新世紀人類的第一殺手？ 2020 年全球新發(fā)癌癥病例約 1000 萬，死亡 620 萬，現(xiàn)患病例 2200 萬。預計 2020 年癌癥新發(fā)病例將達到 1500 萬，死亡 1000 萬，現(xiàn)患病例 3000 萬。癌癥正在成為新世紀人類的第一殺手。 2020 年全世界 5800 萬死亡總數(shù)中，癌癥占所有死亡的 760 萬（或 13%）。導致癌癥總死亡率的主要癌癥種類為： ? 肺（ 130 萬死亡 /年）； ? 胃（約 100 萬死亡 /年）； ? 肝（ 662 000 死亡 /年）； ? 結腸（ 655 000 死亡 /年）； ? 乳房（ 502 000 死亡率 /年）。 20 世紀 70 年代以來，我國癌癥發(fā)病及死亡率一直呈上升趨勢，至 90 年代的 20 年間，癌癥死亡率上升 %，年齡調整死亡率上升 %。 2020 年癌癥發(fā)病人數(shù)約 180— 200萬，死亡 140— 150 萬，在城鎮(zhèn)居民中，癌癥已占死因的首位。隨著社會經濟的發(fā)展，癌癥的主 要危險因素並未得以相應控制。在我國當前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同時，肺癌、結直腸癌及乳腺癌等又呈顯著上升趨勢 。 二 . 癌癥的介紹 小貼士： 確定肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌為我國癌癥防治重點。肺癌是我國的第一大癌癥，為癌癥防治的重中之重。 —— 《中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要》 ? 什么是癌癥？ 癌癥是以細胞異常增殖及轉移為特點的一大類疾病 ， 是一組可影響身體任何部位的 100多種疾病的通稱。使用的其它術語為惡性腫瘤和腫瘤。 癌 分為以下三大類： 鱗狀上皮癌：發(fā)生于 皮膚 、食管、肺、子 宮頸 、陰道、外陰、陰莖等部位。 腺癌：發(fā)生于消化管、肺、子宮體、乳腺、卵巢、前列腺、甲狀腺、肝、腎、胰腺、膽囊等部位。 未分化癌：既不是鱗狀上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一類癌。任何臟器或部位都可能發(fā)生。 ? 癌癥是如何形成的？ 癌癥由一個 單細胞 產生。從一個正常細胞轉變?yōu)橐粋€腫瘤細胞是一個多階段過程，通常從癌前病變發(fā)展為惡性腫瘤。 ? 對人類危害最大的的癌癥是什么？ ? 男子（按全球死亡人數(shù)順序）：肺、胃、肝、結腸直腸、食道和前列腺。 ? 婦女（按全球死亡人數(shù)順序）：乳房、肺、胃、結腸直腸和子宮頸。 ? 癌 癥 的危害有哪些 ？ 目前我國每死亡 5 人，即有 1 人死于癌癥；而在 0～ 64 歲人口中，每死亡 4 人，即有 1人死于癌癥。不僅嚴重影響勞動人口健康，而且成為醫(yī)療費用上漲的重要因素。據(jù)有關部門估算，每年用于癌癥病人的醫(yī)療費用達數(shù)百億元。此外，由于中晚期癌癥患者治療效果尚不滿意，其不良預后往往波及親友及家庭，影響社會穩(wěn)定。特別值得重視的是，我國農村癌癥死亡率的上升速度明顯高于城市，癌癥高發(fā)地區(qū)亦多在農村和西部地區(qū)，危害尤為嚴重，是當?shù)剞r民因病致貧及因病返貧的重要原因。 三 . 癌癥 的 預防 ? 癌癥 是怎么引起的？ （一）、體外因素 物理致癌因素：主要有電離輻射、紫外線、纖維性物質（如石棉網(wǎng)、玻璃絲等）、熱輻射、長期慢性機械刺激、慢性炎癥刺激、創(chuàng)傷及異物長期刺激等。 化學致癌因素：到目前為止，已發(fā)現(xiàn)有 1100 種以上的化學物質對實驗動物有致癌作用，其中 20 種對人類有致癌作用。 生物學致癌因素：主要有以下幾種： A、霉菌：某些腫瘤的發(fā)生與食物中的霉菌毒素有關。 B、病毒：已發(fā)現(xiàn)有 150 種以上的病毒可以引起近 30 余種的動物腫瘤。 病毒科名 病毒名 稱 一般疾病 癌癥 (惡 性 腫 瘤 ) 反 轉錄 病 毒 科Retroviridae 嗜人 T 淋巴 細 胞一型病毒 (human Tlymphotrophic virus 1) 熱帶痙攣 性下肢 無力 (Tropical spastic paraparesis) 血癌、淋巴瘤 乳 突 瘤 病 毒 科Papillomaviridae 人 類 乳突病毒 (Human papilloma viruses ，良性肉瘤 生殖器官相 關 癌癥 HPV) 肝病毒科Hepadnaviridae B型肝炎病毒 (Hepatitis B virus) 肝炎、肝硬化 肝癌 黃 病毒科 Flaviviridae C 型 肝 炎 病 毒(Hepatitis C virus) 肝炎、肝硬化 肝癌、淋巴瘤 庖疹病毒科Herpesviridae 卡波氏肉瘤相 關 泡疹病毒 (Kaposi’s saraassociated herpesvirus) Castleman 氏病(Castleman’s disease) 卡波西氏肉瘤 (Kaposi39。s sara) 、 體 腔 淋 巴 瘤 (body cavity based lymphoma) EpsteinBarr 病毒(EBV) 傳 染性 單 核白血球增多癥(mononucleosis) 伯基特氏淋巴瘤（ Burkitt’s lymphoma）、何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin’s Lymphoma)、 B淋巴球增生性疾病 B (lymphoproliferative disease) 、 鼻 咽 癌 肉 瘤(Nasopharyngeal carcinoma) C、寄生蟲：原發(fā)性肝癌、大腸癌與血吸蟲病有關；原發(fā)性肝癌與肝吸蟲病有關；膀胱癌與埃及血吸蟲病有關。 D、細菌：一般認為細菌本身并不是致癌因素，但某些細菌可以還原硝酸鹽而生成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可能轉變?yōu)閬喯跛岚贰? （二）、體內因素 遺傳因素：根據(jù)大生物 學家孟德爾的遺傳定律，科學家們進行反復研究，最后得出結論：在眾多的惡性腫瘤中，只有視網(wǎng)膜母細胞能夠遺傳，而且在全部視網(wǎng)膜細胞瘤中，只有 40%左右是遺傳的。 分泌因素：人體有許多分泌激素的內分泌腺，它們分泌各種激素，以維持人體的正?；顒?。當這些激素分泌過多或過少時，就發(fā)生內分泌紊亂，引起相關疾病。 免疫功能：簡單來說，免疫功能就是人體抵抗疾病的能力，有先天性免疫缺陷的人比正常人容易得癌癥，因腎移植長期大量使用免疫抑制劑的人患癌發(fā)病率比正常人高 100倍。每個人每時每刻都或多或少地與致癌物質接 觸，也就可能發(fā)生細胞癌變。 精神因素：美國抗癌協(xié)會指出：精神因素對于患者賴以抵抗癌癥侵襲的免疫力是有重要影響的；祖國醫(yī)學認為：乳腺癌與“憂思郁結”有關，食道癌是“累憂之病”。 吸煙 是癌癥單一最重要的危險因素并造成多種癌癥類型，例如肺、喉、食道、胃、膀胱、口腔及其它。雖然仍存在一些未解決的問題，但是充足的證據(jù)表明膳食因素也在引起癌癥方面起著重要作用。這適用于肥胖本身作為一個復合危險因素以及飲食構成，例如缺乏水果蔬菜和高鹽飲食。缺乏身體活動作為癌癥的危險因素具有明顯的作用。關于酒精引起若干癌癥種類有著確鑿 的證據(jù)，例如食道、咽、喉、肝、乳房和其它癌癥種類。 致癌物 名稱 癌癥部位 環(huán)境與工業(yè)方面 砷 肺 石棉 肺、胸膜 芳香胺 膀胱 苯 肺 鉻 白血病 鎳 肺、副鼻竇 氯乙烯 肝 與生活方式相關的 酒精 食管、口腔、喉 檳榔子 口腔、喉 煙草 頭、頸、肺、食管、膀胱 醫(yī)學中運用的 烷化劑 白血病、膀胱 己烯雌酚 肝、陰道（如果出生前接觸） 羥甲烯龍 肝 膠質二氧化釷 血管 ? 癌癥的預防措施 有哪些？ 我國癌癥的主要危險因素依次為吸煙、乙肝病毒感染、膳食不合理及職業(yè)危害等。從 長遠講，控制及消除危險因素是癌癥預防與控制最根本的措施。 小貼士： 合理改變飲食和相關的生活方式，可使全世界的癌癥發(fā)病減少 30％～ 40％。 —— 世界癌癥研究基金會《食物、營養(yǎng)和癌癥預防的世界展望》報告 （一）控煙 控煙可減少大約 80% 以上的肺癌和 30% 的總癌死亡，應是我國癌癥預防與控制的主要策略，其有效性已為一些國家及地區(qū)的實踐所證實。同時控煙還可減少慢性肺病、腦卒中、缺血性心臟病和肺結核等，對減輕我國 總的疾病負擔舉足輕重。我國己經簽署了“國際煙草控制框架公約”，應積極制定并實施“國家煙草控制行動計劃”。 （二）控制乙肝病毒感染 我國乙肝病毒的感染率達 60%，乙肝病毒的攜帶率大于 10%，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。最有效的預防措施就是新生兒接種乙肝病毒疫苗，切斷母嬰傳播。國家已經將乙肝病毒疫苗接種納入兒童計劃免疫，并有專項資金保證。 （三）營養(yǎng)干預 從世界范圍看，飲食不合理是僅次于吸煙的第二個重要的、可避免的癌癥發(fā)生原因。人類癌癥中約有 1/3 與膳食不當有關。如超重和肥胖與乳腺癌、結直 腸癌等有關，蔬菜和水果攝入不足與結直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有關。近二十年來，隨著經濟發(fā)展和人民生活的改善，居民的膳食結構及生活方式發(fā)生了明顯的“西方化”趨勢，城市和富裕農村中超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題，同時也是結直腸癌及乳腺癌上升的重要原因。而在貧困地區(qū)，一些營養(yǎng)素的缺乏仍然與某些癌癥的高發(fā)密切相關（如硒的缺乏與食管癌）。此外，飲食因素也是其他慢性疾病（如心腦血管病、糖尿病及慢性呼吸道疾病等）的共同危險因素，營養(yǎng)干預具有綜合防病效益。 1997 年衛(wèi)生部已經發(fā)布“中國居民膳食指南”，倡導健康生活方 式。如控制體重和適當體力活動；食物多樣化，多吃蔬菜和水果；少吃腌制食品和食鹽等。應特別注意對少兒及青少年的教育，養(yǎng)成良好的飲食習慣。 小貼士： 美國國立健康研究院在平均跟蹤調查了 48835 名婦女 8 年后發(fā)現(xiàn)，在脂肪攝入量降低為總熱量 12％的婦女群體中，患乳腺癌的可能性降低了 22％。 癌癥的預防措施： （一）控煙 （二）控制乙肝病毒感染 （三）營養(yǎng)干預 （四）消除職業(yè)危害 （四）消除職業(yè)危害 隨著經濟的發(fā)展，我國職業(yè)危害及由此所致癌癥呈嚴重態(tài)勢。為此，國家于 2020 年頒布“中華人民共和國職業(yè)病防治法”，并于 2020 年印發(fā)的“職業(yè)病目錄”中，將石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血 病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮膚癌等明確為職業(yè)性惡性腫瘤。衛(wèi)生部還于 2020 年發(fā)布了國家職業(yè)衛(wèi)生標準，對己確認的致癌物質規(guī)定了職業(yè)接觸限值。當前應禁止和控制致癌性物質的生產和使用；盡力將致癌物質代之以非致癌物質或危害較少的物質；加強衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測，使生產環(huán)境的暴露濃度控制在法定衛(wèi)生標準以下。 家庭防癌小常識： 住房要保持通風：密閉的房子，不論是否裝有空調設備，空氣污染問題日益嚴重。通風的房子對健康有益。不管有否空調，必須每天開窗約一小時，保持空氣流通。 不用含有放射物質和其他致癌物質的 建筑材料：氡是放射性的無色無味的氣體，是從巖石上和土壤中的沉積鈾衰變而產生的。它已成為數(shù)百萬美國住宅空氣污染源，氡是通過地面裂縫或沿管道而滲入地下室的。不要 用 有放射性的巖石和礦沙作為建筑材料。有的建筑材料、室內裝修材料、油漆等涂料、膠水中溶劑含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物質，所以當室內裝修時，要在空氣流通情況下進行，裝修完后，要把市內的油漆味、膠水味、家具味經開窗排放出去，待通風些日子后才能安全住人。盡量不用或少用石棉的建筑材料，因為它散發(fā)出無數(shù)石棉纖維對人體有害。在熱氣或熱水管到外包裹的石棉層， 當外皮稍有破損，應盡快修好，以免石棉纖維污染空氣，造成危害。 因煮飯或其他需要，在室內燃燒柴草、煤炭、油類時，一定要設有煙囪把煙排放到室外。燃燒煤氣、液化氣或其他氣體燃料時，一定 使其 通風，讓燃燒不完全的氣體排出室外。炒菜或油炸食品時，引油鍋太熱產生許多油煙對人體有害，所以炒菜油溫不能太高，不能讓油鍋冒油煙，盡量減少煎、炒、油炸、熏烤的烹調方法。提倡多用蒸、煮、涼拌、溜、紅燒、水汆、沙拉、湯菜等烹調方法。廚房必須通風或安裝排油煙機，以減少廚房空氣污染。 在廠礦、車間等的工作人員下班后，洗手 或洗澡，不要把工作服帶回家中。 飲用新鮮、清潔的水；在農村和許多地方，先把水調回家儲存在水缸中，缸水未吃完又加新水，因此水缸底部油許多塵土、細菌和其他有害物質。我們提倡在夏季應每 2— 3天洗一次水缸，把缸底洗干凈后，再存新水。在冬季，每周洗一次水缸。在城市里，有許多