細(xì)菌感染與免疫(2)(已修改)
2025-05-10 20:13 本頁面
【正文】 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 2 細(xì)菌的感染與免疫 Bacterial Infection and Immunity 第三軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室胡福泉 博士 /教授 重 點(diǎn) 與 難 點(diǎn) 重點(diǎn)： 1. 名詞概念：正常菌群、機(jī)會性致病菌、菌群失調(diào)、菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、 ID50、 LD50、病原體相關(guān)分子模式、模式識別受體等概念。 2. 細(xì)菌的致病性 3. 抗感染天然免疫與獲得性免疫 4. 醫(yī)院感染的防控 難點(diǎn)： 1. 名詞概念 2. 細(xì)菌的致病性：致病機(jī)理，內(nèi)毒素，外毒素 3. 機(jī)體獲得性免疫 4. 胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染及外毒素致病的免疫特點(diǎn) 細(xì)菌的感染（ infection） :是指細(xì)菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖并與機(jī)體相互作用，引起的一系列病理變化過程 ? 引起宿主感染的細(xì)菌稱為病原菌（ pathogen）或致病菌 ( pathogenic bacterium)。 ? 病原菌從一個宿主到另一宿主體內(nèi)并引起感染的過程稱為傳染（ infection or munication）。有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，只有在某特定些情況下才可引起致病，這類細(xì)菌稱為機(jī)會致病菌（ opportunistic pathogen）或條件致病菌（ conditioned pathogen）。 抗感染免疫：是指微生物入侵宿主機(jī)體后，宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗感染免疫應(yīng)答 ,以抑制或避免微生物致病作用的過程。 ? 免疫系統(tǒng)的這一功能被稱為免疫防御。在宿主抗感染免疫的壓力下，微生物還會還會產(chǎn)生免疫逃逸現(xiàn)象 , 以逃避宿主的免疫防御功能。 ? 微生物對機(jī)體的感染與機(jī)體對微生物的抗感染免疫，構(gòu)成了一對基本矛盾。這一對矛盾力量的消長決定著疾病的發(fā)生、發(fā)展與結(jié)局。 第一節(jié) 正常菌群與機(jī)會致病菌 Normal flora and opportunistic pathogen 正常菌群 (normal flora)：是指正常寄居在宿主體內(nèi)，對宿主無害而有利的微生物群的總稱 。 正常人的體表和與外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等）表面都寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。表 61列舉了人體各部位常見的正常菌群。 一、正常菌群 表 6－ 1 正常菌群的生理學(xué)意義 （ biological antagonism) 正常菌群在宿主體內(nèi)的正常寄居可以 妨礙或抵御致病微生物的侵入與繁殖，對宿主起著保護(hù)作用。 正常菌群在宿主體內(nèi)，對宿主攝入的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行初步代謝、物質(zhì)轉(zhuǎn)化和合成代謝，形成一些有利于宿主吸收、利用的物質(zhì)，甚至合成一些宿主自己不能合成的物質(zhì)供宿主使用 。 宿主的免疫系統(tǒng)有賴于抗原的刺激才能發(fā)育與成熟。正常菌群作為抗原可促進(jìn)宿主免疫器官的發(fā)育，刺激免疫系統(tǒng)的成熟與免疫應(yīng)答。 研究表明，人一生的不同階段，腸道正常菌群的構(gòu)成與數(shù)量是不一樣的，它們與人體的發(fā)育、成熟與衰老有著一定關(guān)聯(lián)。 ?正常微生物群還與它們存在的環(huán)境（即宿主）之間存在相互依賴與相互制約的狀態(tài)。這種狀態(tài)始終處于動態(tài)過程之中。只要這種動態(tài)過程不會引起疾病，就被稱為 微生態(tài)平衡 (microeubiosis)。 ? 當(dāng)宿主（免疫、營養(yǎng)及代謝等）、正常微生物群（種類、數(shù)量、位置等）或外界環(huán)境（理化和生物）等因素變化打破了微生態(tài)平衡，就會導(dǎo)致 微生態(tài)失調(diào) (microdysbiosis)，最常見的是 菌群失調(diào)(dysbacteriosis)。 ?微生態(tài)學(xué) (microecology)：它是從細(xì)胞水平或分子水平上研究微生物與宿主、環(huán)境三者之間相互關(guān)系的綜合性學(xué)科 。 正常菌群的幾個延伸概念 當(dāng)正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)時 ,一些正常菌群會成為 “機(jī)會致病菌”（ opportunistic pathogen)而引起宿主發(fā)病，故機(jī)會致病菌也稱為“條件致病菌”（ conditioned pathogen)。
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