質(zhì)子泵抑制劑(ppis)臨床使用管理規(guī)范方案(已修改)
2025-05-08 07:45 本頁面
【正文】 xxx人民醫(yī)院 質(zhì)子泵抑制劑（PPIs)、輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行）質(zhì)子泵抑制劑（PPIs)臨床使用規(guī)范（試行） 根據(jù)《新編藥物學(xué)》、新版中國(guó)藥典、中國(guó)胰腺炎診治指南、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血治療指南等規(guī)定PPIs適應(yīng)證為：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓一艾綜合征、（急性胃黏膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等）急性上消化道出血、吻合口潰瘍出血、高危人群應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血及幽門螺桿菌的根除治療（見表1)。預(yù)防性用藥主要包括應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防、化療止吐、預(yù)防非甾體類抗炎藥及激素類（劑量相當(dāng)于每天250mg以上的氫化可的松）藥物相關(guān)性潰瘍等(表1)。非化療相關(guān)惡心、嘔吐不是PPIs的臨床用藥指征。應(yīng)激性潰瘍的高危人群：高齡(年齡≧65歲）；長(zhǎng)期應(yīng)用胃腸道外營(yíng)養(yǎng)、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷(顱腦外傷、燒傷35%、胸、腹部復(fù)雜，困難大手術(shù)等）、合并休克或持續(xù)低血壓、嚴(yán)重全身感染、并發(fā)MODS(多器官功能障礙綜合癥)、機(jī)械通氣72h。重度黃疸、合并凝血機(jī)制障礙、臟器移植術(shù)后、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、1年內(nèi)有潰瘍病史、胰腺外科手術(shù)、 肝切除術(shù)、 胃腸外科復(fù)雜的大型手術(shù)、呼吸衰竭(機(jī)械通氣48h)、 肝功能衰竭、腎功能不全。表1指征用藥方式備注1消化性潰瘍（胃、十二指腸）口服禁食患者腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑停止，經(jīng)口進(jìn)食能滿足所需營(yíng)養(yǎng)的情況下，不建議繼續(xù)使用注射用質(zhì)子泵抑制劑。2吻合口潰瘍口服3反流性食管炎口服4胃泌素瘤口服5慢性非萎縮性胃炎口服6急性胃炎口服7急性上消化道出血急性胃黏膜病變靜脈消化性胃潰瘍吻合口潰瘍
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1