【正文】 1 附件二 檔案編號： 市 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檔案 （樣表） 工程名稱： 建設(shè)單位： 勘察單位： 設(shè)計(jì)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 檢測機(jī)構(gòu)： 圖審機(jī)構(gòu)： 監(jiān)督單位： 項(xiàng)目監(jiān)督工程師： 審核： 監(jiān)督注冊編號： 保存年限： 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站制 年 月 日 分類 序號 目 錄 編號 頁次 2 監(jiān)督 注冊 手續(xù) 1 建設(shè)工程質(zhì) 量監(jiān)督注冊申請表 LZJ01 4 2 工程概況表 LZJ02 6 3 建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表 LZJ0301 7 4 勘察單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表 LZJ0302 8 5 設(shè)計(jì)單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表 LZJ0303 9 6 監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報告表 LZJ0304 10 7 施工單位質(zhì)量保證體系報告表 LZJ0305 11 8 檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量責(zé)任制度報告表 LZJ0306 12 9 房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程見證 取樣和送檢人員資格審查表 LZJ0401 13 10 單位工程分包單位情況匯總表 LZJ0402 14 11 各責(zé)任主體管理人員變動情況備案表 LZJ05 15 12 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊登記表 LZJ06 16 13 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記證書 LZJ07/LZJ0701 17~19 監(jiān)督 計(jì)劃 14 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃 LZJ0801 20 15 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督計(jì)劃（續(xù)） LZJ0802 21 16 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督交底記錄 LZJ09 22 監(jiān)督 巡查、檢查 資料 17 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督（巡查）記錄 LZJ10 23 18 地基基礎(chǔ)（主體）結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量 監(jiān)督抽查記錄表 LZJ1001 24 19 住宅工程質(zhì)量通病防治檢查表 LZJ1002 25 20 住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收抽查記錄表 LZJ1003 26 21 混凝土、砂漿強(qiáng)度監(jiān)督抽測情況記錄表 LZJ1101 27 22 鋼筋數(shù)量位置、混凝土保護(hù)層厚度、 現(xiàn)澆樓板厚度監(jiān)督抽測記錄表 LZJ1102 28 23 建設(shè)工程不良質(zhì)量行為記錄 LZJ12 29 24 建設(shè)工 程質(zhì)量整改（隱患）通知書 LZJ13 30 25 建設(shè)工程質(zhì)量整改復(fù)查意見 LZJ14 31 26 建設(shè)工程質(zhì)量整改報告 LZJ15 32 3 分類 序號 目 錄 編號 頁次 監(jiān)督 巡查、檢查 資料 27 建設(shè)工程質(zhì)量局部暫停施工通知書 LZJ16 33 28 建設(shè)工程復(fù)工申請表 LZJ17 34 29 建設(shè)工程質(zhì)量復(fù)工通知書 LZJ18 35 30 建設(shè)工程質(zhì)量事故報告 LZJ19 36 31 監(jiān)督執(zhí)法行政處罰建議書 LZJ20 37 竣 工 驗(yàn)收 監(jiān)督 資料 32 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督通知書 LZJ21 38 33 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收人員組成名單 LZJ2101 39 34 工程竣工驗(yàn)收方案 LZJ2102 40 35 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收記錄表 LZJ22/LZJ22 0 0 0 04 41~45 36 建設(shè)工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督記錄表 LZJ23 46 37 工程質(zhì)量控制資料檢查記錄 LZJ230 003 47~49 38 重新申請竣工備案（組織竣工驗(yàn)收） 通知書 LZJ24 50 工程質(zhì)量監(jiān)督報告 39 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報告 LZJ25 51 40 工程概況及監(jiān)督工作概況表（一） LZJ2501 52 41 工程概況及監(jiān)督工作概況表（二） LZJ2502 53 42 工程概況及監(jiān)督工作概況表（三） LZJ2503 54 43 工程概況及監(jiān)督工作概況表（四） LZJ2504 55 44 備考表 LZJ26 56 其他 資料 45 其他與監(jiān)督工作相關(guān)的圖片、影音、 文字等重要文件資料 備注 4 LZJ01 建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督 注冊申請表 工 程 名 稱 _______________________ 監(jiān)督注冊編號 _______________________ 注 冊 日 期 _______________________ 山東省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督總站監(jiān)制 5 填 寫 說 明 一、 本表由建設(shè)單位在申領(lǐng)建筑工程施工許可證前，向監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請工 程質(zhì)量監(jiān)督注冊時填寫，是工程資料的重要組成部分。 二、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、質(zhì)監(jiān) 站各一份。 三、填寫本表時應(yīng)內(nèi)容正確、書寫規(guī)范、字跡清晰，表內(nèi)子項(xiàng)應(yīng)填寫齊全，對于工程未涉及的子項(xiàng)應(yīng)填寫“無”。 四、工程概況中，“基礎(chǔ)類型”分為條形基礎(chǔ)、獨(dú)立柱基礎(chǔ)、筏板基礎(chǔ)、樁基等；有關(guān)單位的“資質(zhì)等級及證書編號” 填寫資質(zhì)等級和證書編號；有關(guān)人員的“資格級別及證書編號”填寫執(zhí)業(yè)資格類別及證書編號。 五、本表填寫完畢后，還應(yīng)同時提交以下資料： 工程規(guī)劃許可證； 施工中標(biāo)通知書、施工合同及施工單位資質(zhì)證書、項(xiàng)目經(jīng)理資格證書； 監(jiān)理中標(biāo)通知書、監(jiān)理合同及監(jiān)理單位資質(zhì)證書、項(xiàng)目總監(jiān)資格證書； 施工圖設(shè) 計(jì)文件及審查報告、合格書； 工程地質(zhì)勘察報告； 其他規(guī)定需要的文件資料。 六、當(dāng)工程項(xiàng)目有兩家以上設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位時應(yīng)另加附頁載明。 七、 監(jiān)督注冊編號由 監(jiān)督機(jī)構(gòu) 統(tǒng)一組織填寫。 LZJ02 6 工程概況表 工 程 概 況 工程名稱 工程地點(diǎn) 預(yù)算造價 萬元 工程類別 □ ；□２ .擴(kuò)建；□３ .改建； □４ .裝修；口 建筑面積 ㎡ 結(jié)構(gòu)類型 基礎(chǔ)類型 層數(shù) 計(jì)劃開工時間 年 月 日 計(jì)劃竣工 時間 年 月 日 辦理監(jiān)督手續(xù)時工程形象進(jìn)度 施工 單位 單位全稱 資質(zhì)等級 項(xiàng)目經(jīng)理 資格級別證書編號 聯(lián)系 電話 監(jiān)理單位 單位全稱 資質(zhì)等級 總監(jiān)理工程師 資格級別證書編號 聯(lián)系 電話 勘察單位 單位全稱 資質(zhì)等級 項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人 資格級別證書編號 聯(lián)系 電話 設(shè)計(jì) 單位 單位全稱 資質(zhì)等級 項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人 資格級別證書編號 聯(lián)系 電話 檢測 單位 單位全稱 法人代表 聯(lián)系 電話 建設(shè)單位：（全稱） 地址： 法定代表人： 聯(lián)系電話： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 建設(shè)單位（公章） 年 月 日 7 LZJ0301 建設(shè)單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表 工程名稱 建設(shè)單位 資質(zhì)等級 證書編號 法人代表 職 務(wù) 姓 名 資格級別 （或職稱） 證書編號 聯(lián)系方式 項(xiàng)目負(fù) 責(zé)人 項(xiàng)目技 術(shù)質(zhì)量 負(fù)責(zé)人 見證員 質(zhì) 量 責(zé) 任 制 度 建設(shè)單位（公章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 8 LZJ0302 勘察單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表 工程名稱 勘察單位 資質(zhì)等級 證書編號 法人代表 職 務(wù) 姓 名 資格級別 （或職稱） 證書編號 聯(lián)系方式 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì) 量 責(zé) 任 制 度 勘察單位 （公章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 9 LZJ0303 設(shè)計(jì)單位質(zhì)量責(zé)任制度報告表 工程名稱 設(shè)計(jì)單位 資質(zhì)等級 證書編號 法人代表 職 務(wù) 姓 名 資格級別 （或職稱） 證書編號 聯(lián)系方式 項(xiàng)目設(shè)計(jì) 負(fù)責(zé)人 規(guī)劃專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 建筑專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 結(jié)構(gòu)專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 電氣專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 給排水專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 暖通空調(diào)專業(yè) 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人 （其他專業(yè)） 10 LZJ0304 監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系報告表 質(zhì) 量 責(zé) 任 制 度 設(shè)計(jì)單位（公章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 工程名稱 監(jiān)理單位 資質(zhì)等級 證書編號 法人代表 職 務(wù) 姓 名 資格級別 （或職稱） 證書編號 聯(lián)系方式 項(xiàng)目總監(jiān)理 工程師 監(jiān)理工程師 見證員