【正文】 醫(yī)院污水處理技術(shù)指南（ 2020 年版） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理 話題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理 默認(rèn)分類 協(xié)同作用 醫(yī)院 編制目的為貫徹《中華人民共和國(guó)水污染防治法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，防止醫(yī)院排放污水對(duì)環(huán)境的污染，規(guī)范醫(yī)院污水處理設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)行管理，促進(jìn)醫(yī)院污水處理達(dá)標(biāo)排放，配合國(guó)家推進(jìn)醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)和即將頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施，編制本技術(shù)指南。指南根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模和污水排放去向，并兼顧各地情況，進(jìn)行分類指導(dǎo)。為醫(yī)院污水處理設(shè)施建設(shè)提供技術(shù)支持，供衛(wèi) 生、環(huán)保、建設(shè)等有關(guān)部門參考。 適用范圍 本指南適用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和?？漆t(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院的污水處理工程可參照?qǐng)?zhí)行。 本指南內(nèi)容包括醫(yī)院污水的收集、工藝選擇、竣工驗(yàn)收、處理設(shè)施運(yùn)行管理、職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生等方面。 本指南適用于醫(yī)院污水處理設(shè)施的設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理。 編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》（中華人民共和國(guó)主席令第十五號(hào)）《中華人民共和國(guó)水污染防治法》（根據(jù) 1996年 5 月 15 日第八屆全國(guó)人大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十九次修正）《中華人民共和國(guó)水污染防治法實(shí)施細(xì)則》 (1989 年 7 月 12日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn) 1989年 7 月 12日國(guó)家環(huán)境保護(hù)局令第 1 號(hào)發(fā)布 )《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》 國(guó)務(wù)院令 第 253 號(hào)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 JGJ4988《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》 GBJ 1588(1997 年版 ) 《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》 CECS07:88GB38382020 地 表 水 環(huán) 境 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)GB89781996 污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)正在制定的《醫(yī)院機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)上述標(biāo)準(zhǔn)和文件被修訂時(shí)，使用其最新版本。 術(shù)語(yǔ)和定義 醫(yī)院性質(zhì)分類本指南中將各類醫(yī)院按性質(zhì)分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分方法有差別。指南所指?jìng)魅静♂t(yī)院指?jìng)魅拘约膊？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。 醫(yī)院污水指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。 污泥指醫(yī)院污水處理過(guò)程中產(chǎn)生 的污泥和化糞池污泥。 廢氣指醫(yī)院污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣。 醫(yī)院污水的來(lái)源及危害 醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、 X 光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診斷、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復(fù)雜。醫(yī)院污水來(lái)源及成分復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學(xué)污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害。 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、 BOD、 COD 和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。 牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過(guò)程產(chǎn)生污水含有重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。 同位素治 療和診斷產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過(guò)程中產(chǎn)生 a、 β和 γ放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。 醫(yī)院污水處理原則 全過(guò)程控制原則。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過(guò)程進(jìn)行控制。 減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。 就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過(guò)程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。 分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性 質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。 達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。 生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過(guò)程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過(guò)高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。第 2 章 醫(yī)院污水水質(zhì)、水量及排放標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院污水的收集 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污 物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。被傳染病病原體污染的傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國(guó)衛(wèi)生防疫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。不設(shè)化糞池的醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過(guò)消毒的排泄物按醫(yī)療廢物處理。 醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金 屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 同位素治療和診斷產(chǎn)生的放射性廢水，必須單獨(dú)收集處理。 醫(yī)院污水排放量 醫(yī)院污水排放量新建醫(yī)院新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)根據(jù)《民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》建質(zhì) [2020]4 號(hào)進(jìn)行取值設(shè)計(jì)，做到清污分流，節(jié)約用水。 現(xiàn)有醫(yī)院 1)污水排放量根據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)確定 2)無(wú)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)可參考下列數(shù)據(jù)計(jì)算 (1) 設(shè)備齊全的大型醫(yī)院或 500 床以上醫(yī)院：平均日污水量為 400～ 600L/床 .d， kd＝～ ， kd為 污水日變化系數(shù)。 (2) 一般設(shè)備的中型醫(yī)院或100～ 499 床醫(yī)院：平均污水量為 300～ 400L/床 .d， kd＝ ～， kd 為污水日變化系數(shù)。 (3) 小型醫(yī)院 (100 床以下 )：平均污水量為 250～ 300L/床 .d， kd＝ ， kd為污水日變化系數(shù)。 醫(yī)院污水處理設(shè)施規(guī)模分類醫(yī)院污水處理設(shè)施的規(guī)模以床位數(shù)分為 100、 150、 200、 300、 400、 500、 600、 700、800、 900、 1000 及 1000 以上等。 醫(yī)院污水水質(zhì) 新建醫(yī)院每張病床污染物的排污量可按下列數(shù)值選用： BOD5：4060g/床 .d， CODcr： 100～ 150g/床 .d，懸浮物： 50～ 100g/床 .d；根據(jù)每張病床污染物的排出量和 中水量計(jì)算新建醫(yī)院的設(shè)計(jì)水質(zhì)。 現(xiàn)有醫(yī)院 1) 污水水質(zhì)應(yīng)以實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)； 2) 在無(wú)實(shí)測(cè)資料時(shí)可參考表 22。表 22 醫(yī)院污水水質(zhì) ?xml:namespace prefix = o ns = “urn:schemasmicrosoft:office:office” /CODcrmg/LBOD5mg/LSSmg/L 氨氮 mg/L 糞大腸桿菌個(gè) /L污水濃度范圍 150 ～ 30080 ～ 15040 ～ 12020 ～106~108 平均值 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB89781996），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標(biāo)準(zhǔn)，對(duì) COD、 SS等理化指標(biāo)無(wú)特別要求，只需達(dá)到要求相對(duì)較低的其他排污單位標(biāo)準(zhǔn)，且只給出余氯下限而無(wú)上限。根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級(jí)別低，主要存在 (1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果； (2)水質(zhì)波動(dòng)大 ，消毒劑投加量難以控制； (3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全； (4）余氯標(biāo)準(zhǔn)無(wú)上限，過(guò)多余氯危害生態(tài)安全等問(wèn)題。 新標(biāo)準(zhǔn)為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院污水污物的控制和實(shí)施新的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系，國(guó)家已組織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的污水、廢氣和污泥進(jìn)行了全面控制，在強(qiáng)調(diào)對(duì)含病原體污水的消毒效果的同時(shí)，兼顧生態(tài)環(huán)境安全。 在生物指標(biāo)上，新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)排入下水道與排入水體的醫(yī)院污水提出不同要求。新標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院性質(zhì)，同時(shí)根據(jù)污水去向分為兩個(gè)等級(jí)，并在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提出嚴(yán)格的控制各級(jí)指標(biāo)。 新標(biāo)準(zhǔn)考慮了消毒效果和生態(tài)安全性問(wèn)題，針對(duì)不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去向?qū)ο緯r(shí)間和余氯量均作了明確規(guī)定，嚴(yán)格了余氯標(biāo)準(zhǔn)的上限。 在理化指標(biāo)方面，對(duì)排入地表水體的醫(yī)院污水和傳染病醫(yī)院污水的 COD、BOD SS、動(dòng)植物油、石油類、陰離子表面活性劑等指標(biāo)都在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了嚴(yán)格的控制，以增強(qiáng)污水處理系統(tǒng)的抗風(fēng)險(xiǎn)性?？紤]氨氮也消耗消毒劑，對(duì)氨氮也提出了嚴(yán)格的要求。第 3 章 醫(yī)院污水處理工藝 工藝選擇原則根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，進(jìn)行工藝選擇。根據(jù) 中醫(yī)院分類，分為傳染病 醫(yī)院和綜合醫(yī)院。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過(guò)市政下水道排入城市污水處理廠兩類。醫(yī)院污水處理所用工藝必須確保處理出水達(dá)標(biāo)，主要采用的三種工藝有：加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理、二級(jí)處理和簡(jiǎn)易生化處理。工藝選擇原則為： 傳染病醫(yī)院必須采用二級(jí)處理，并需進(jìn)行預(yù)消毒處理。 處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級(jí)處理。 處理出水排入城市下水道 (下游設(shè)有二級(jí)污水處理廠 )的綜合醫(yī)院推薦采用二級(jí)處理，對(duì)采用一級(jí)處理工藝的必須加強(qiáng)處理效果。 對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的小型綜 合醫(yī)院，條件不具備時(shí)可采用簡(jiǎn)易生化處理作為過(guò)渡處理措施，之后逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。圖 31 不同處理工藝的應(yīng)用情況（略） 加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理工藝對(duì)于處理出水最終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強(qiáng)其處理效果，提高 SS 的去除率，減少消毒劑用量。加強(qiáng)一級(jí)處理效果宜通過(guò)兩種途徑實(shí)現(xiàn)：對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造以加強(qiáng)去除效果和采用一級(jí)強(qiáng)化處理技術(shù)。 工藝流程 對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行加強(qiáng)處理效果的改造改造應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞 池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運(yùn)行方式上進(jìn)行改造，必要時(shí)增設(shè)部分設(shè)施，盡可能地提高處理效果，以達(dá)到醫(yī)院污水處理的排放標(biāo)準(zhǔn)。 一級(jí)強(qiáng)化處理對(duì)于綜合醫(yī)院 (不帶傳染病房 )污水處理可采用 “預(yù)處理 → 一級(jí)強(qiáng)化處理 → 消毒 ”的工藝。通過(guò)混凝沉淀 (過(guò)濾 )去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過(guò)大對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。圖 32 一級(jí)強(qiáng)化處理工藝流程（略）醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進(jìn)入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動(dòng)格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵。污水經(jīng)提升后進(jìn)入混凝沉淀池進(jìn)行混凝沉淀，沉淀池出水進(jìn)入接觸池進(jìn)行消毒，接觸 池出水達(dá)標(biāo)排放。調(diào)節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運(yùn)。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 工藝特點(diǎn)加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造可充分利用現(xiàn)有設(shè)施，減少投資費(fèi)用。 適用范圍加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理適用于處理出水最終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。 二級(jí)處理工藝 工藝流程說(shuō)明二級(jí)處理工藝流程為 “調(diào)節(jié)池 → 生物 氧化 → 接觸消毒