【正文】 習(xí)水縣人民醫(yī)院科室2010年度目標(biāo)考核管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)2010年1月前 言為了加強(qiáng)習(xí)水縣人民醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，全面促進(jìn)習(xí)水衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)院務(wù)會(huì)研究決定，制定了《習(xí)水縣人民醫(yī)院2010年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)》，《習(xí)水縣人民醫(yī)院2010年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)》列出了科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制一票否決考核項(xiàng)目及科室行政管理、業(yè)務(wù)質(zhì)量管理等考核內(nèi)容，年終由醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室進(jìn)行綜合量化評(píng)分形式進(jìn)行考核評(píng)估?？偡?000分，其中：科室行政管理300分，業(yè)務(wù)質(zhì)量管理考核700分（臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理350分，護(hù)理質(zhì)量管理350分）。考核結(jié)果作為科室年度評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，綜合目標(biāo)管理考核前三名的科室，醫(yī)院獎(jiǎng)給予重獎(jiǎng)，以資鼓勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額按科室總?cè)藬?shù)計(jì)算分別為1000元/人、800元/人、600元/人；考核總分不合格的科室（綜合目標(biāo)考核總分在599分以下的），對(duì)所在科室負(fù)責(zé)人實(shí)行戒勉談話一次，科室人員年終考核不得評(píng)優(yōu)，并停發(fā)當(dāng)年年終獎(jiǎng)；凡出現(xiàn)有《一票否決項(xiàng)目》一項(xiàng)的科室，當(dāng)年考核為不合格，不得參加先進(jìn)科室的評(píng)選，科室負(fù)責(zé)人不得評(píng)選為先進(jìn)個(gè)人。望各科室嚴(yán)格《習(xí)水縣人民醫(yī)院2010年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真組織實(shí)施，力爭(zhēng)圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。習(xí)水縣人民醫(yī)院文件 習(xí)人醫(yī)[2010]005號(hào) 簽發(fā)人：鐘昌平習(xí)水縣人民醫(yī)院科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核領(lǐng)導(dǎo)小組名單一、科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：鐘昌平副組長(zhǎng)：王 俊 張 春成 員：鄒 洪 袁洪志 王利剛 王毅梅 陳木貴科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政管理考核小組、醫(yī)療質(zhì)量管理考核小組、護(hù)理質(zhì)量管理考核小組。二、科室行政管理考核小組成員：鄒 洪 王毅梅 陳木貴 張 宇 謝小林三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核小組成員：袁洪志 王利剛 譚娜娜 任紅梅 鄭富容 二〇一〇年一月五日習(xí)水縣人民醫(yī)院習(xí)水縣人民醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)一票否決考核項(xiàng)目科室當(dāng)年出現(xiàn)社會(huì)治安綜合治理重大問(wèn)題（以縣綜治辦或東皇鎮(zhèn)綜治辦認(rèn)定準(zhǔn)）；發(fā)生重大安全事故（經(jīng)安監(jiān)部門認(rèn)定）；發(fā)生醫(yī)療事故（經(jīng)法定鑒定部門鑒定認(rèn)定）；發(fā)生嚴(yán)重違反職業(yè)道德行為的事件（經(jīng)相關(guān)職能部門調(diào)查確認(rèn)）或被重要媒體曝光產(chǎn)生重大不良影響者事件；科室職工違反計(jì)劃生育政策（經(jīng)縣計(jì)生委或東皇鎮(zhèn)計(jì)生辦確認(rèn)）；發(fā)生嚴(yán)重違法違紀(jì)案件（以相關(guān)部門認(rèn)定為準(zhǔn)）?？剖页霈F(xiàn)違規(guī)收費(fèi)被物價(jià)部門查處的。年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議累計(jì)達(dá)3次以上的（以醫(yī)院參與處理的為準(zhǔn)）。習(xí)水縣人民醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制一、全院實(shí)行：“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標(biāo)管理責(zé)任制”的內(nèi)部管理機(jī)制?！　《⒖浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)聘用制度： 　　（一）各科主任、護(hù)士長(zhǎng)于每年12月初寫出個(gè)人本年度工作述職報(bào)告，在醫(yī)院組織的全體科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上做匯報(bào)，并將個(gè)人述職報(bào)告上交院辦公室。（二）醫(yī)院每年組織有關(guān)人員深入到職工中從德、能、勤、績(jī)、廉等方面通過(guò)民主測(cè)評(píng)打分、征求職工意見(jiàn)建議、考試等方式對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，將考核結(jié)果記錄在案并公示?！　。ㄈ┰洪L(zhǎng)每3年根據(jù)每年科主任、護(hù)士長(zhǎng)的考核結(jié)果和平時(shí)的管理能力、技術(shù)能力、工作成效等對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的職務(wù)實(shí)行全院范圍競(jìng)聘上崗制?！　∪⒙毠て赣弥贫龋骸　∶磕甑讓?duì)全院職工從德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行考核，評(píng)出優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格等次，由院長(zhǎng)和各科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核等次和平時(shí)的工作表現(xiàn)、技術(shù)水平、工作成績(jī)等每?jī)赡赀M(jìn)行聘用一次。四、重點(diǎn)崗位人員聘用制度：　　藥械科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科等有關(guān)崗位的人員醫(yī)院每年底從德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行考核。　　五、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)及全院職工的崗位聘用工作具體由院辦公室牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)作組織有關(guān)人員實(shí)施。 習(xí)水縣人民醫(yī)院 二〇一〇年一月五日習(xí)水縣人民醫(yī)院目標(biāo)管理方案為促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，結(jié)合實(shí)際，提出以下目標(biāo)責(zé)任管理方案： 一、總 則 導(dǎo)入“以人為中心，以工作質(zhì)量、責(zé)任為目標(biāo)”的管理模式。 建立以“工作標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理體系。 建立以“目標(biāo)任務(wù)、目標(biāo)責(zé)任、目標(biāo)質(zhì)量”為核心內(nèi)容的工作目標(biāo)責(zé)任考核體系。 二、目 的 讓醫(yī)務(wù)人員明確自己的定位、職能、責(zé)任、任務(wù)及收益，激勵(lì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員自主性、積極性和創(chuàng)造性。 三、管理理念 以人為本、以德為先、以誠(chéng)為信、以工作責(zé)任為目標(biāo)，創(chuàng)新求發(fā)展，質(zhì)量信譽(yù)贏市場(chǎng)，規(guī)范管理創(chuàng)效益。 四、管理體系經(jīng)營(yíng)管理體系：以財(cái)務(wù)為核心建立經(jīng)營(yíng)管理體系。院辦→院長(zhǎng)→各職能科室→核算員后勤部→財(cái)務(wù)室質(zhì)量管理體系職能科室→質(zhì)量管理員院長(zhǎng)→醫(yī)務(wù)科室安全管理：院辦公室、后勤部、職能科室。 五、管理標(biāo)準(zhǔn)工作標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)《崗位責(zé)任制》技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 六、管理制度質(zhì)量管理規(guī)程安全管理規(guī)程行政辦公制度檔案管理制度財(cái)務(wù)管理制度 七、目標(biāo)設(shè)定設(shè)定依據(jù)：上年度經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)實(shí)際和行業(yè)平均水平。設(shè)定范圍：可變成本部分各項(xiàng)指標(biāo)。固定成本不納入科室小指標(biāo)考核。設(shè)定方法： 比較法：以測(cè)算指標(biāo)為基礎(chǔ)，橫向比較行業(yè)平均水平。 八、目標(biāo)責(zé)任考核考核目的 目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任考核/年?月：決定員工績(jī)效工資、獎(jiǎng)金結(jié)算。 勞動(dòng)人事、工作目標(biāo)責(zé)任考核/年終：決定員工聘用、續(xù)聘、晉級(jí)晉升?？己私M織 責(zé)任目標(biāo)考核由院辦公室統(tǒng)籌。 經(jīng)濟(jì)考核，績(jī)效工資、獎(jiǎng)金核算，由院辦牽頭，以財(cái)務(wù)室為主。 其他考核，由院為統(tǒng)籌，相關(guān)部門配合。程序：院辦制定考核方案、日程計(jì)劃→院務(wù)會(huì)討論確認(rèn)→發(fā)文→工作考核評(píng)定→結(jié)論→兌現(xiàn)。 工作質(zhì)量?jī)?nèi)涵：無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為；醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境及服務(wù)質(zhì)量、職能工作質(zhì)量符合要求。其中： 違規(guī)：指違反醫(yī)療常規(guī)、操作規(guī)程、質(zhì)量規(guī)程、安全規(guī)程、技術(shù)方案；違紀(jì)：指違反本院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制度、行為、服務(wù)規(guī)范；本人言論、行動(dòng)損害本院的形象和利益。 醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療（手術(shù)）方案（處方）、治療或手術(shù)過(guò)程無(wú)差錯(cuò)、無(wú)醫(yī)療技術(shù)或責(zé)任事故、無(wú)投訴；護(hù)理質(zhì)量：指護(hù)理方案、護(hù)理過(guò)程、病人救護(hù)、病區(qū)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)控等無(wú)差錯(cuò)、無(wú)責(zé)任事故、無(wú)投訴；職能工作質(zhì)量：守時(shí)、守信、守紀(jì)、不違法、不違規(guī)；盡職盡責(zé)、盡心盡力，無(wú)差錯(cuò)。 獎(jiǎng)懲：考核優(yōu)良、優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)、晉升職級(jí)考核優(yōu)秀。 質(zhì)量（工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量）、安全實(shí)行“一票否決”制。凡發(fā)生質(zhì)量、安全事故（包括投訴、醫(yī)療事故），則取消有關(guān)科室評(píng)選資格；取消該科室負(fù)責(zé)人評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)資格；取消當(dāng)事人評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)資格，扣發(fā)相應(yīng)的績(jī)效工資、獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重者給予辭退、開(kāi)除處分。 習(xí)水縣人民醫(yī)院 二〇一一年一月五日二〇一〇年度習(xí)水縣人民醫(yī)院科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)甲 方：習(xí)水縣人民醫(yī)院乙 方：為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、省、市、縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)，全面完成醫(yī)療衛(wèi)生工作的目標(biāo)任務(wù)，特簽訂本年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。一、甲方為乙方提供的條件：（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和政府關(guān)于衛(wèi)生工作的方針、政策，制定切實(shí)可行的政策、措施，并及時(shí)傳達(dá)給乙方。（二）在國(guó)家政策、法律和《習(xí)水縣人民醫(yī)院2010年度財(cái)務(wù)預(yù)算》允許的范圍內(nèi)為乙方發(fā)展提供幫助支持，協(xié)助解決工作中的困難和問(wèn)題。（三）按照目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，對(duì)乙方有關(guān)工作進(jìn)行階段性和年終工作考核，及時(shí)通報(bào)考核情況。二、乙方完成的主要工作任務(wù)（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)服務(wù)要素的準(zhǔn)入，無(wú)超范圍診療、未獲取執(zhí)業(yè)許可或非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)等違法違規(guī)行為。（二）積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)和創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動(dòng)，創(chuàng)造條件開(kāi)展特色?？?、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。（三）認(rèn)真貫徹《傳染病防治法》，積極做好疫情上報(bào)、醫(yī)院感染控制及醫(yī)療廢物處置工作。（四）認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》和《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的規(guī)定》。（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，加強(qiáng)精神、毒麻類藥品管理，杜絕藥品促銷等不正之風(fēng)。（六）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、社會(huì)治安綜合治理工作、計(jì)劃生育管理工作、精神文明建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)和信訪工作，嚴(yán)格遵守屬地管理原則，認(rèn)真查處違紀(jì)違規(guī)行為，杜絕醫(yī)療活動(dòng)中的不正之風(fēng)、安全事故、治安案件及違反計(jì)劃生育行為等。（七）主要指標(biāo)：門急診病歷、處方書(shū)寫合格率≧95%，住院病歷甲級(jí)率≧90%；醫(yī)療事故發(fā)生率0；執(zhí)業(yè)人員合格率100%；毒麻藥品“五?！惫芾砗细衤?00%；醫(yī)院感染率≦10%，醫(yī)院感染漏報(bào)率≦10%；CT、B超、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≧70%；衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育合格覆蓋率≧85%；傳染病疫情報(bào)告率100%；手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%；完成指令性任務(wù)率100%；1急救物品完好率100%；1急、危、重癥搶救成功率≧80%；1入出院診斷符合率≧95%；1手術(shù)前后診斷符合率≧95%；1基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧90%，危重患者護(hù)理合格率≧90%；1病床使用率≧90%。三、考核獎(jiǎng)懲辦法考核采取平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合的辦法。平時(shí)考核由醫(yī)院職能科室利用“三項(xiàng)考核”一并考核；年終考核按《貴州省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行?？己税俜种?，平時(shí)考核占總分?jǐn)?shù)40%，年終考核占有60%。依據(jù)考核情況，對(duì)年度綜合目標(biāo)任務(wù)完成好的科室授予“綜合目標(biāo)考核先進(jìn)科室”稱號(hào)，并給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)未達(dá)到綜合目標(biāo)要求的單位給予通報(bào)批評(píng)，年終不得評(píng)先評(píng)優(yōu)。甲 方：習(xí)水縣人民醫(yī)院 乙 方：院 長(zhǎng)： 鐘昌平 負(fù)責(zé)人： 二〇一〇年二月三日 習(xí)水縣人民醫(yī)院90 / 902010年度科室綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)（評(píng)分表）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核方法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)扣分實(shí)際得分扣分扣分原因科室行政管理300分領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，責(zé)任落實(shí)。查科室年度工作計(jì)劃和年終工作總結(jié)，工作計(jì)劃中任務(wù)的分解和完成情況。40無(wú)年度工作計(jì)劃不得分，無(wú)年終工作總結(jié)不得分。計(jì)劃任務(wù)一項(xiàng)未完成扣10分，以此類推，扣完為止?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作，科室職工工作協(xié)調(diào)，科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常。查院領(lǐng)導(dǎo)、政工科、醫(yī)教科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門的工作記錄，科室無(wú)領(lǐng)導(dǎo)之間工作、職工之間推諉扯皮，上班時(shí)間吵架，向上級(jí)亂打小報(bào)告等現(xiàn)象。30查相關(guān)記錄，出現(xiàn)一次扣10分，扣完為止。加強(qiáng)制度化、科學(xué)化管理，有健全的規(guī)章制度落實(shí)記錄。查科室規(guī)章制度落實(shí)記錄。30無(wú)記錄不得分。有違章事例無(wú)處罰記錄，一項(xiàng)扣10分，以此類推，扣完為止。文件管理嚴(yán)格，加強(qiáng)信息工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面報(bào)送信息。查科室文件管理和學(xué)習(xí)記錄。20醫(yī)院下發(fā)文件缺一份扣1分，未組織學(xué)習(xí)的扣1次扣5分，扣完為止。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，對(duì)病人及家屬的投訴及時(shí)處理，按要求答復(fù)。查科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)臺(tái)帳、投訴案件的回復(fù)記錄和政工科督辦通知。40對(duì)投訴案件沒(méi)有回復(fù)的，一件扣5分；有醫(yī)院督辦案件的不得分（以政工科督辦通知為準(zhǔn)）。全年累計(jì)投訴達(dá)到5次以上的不得分（以職能科室記錄為準(zhǔn)）。未建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案、臺(tái)帳的不得分全面實(shí)施社會(huì)治安綜合治理工作，開(kāi)展平安科室創(chuàng)建活動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)措施。有防火、防盜、防安全事故和毒麻藥品管理的整體措施，能嚴(yán)格執(zhí)行。查科室安全教育記錄和安全檢查記錄，科室每月進(jìn)行一次安全教育，每周進(jìn)行一次安全檢查。20科室發(fā)生安全事故不得分；科室人員及家屬有涉黃、涉毒不得分；安全教育缺一次扣5分，安全檢查缺一次扣2分，以此類推，扣完為止。積極響應(yīng)醫(yī)院的各項(xiàng)政策措施工青婦的各項(xiàng)活動(dòng)，完成醫(yī)院交辦的指令性任務(wù)。查醫(yī)院職能科室和工青婦群團(tuán)組織記錄。20未完成醫(yī)院交辦的指令性任務(wù)一項(xiàng)扣10分；未積極參加群團(tuán)組織活動(dòng)一人次扣5分，以此類推，扣完為止?？剖疑鐣?huì)效益好。以科室“三項(xiàng)考核”全年平均分和政工科每月發(fā)放的病人滿意度調(diào)查進(jìn)行考核。50以本項(xiàng)意分乘以科室“三項(xiàng)考核”行政管理每月平均分作百分比現(xiàn)乘以科室每月滿意度調(diào)查百分比得出本項(xiàng)分值?？剖医?jīng)濟(jì)效益突出。按醫(yī)院本年度工作計(jì)劃規(guī)定的經(jīng)濟(jì)收入上升比例計(jì)算分值。50基礎(chǔ)分值20分，即：完成醫(yī)院規(guī)定的經(jīng)濟(jì)收入上升比例得20分，每增加1%，加1分。嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律。