【正文】 精選資料目錄安置側(cè)臥位 2安置俯臥位 4安置截石位 6安置仰臥位 7安置坐臥位 9安裝負壓吸引器 11超聲刀的使用 13穿無菌手術(shù)衣 15傳遞無菌物品 17傳遞一次性無菌物品 19戴無菌手套 21電動止血儀肢體止血 23調(diào)節(jié)手術(shù)間吊塔 25高頻電刀的使用 27靜脈留置針術(shù)中輸液 30鋪手術(shù)備用床 32鋪無菌盤（一手一鉗法） 34鋪置無菌器械臺 37取無菌溶液 39手術(shù)床的使用 41手術(shù)患者安全核對 43手術(shù)患者輸血 45手術(shù)間控制面板操作 48手術(shù)室常規(guī)標本管理 51手術(shù)物品查對 53手術(shù)顯微鏡的使用 55手術(shù)中床邊交接班 57手術(shù)中導(dǎo)尿 59手術(shù)中更換血（或血制品） 62手術(shù)中更換液體 65手術(shù)中口頭醫(yī)囑查對 67手術(shù)中快速冰凍切片標本送檢 69手術(shù)轉(zhuǎn)運床的使用 71外科手消毒揉搓法 73無菌物品滅菌效果檢查 75無影燈的使用 77藥品查對 79一次性物品檢查 81準備備用手術(shù)間 82美拉格快速滅菌器的使用 85安置側(cè)臥位【目的】為胸部，背部，腰部手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使患者安全舒適，保護患者皮膚完整性?！静僮鞒绦颉俊涸u估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。胸枕（根據(jù)不同體重準備）、長圓柱形枕2個、長方軟枕2個、橢圓形軟枕2個、擱手架及配置固定器、約束帶4個、治療巾2塊。項目 項目內(nèi)容分值扣分原則得分目的麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術(shù)體位既要保證能充分暴露術(shù)野，使手術(shù)能順利進行，又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)壓迫導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。5操作步驟一．評估：環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩，備齊所需用物。5二．實施要點（1）著裝整潔、規(guī)。（2）指甲平整、清潔，不涂指甲油，口罩帽子佩戴規(guī)范。、安全、舒適，術(shù)野暴露充分。，保持肩、髖不受壓。、髖成一直線，保持髖部直立。，無接觸金屬。，關(guān)心患者，保護患者隱私。：長墊三個，頭圈一個，枕墊一個，托收架兩個，小方墊兩個，約束帶兩條，綁腿帶一條，側(cè)臥位架兩個。35三．操作步驟，手術(shù)部位及側(cè)向。：麻醉后術(shù)者協(xié)助患者側(cè)臥呈90176。，患側(cè)在上，腋下墊腋墊，腰部墊一長墊，腰背部及髖部各點一小方墊，用側(cè)臥位架兩邊固定，上腿屈髖70176。，屈膝70176。，呈跑步狀，下退伸直，分別在兩腿之間墊一軟墊，用約束帶固定膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜。：患者平臥于手術(shù)床上，身體下移，12肋下緣與腰橋上緣平齊。麻醉后協(xié)助患者取側(cè)臥位呈90176。，患側(cè)在上，腋下及腰下各墊一長墊，腰背部及髖部各放一小方墊，側(cè)臥位架固定（男性小心避免壓傷陰莖），上腿伸直，下腿屈膝，兩腿之間墊一軟墊，約束帶固定膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜。，將患者雙手置于托手架上，處于功能位，頭部墊置頭圈。，物歸原處。45注意事項：胸外科如食管癌手術(shù)、肺手術(shù)、后縱隔手術(shù)、動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)；泌尿科腎盂、腎、上段輸尿管手術(shù)；神經(jīng)外科顳部、額顳頂區(qū)、頂枕部以及中顱凹、后顱凹和脊髓手術(shù)。，外展不超過90176。.，手術(shù)開始前搖起腰橋，注意不可過高，關(guān)閉體腔前放下腰橋。10總分。、肩部騰空，避免臂叢神經(jīng)受壓。安置俯臥位【目的】供背側(cè)手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護患者皮膚完整性。【操作程序】『評估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療臺。『實施要點』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。根據(jù)患者體重選擇合適胸、腹體位墊各1個，小圓形睹喱墊2個，U型帶鏡海綿頭墊1個，長圓柱枕1個。3. 操作流程及評分標準項目要求分值扣分原則得分評估5操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車。5準備10。、手鐲和戒指。腹位體位墊各1個，頭圈2個，海綿頭墊1個、長墊子1個。5操作步驟75，戴口罩。75，推至手術(shù)床旁。，患者躺于轉(zhuǎn)運床上，將胸腹墊放于手術(shù)床合適位置。，雙手臂置頭部兩側(cè)。，左右膝關(guān)節(jié)置頭圈，足踝部置長墊子。，松緊適宜，約束帶固定手腕部。、腹部、膝部，生殖器、足尖是否受壓；檢查身體有無接近床沿金屬部位，心電電極位置合適，防止電灼傷。，尿管置于合適位置，注意保暖。注意事項10。，避免壓迫腹腔動脈和靜脈。10總分（1）以患者為中心，按護理程序進行操作。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達適當(dāng)。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者?！咀⒁馐马棥?。，以手伸放自如為標準，避免壓迫腹腔動脈和靜脈。安置截石位【目的】供會陰部手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護患者皮膚完整性?！静僮鞒绦颉俊涸u估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩帽子佩戴規(guī)范。方形軟枕1個、擱腿架及固定器各2個、手約束帶2個、腿約束帶2個、膝部及小腿軟墊2個。項目要求分值扣分原則得分評估5操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車。5準備10。、手鐲和戒指。5方形軟枕1個、擱腿架及床卡各兩個、手約束帶2個、腿約束帶2個、膝部及小腿軟墊2個。5操作步驟75，戴口罩。75，推至手術(shù)床旁。，注意保暖，根據(jù)手術(shù)需要為患者脫下衣褲，并向患者解釋，注意保護隱私。，臀下墊一方形軟枕。，床卡牢固固定。，將患者膝部及小腿置于擱腿架上，調(diào)節(jié)擱腿架高度，約束帶固定，松緊適宜，詢問患者舒適度。，手約束帶固定，檢查松緊度。、雙膝的約束，暴露足部，便于觀察。注意事項10。176。10總分（1）以患者為中心，按護理程序進行操作。（2）講普通話，語言規(guī)范，情感表達適當(dāng)。（3）態(tài)度和藹，關(guān)心體貼患者?！咀⒁馐马棥?。176。安置仰臥位【目的】供腹側(cè)手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護患者皮膚完整性。【操作程序】『評估』操作環(huán)境是否符合要求。『實施要點』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。擱手板2個、膝枕1個、手約束帶2個、膝約束帶1個。3. 操作流程及評分標準項目要求分值扣分原因得分目的5充分暴露手術(shù)部位，維護血管、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等生理功能，使患者處于功能位置，保護患者皮膚完整性5評估5操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干凈的治療車儀表符合要求32用物準備5體位單小方枕小圓枕薄方形軟枕腳圈25操作步驟65洗手戴口罩2攜帶準備好的用物至床旁4將體位單上緣距背板10cm鋪于手術(shù)床正中5將患者平臥于手術(shù)床上，注意保暖3將小方枕墊于患者頭下，使其頸部呈自然彎曲狀態(tài)8抓住體位單輕輕將患者軀體抬起少許，將薄方形軟枕置于體位單下層，患者的腰背部，以填補腰背部和手術(shù)床之間的自然空隙10用體位單包裹未建立靜脈通路的一側(cè)上肢，將體位單塞于床墊下，另一側(cè)上肢放置于擱手架上，約束帶固定15將小圓枕置于患者的膝下，使膝關(guān)節(jié)自然彎曲，膝關(guān)節(jié)上放置小方枕，用約束帶固定10將腳圈置于患者足跟部以防長時間受壓6完成時間限12min內(nèi)2注意事項，便于術(shù)者操作、循環(huán)功能，防止體位松動15綜合質(zhì)量評分A5分 ；B4分；C3分； D2分； E1分；F0分 5【評分標準】。、著裝一項不符合要求扣2分。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。安置坐臥位【目的】供部分頭面部手術(shù)使用，充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)患者安全舒適，保護患者皮膚完整性?！静僮鞒绦颉俊涸u估』操作環(huán)境是否符合要求，備清潔干燥的治療車?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。膝枕1個，升降擱手架及固定器各2個、手約束帶2個、膝約束帶1個、胸部約束帶1個、彈力繃帶2卷、睹喱墊1個。項目要求分值扣分原因得分目的充分暴露手術(shù)部位，維護血管、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等生理功能，使患者處于功能位置，保護患者皮膚完整性10評估環(huán)境符合要求，備清潔干凈的治療車儀表符合要求32用物龍門架一套、中圓枕3個、大方枕1個、約束帶3個、護壁套2套、彈力繃帶2卷5操作步驟、戴口罩24，雙膝下墊一長圓枕，使膝關(guān)節(jié)自然輕度彎曲10，固定于身體兩側(cè)，露出手指，便于觀察血液循環(huán)88，拖住患者頭部，讓床的背板緩慢抬起，注意檢測患者的生命體征15，并與龍門架連接好5，成中凹形狀，防止身體下滑6，妥善放置各種管路52注意事項，便于術(shù)者操作、循環(huán)功能，防止體位松動10綜合質(zhì)量評分A5分； B4分； C3分； D2分； E1分； F0分5【評分標準】。、著裝一項不符合要求扣2分。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。安裝負壓吸引器【目的】、沖洗液等?！静僮鞒绦颉俊涸u估』中心吸引裝置是否完好?！簩嵤┮c』（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。無菌吸引器管、吸引器裝置、儲液袋（3000ml2）、橋管、連接管、負壓吸引器插頭及連接管、健之素、量杯、水。項目要求分值扣分原因得分目的吸取手術(shù)過程中液體如失血、沖洗液等。為患者吸痰。32評估中心吸引裝置是否完好5儀表、規(guī)范。、清潔，不涂指甲油。、手鐲和戒指。、帽子佩戴規(guī)范。2111準備無菌吸引器管、吸引器裝置、儲液袋（3000ml2）、橋管、連接管、負壓吸引器插頭及連接管、健之素、量杯、水10操作步驟1. 檢查吸引器裝置有無破損52. 用量杯盛水200ml稀釋1500mg健之素53. 安裝一次性負壓吸引儲液袋（2個），連接儲液袋裝置和儲液袋；第一儲液袋抽出口與負壓吸引器插頭的連接管連接，將第一儲液袋的吸入口與第二儲液袋的抽出口用橋管連接，第二儲液袋的吸入口連接橋管，與吸引器管或吸痰管連接104. 檢查吸引器裝置吸入、抽出口連接是否正確45. 將負壓吸引器插頭連接在中心負壓插座上56. 調(diào)節(jié)吸引器壓力表至合適的壓力范圍57. 測試吸引器裝置是否有吸力，吸取健之素消毒液58. 手術(shù)開始，將無菌吸引器與連接管連接39. 吸痰時，吸痰管與連接管連接510. 手術(shù)結(jié)束，斷開連接管與吸引管311. 關(guān)壓力調(diào)節(jié)開關(guān)312. 拔出負壓吸引器插頭313. 按醫(yī)療垃圾處理儲液袋、橋管、連接管、吸引管314. 整理用物3服務(wù)態(tài)度，按護理程序進行操作。，語言規(guī)范，情感表達適當(dāng)。32注意事項1. 吸入量大時注意觀察吸入量，防止倒吸，以免損傷中心設(shè)備。（尤其是嬰兒），以免造成損傷。，更換時注意計量。111綜合質(zhì)量A 5分； B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分【評分標準】。、著裝一項不符合要求扣2分。，操作時間每超過規(guī)定時限20％扣1分。超聲刀的使用【目的】為手術(shù)提供超聲刀，手術(shù)中使用超聲刀對機體組織進行游離、切割及凝血?！静僮鞒绦颉縖評估]評估手術(shù)間環(huán)境，超聲刀機器安全置于手術(shù)使用方便適宜處。[實施要點]（1）著裝整潔、規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。超聲刀機及電源連接線、無菌超聲刀手柄及連接線、無菌超聲刀頭（10mm、5mm兩種型號）、超聲刀頭轉(zhuǎn)換接頭、超聲刀固定扳手、腳控開關(guān)。3. 操作流程及評分標準項目要求分值扣分原因得分目的5利用超聲振蕩的原理對組織進行切割和止血5評估5操作環(huán)境是否符合要求。檢查各類連線是否準備齊全。5操作步驟7電源線是否正確連接。70，打開電源，儀器自檢。，利用手