東莞市食品經(jīng)營許可事項備案申請表(已修改)
2025-04-28 12:52 本頁面
【正文】 東莞市食品經(jīng)營許可事項備案申請表 許可證編號經(jīng)營者名稱備案事項□網(wǎng)絡(luò)食品銷售商地址、網(wǎng)址等事項□中央廚房配送門店變動□食品經(jīng)營管理單位下屬門店（或承包管理的單位食堂）變動□食品安全管理人員變動□涼茶中藥材原料清單變動□主要設(shè)備設(shè)施變動□其他事項 保證申明申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人簽字（蓋章）： 委托代理人或指定代表簽名： 年 月 日 年 月 日網(wǎng)絡(luò)食品銷售商網(wǎng)址等事項備案表經(jīng)營者名稱許可證編號地址網(wǎng)址網(wǎng)站公示的食品經(jīng)營許可證、經(jīng)營者聯(lián)系方式公示方法說明銷售食品的網(wǎng)站、網(wǎng)頁或者網(wǎng)店主頁的照片或截圖（截屏圖上應(yīng)標(biāo)明經(jīng)營者名稱、地址、聯(lián)系方式及《食品經(jīng)營許可證》等信息公示的具體位置等信息）填報說明：本表僅限通過互聯(lián)網(wǎng)從事食品經(jīng)營的經(jīng)營者填報。中央廚房備案憑證（配送門店）備案編號：東食餐備字（ ） 號單位名稱（公章）企業(yè)填寫許可證號企業(yè)填寫經(jīng)營項目企業(yè)填寫新增配送門店列表序號配送門店名稱備注企業(yè)填寫
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