【正文】 換藥室工作制度換藥室須由專人負(fù)責(zé)管理。工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊，操作前后戴口罩、洗手。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)，無菌物品、清潔物品與污染物品分別放在固定位置，界限清楚，不得混放。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，先換無菌傷口，后換感染傷口，特殊感染者不得在換藥室換藥。各種無菌敷料、紗布、棉球由容器內(nèi)取出后不得再放回原處。污染的敷料須放放入桶內(nèi)，不得隨意亂扔，污物桶應(yīng)每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。使用后換藥碗、彎盤、鑷子，應(yīng)先消毒液浸泡，后清洗再高壓消毒，無菌瓶、敷料罐每周高壓消毒一次，器械消毒液每周更換兩次。經(jīng)浸泡使用的銳利器械應(yīng)嚴(yán)格計時，浸泡30分鐘以上方可使用。未使用完的各種敷料、油紗條、敷料桶、棉球罐過期后應(yīng)重新高壓滅菌。檢驗(yàn)工作制度１．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。 ２．收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。 ３．要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗(yàn)報告，應(yīng)由主任審簽。 ４．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 ５．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 ６．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 ７．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。 ８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。放射科工作制度，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。各項(xiàng)放射檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。X線診斷要密切結(jié)合臨床，放射科醫(yī)師應(yīng)積極主動配合臨床進(jìn)行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴(yán)格查對，準(zhǔn)確發(fā)出。全部放射照片應(yīng)由放射科登記、編號、歸檔、統(tǒng)一保管，如需借出，應(yīng)辦借出手續(xù)，以保證歸還。實(shí)行定期讀片制，經(jīng)常研究放射診斷與攝片技術(shù)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。注意用電安全，工作完畢應(yīng)切斷電源，嚴(yán)防差錯事故。儀器設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，并定期檢修。妥善維護(hù)放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節(jié)約成本，盡量及時出片。超聲檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單。(二)危重病員檢查，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。(三)超聲波室診斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。(四)超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。(五)住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。(六)對各種儀器、設(shè)備指定專人管理，操作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，定期維護(hù)和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。(七)檢查室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。心電圖檢查工作制度(一)需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者，應(yīng)及時安排檢查。(二)常規(guī)心電圖報告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當(dāng)天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復(fù)查，書寫報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。(三)對申請做運(yùn)動試驗(yàn)的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。(四)遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。(五)各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。(六)心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應(yīng)專人負(fù)責(zé)險查，并做好消毒隔離工作。藥品供應(yīng)保管制度藥品的供應(yīng)計劃，應(yīng)根據(jù)我院業(yè)務(wù)情況，各科室請購計劃，季節(jié)發(fā)病情況，儲備定額為基礎(chǔ)，由藥劑科編定初步計劃，經(jīng)藥劑科主任及主管業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。計劃批準(zhǔn)后復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計劃，一份存藥劑科備查。購入、調(diào)進(jìn)或入庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人，根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。驗(yàn)收時如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與原始單據(jù)所記載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。驗(yàn)收入對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負(fù)責(zé)檢查，必要時，進(jìn)行分析化驗(yàn)或檢驗(yàn)。購回之藥品應(yīng)及時(最多不超過三日)辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)。藥品保管： ①藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)。②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立賬卡，隨時登記，保證帳物相符。 ③各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳?。④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)施，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。⑤有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行；領(lǐng)發(fā)①各科室向藥庫領(lǐng)取藥品、除特殊情況外，一律應(yīng)定期領(lǐng)取。②各科(中心)應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。③領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。④有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒，限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)計報銷①藥品統(tǒng)計報銷表應(yīng)做到正確、及時、按期報送規(guī)定的部門。藥劑科一般做藥品原、進(jìn)、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計，報表中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部門負(fù)責(zé)協(xié)助。②藥品統(tǒng)計范圍，藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品、毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進(jìn)行一次盤點(diǎn)，以處方實(shí)際消耗量為該月消耗量。毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷，按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。③有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。④負(fù)責(zé)物資保管責(zé)任的藥工人員、在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。中藥庫房管理制度一、購買藥品要根據(jù)治療需要和缺貨登記，由藥房人員編制購藥計劃，經(jīng)藥劑科主任審核后執(zhí)行。二、購進(jìn)藥品，由藥庫人員根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫單，藥庫保管及時驗(yàn)收入庫。三、驗(yàn)收時如發(fā)現(xiàn)藥品與原始單據(jù)的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時應(yīng)立即查明更正或退換。四、藥庫應(yīng)按藥品性質(zhì)分類保管，注意庫內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品蟲蛀、霉壞變質(zhì)。五、藥庫門窗要注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁煙火，其他非公人員不得進(jìn)入庫房。六、貴重藥品及毒劇藥品，要設(shè)專柜保管。七、按藥品性質(zhì)分類，建立庫房帳，一般一年盤存一次，做到帳物相符，各種出入憑證，應(yīng)分類保管備查。八、科室向庫房領(lǐng)取藥品，應(yīng)按規(guī)定提前一天送領(lǐng)貨單(特殊情況除外)。 九、領(lǐng)取藥品應(yīng)按實(shí)發(fā)數(shù)量詳細(xì)交點(diǎn)，如有不符要立即更正。否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。 十、庫房不得憑處方直接發(fā)藥(急救、特殊情況除外)，如因特殊發(fā)藥后應(yīng)及時補(bǔ)辦手續(xù)。十一、庫房要經(jīng)常打掃，保持整齊、清潔。住院部工作制度 1目的 為了加強(qiáng)外科住院部醫(yī)療、護(hù)理工作順利開展，確保醫(yī)療服務(wù)活動的可追溯性，使患者按醫(yī)療常規(guī)接受治療，以利其康復(fù)。 2范圍適用于外科住院部醫(yī)護(hù)人員管理工作。 在業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部指導(dǎo)下開展工作。 科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療服務(wù)活