【正文】 傳染病診斷制度正確診斷傳染病是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴(kuò)散。為了做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”，現(xiàn)特定傳染病診斷制度如下：掌握傳染病臨床特點(diǎn) 包括詳詢病史及體格檢查的發(fā)現(xiàn)加以綜合分析。依其潛伏期長短，起病的緩急，發(fā)熱特點(diǎn)、皮疹特點(diǎn)、中毒癥狀、特殊癥狀及體征可作出初步診斷。詳細(xì)詢問流行病學(xué)資料 包括發(fā)病地區(qū)、發(fā)病季節(jié)、既往傳染病情況、接觸史、預(yù)防接種史；還包括年齡、籍貫、職業(yè)、流行地區(qū)旅居史等，結(jié)合臨床資料的歸納分析，有助于臨床診斷。傳染病診斷實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病時，按要求上報疫情卡。傳染病診斷管理落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，一線醫(yī)師在診斷困難時，應(yīng)及時向二、三線醫(yī)師匯報，盡快確立診斷并上報疫情卡。對甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及按甲類管理的傳染病（傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）以及不明原因肺炎等疾病的診斷，實(shí)行專家組會診制，在診斷或疑似診斷成立后，由主管醫(yī)師上報疫情卡。對一些特殊管理傳染病，如HIV、麻疹等，我院沒有或者缺乏相應(yīng)確診檢測手段或僅有初篩手段時，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即電話通知公衛(wèi)科及開單醫(yī)師，配合采集相關(guān)醫(yī)學(xué)檢測標(biāo)本并妥善保管。開單醫(yī)師與病人做好溝通解釋，配合疾控機(jī)構(gòu)做好相關(guān)調(diào)查工作，等待上級部門檢測結(jié)果，確診后及時修正診斷。醫(yī)院醫(yī)技部門在發(fā)現(xiàn)相應(yīng)疑似傳染病人時應(yīng)及時向臨床醫(yī)師反饋相關(guān)信息，做好登記。 傳染病相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)制度疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)科每年年初制定本年度傳染病培訓(xùn)計劃并組織實(shí)施。醫(yī)務(wù)科對全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。新進(jìn)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》等。疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受疾控部門的培訓(xùn)。未按規(guī)定參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。傳染病會診轉(zhuǎn)診制度在非傳染病區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染病人（含疑似），負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制盡快確立診斷，診斷困難時請感染性疾病專家會診（危重病人、霍亂、鼠疫及甲類管理的傳染病和各類傳染病暴發(fā)流行時請急會診），在診斷或疑似診斷成立后，由主管醫(yī)師上報疫情卡，并進(jìn)行消毒隔離和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院等工作。會診醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)會診，同時指導(dǎo)消毒隔離和辦理轉(zhuǎn)科。如需就地隔離治療，會診醫(yī)師應(yīng)在會診單上書面指導(dǎo)診治與預(yù)防傳播的具體措施。留治的傳染病人遇新情況，可再請感染性疾病專家會診指導(dǎo)，傳染病確診后還應(yīng)訂正報卡。門診非傳染病科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)（疑似）傳染病人，應(yīng)引導(dǎo)其到感染性疾病科門診診治，如病人合并非傳染性疾病，診治措施可記錄在病歷上，供感染科門診醫(yī)師參考，傳染病的報告工作由感染科醫(yī)生負(fù)責(zé)。在兒科病房或門診，發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患兒，應(yīng)按規(guī)定報告及處理，也可請感染科醫(yī)師會診指導(dǎo)。在傳染病會診和轉(zhuǎn)診中出現(xiàn)困難，可向預(yù)防保健辦咨詢和求助。預(yù)防保健辦定期核查傳染病報疫及處理情況，對違反《傳染病管理制度》者，根據(jù)相關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。對確診或可疑肺結(jié)核病人，臨床醫(yī)生應(yīng)轉(zhuǎn)診病人到縣疾控中心肺結(jié)核防治所進(jìn)一步診治。傳染病預(yù)檢分診制度傳染病分診點(diǎn)，應(yīng)配備必要的消毒、防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒、處置醫(yī)療廢物和個人防護(hù)。從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。預(yù)檢分診點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診引導(dǎo)至感染性疾病科或?qū)？崎T診就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。認(rèn)真做好病史采集與詢問、記錄，根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。需到他科進(jìn)行相關(guān)檢查時，由醫(yī)務(wù)人員送病員到相關(guān)科室檢查，并做好消毒隔離防護(hù)，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施（如發(fā)放口罩），并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。加強(qiáng)健康宣教，做好溝通解釋和宣傳工作。不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會診、報告和防控制度為篩查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性發(fā)生的呼吸道傳染病，及時發(fā)現(xiàn)疫情并采取相應(yīng)的防控措施有效控制疫情,防止疫情擴(kuò)散,根據(jù)本院實(shí)際情況特制定本制度。醫(yī)務(wù)人員必須掌握不明原因肺炎病例的診斷和聚集性不明原因肺炎病例的診斷（1）不明原因肺炎病例同時具備以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：①發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；②具有肺炎的影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；④經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。（2）聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)有符合以上癥狀者（1）本院醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；（2）醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即報告醫(yī)院防保辦、醫(yī)教部，防保辦應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)；醫(yī)務(wù)辦要及時組織專家組，對報告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會診；（3）對不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；（4）負(fù)責(zé)對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報；（5）為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；（6）預(yù)防保健辦按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告；（7）協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；（8）負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；（9）按照縣衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。不明原因肺炎病例防控統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)，相互協(xié)同；預(yù)防為主，常抓不懈。根據(jù)預(yù)警級別的不同，采取相應(yīng)措施。一是加強(qiáng)培訓(xùn)，普及不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、排查技術(shù)方法和管理知識，早期發(fā)現(xiàn)、及時預(yù)警；二是規(guī)范程序，加大對不明原因肺炎病例的診治、排查，發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例要認(rèn)真按照傳染病報告程序按時報告、采取相應(yīng)隔離措施和院內(nèi)感染防控措施，科學(xué)指導(dǎo)防控措施的落實(shí)。傳染病疫情管理制度疫情管理人員定時審核傳染病卡填報及網(wǎng)報人員網(wǎng)絡(luò)報告情況，對有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡及時向填寫人員查詢、核對，修正網(wǎng)報人員錄入不準(zhǔn)確報卡，做好報卡登記?？h疾控中心對已報告的傳染病卡當(dāng)診斷變更、死亡或誤報時要及時做出訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別“訂正”，并注明原報告病名。定期對已上報的傳染病卡片進(jìn)行查重，對重卡進(jìn)行剔除。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者、其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報告信息，立即上報公衛(wèi)科和疾病控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時限通過網(wǎng)絡(luò)報告信息。疫情分析資料要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時掌握動態(tài)。傳染病報告記錄資料保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報的疫情信息和相關(guān)資料定期備份。傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼，密碼一個月更換一次。對疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，及時準(zhǔn)確收集、登記、報告疫情。本單位執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病和其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病人，病原攜帶者和疑似病人，均應(yīng)報告。報告時限：甲類和乙類中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、非典、人感染高致病性禽流感、突發(fā)公共衛(wèi)生事件于2小時內(nèi)報告，乙丙類傳染病24小時內(nèi)報告。報告后及時登記，不得漏報、緩報、謊報、漏登、錯登。遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事件應(yīng)迅速啟動直報網(wǎng)絡(luò)，立即或2小時內(nèi)報告。