【正文】 1 科室綜合目標(biāo)考核方案 為充分體現(xiàn)我院發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，進(jìn)一步深化改革、充分發(fā)揮我院職能部門和業(yè)務(wù)科室在提高我院管理、安全、技術(shù)、服務(wù)水平工作中的作用，建立合理的工作約束與激勵機(jī)制， 特制定 科室目標(biāo)考核制度并形成規(guī)范化的醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系 ， 具體實施方案 如下： 一、指導(dǎo)思想 以堅持實事求是、客觀公正、公開透明、注重實績?yōu)樵瓌t；以提高我院中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色、建設(shè)一支高素質(zhì)的干部、職工隊伍為目標(biāo)，切實提高工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院各項工作及時、準(zhǔn)確、高效全面完成。 二、目標(biāo)內(nèi)容 科室目標(biāo) 包括發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工作和效益四項。職能部門的目標(biāo)為科室管理，廉潔自律，業(yè)務(wù)工作和服務(wù)滿意度四項。 三、考核辦法 實行平時考核與年終考核相結(jié)合的辦法?？剖屹|(zhì)量控制小組每月對各科目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行自查，次月 5 號前將自查 報告上報院綜合目標(biāo)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，院綜合目標(biāo)考評領(lǐng)導(dǎo)小組每季度 前 5 天 內(nèi)， 對 全院 上一季度 目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行檢查， 考評小組綜合科室自查情況 和院季度 檢查結(jié)果 匯總， 每季度前 10 天內(nèi) 以書面或?qū)ｎ}會議形式進(jìn)行全院通報。 評分實行分類指導(dǎo)： ⑴ 職能部門（醫(yī)務(wù) 科 、護(hù)理 部 、院 感 科 、藥械科、醫(yī)保辦、院辦、財務(wù)部、人力資源部、信息部、總務(wù)科、保衛(wèi)科）科室總分為 100 分，其中科室管理 20 分， 廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 30 分 、業(yè)務(wù) 50 分。 ⑵業(yè)務(wù)科室（藥劑、檢驗科、影像科、心電圖室、預(yù)防保健科）總分為 100 分，其中科室管理 20 分、 廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 30 分 、業(yè)務(wù) 50 分 。 ⑶ 臨床科室（中醫(yī)內(nèi)科、疼痛科、風(fēng)濕病科、針灸科、推拿科）總分為 100 分，其中科室管理 20 分、 廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 30 分 、業(yè)務(wù) 50 分 . 各 科室滿意度測評由 院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評小組組織實施， 每季度測評一次。 所有考核細(xì) 則分值扣完為止，不實行倒扣分。 考核評定分為三個檔次，考核分≥ 95 分為優(yōu)秀，發(fā)績效獎金的 101%— 105%；考核分＜ 95 分 、 ≥ 90 分為良好，發(fā)績效獎金的 100%；考核分 ＜ 90 分 ≥ 80 分為合格，發(fā)績效獎金的 95%；考核分＜ 80 分 不計入綜合考核。 。 四 、 考核組織 考核工作由 醫(yī)院 綜合目標(biāo) 考核 領(lǐng)導(dǎo) 小組負(fù)責(zé)組織， 每季度對全院各科 實施檢查，結(jié)合平時各科室自查 情況 作出分?jǐn)?shù)評定。 各職能部門 每月 做好平時 自查 考核 并 記錄，于 每月 3 號前將 上月 自查報告上報給考核 領(lǐng)導(dǎo) 小組 。 院考核 領(lǐng)導(dǎo) 小組組長：鎮(zhèn)水清 副組長：陳鳳英 張 芳 2 成員：余向陽 鎮(zhèn)萬福 熊初勝 鎮(zhèn)樹清 鎮(zhèn)東鑫 王慧君 鎮(zhèn)方壽 胡德華 彭樹剛 晏曉玲 譚 青 吳 丹 張 鍵 朱曉燕 方碧蘭 夏志強(qiáng) 各科室負(fù)責(zé)人為本科室考核工作第一責(zé)任人。 考評 分工： 按考核細(xì)則內(nèi)容分為三個考 評 分組： 分組一，負(fù)責(zé)各科科室管理目標(biāo)考評 組長：張芳 成員：熊初勝 王慧君 吳 丹 夏志強(qiáng) 分組二，負(fù)責(zé)各科廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評 組長：余向陽 成員： 鎮(zhèn)萬福 晏曉玲 朱曉燕 張 鍵 分組三，負(fù)責(zé)各科業(yè)務(wù)工作考評 （醫(yī)療質(zhì)量及安全） 組長：陳 鳳英 成員：鎮(zhèn)樹清 鎮(zhèn)東鑫 鎮(zhèn)方壽 胡德華 彭樹剛 方碧蘭 譚 青 另 :王慧君和晏曉玲負(fù)責(zé)全院綜合目標(biāo)考評分?jǐn)?shù)統(tǒng)計 匯總 工作。 五 、考核結(jié)果使用 考核結(jié)果作為科室評先評優(yōu)和 績效獎金 主要參考依據(jù)。 考核結(jié)果作為科室干部聘任參考依據(jù)。 其它獎懲仍參照院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 六 、考核標(biāo)準(zhǔn)（見附件） 七、監(jiān)督機(jī)制 考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)秉著公正、公平、認(rèn)真、積極的態(tài)度。 各科室有權(quán)利對考核結(jié)果提出異議，并由科室負(fù)責(zé)人集中反饋給考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行討論。 考核組長、副組長對領(lǐng)導(dǎo)小組的成員進(jìn)行監(jiān) 督。 八、考核制度的完善 檢查中出現(xiàn)考核細(xì)則內(nèi)未涉及內(nèi)容的，由各考核分組組長商定評分。 各科室對綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和討論，對存在的不合理、不公正、不公平的地方提出寶貴的意見，并集中反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組。 領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)于每年的年底對綜合目標(biāo)存在的問題進(jìn)行完善和修訂并向全院通報。 九 、本辦法自印發(fā)之日起實施。 二 0 一三年一月一日 3 附件：考核標(biāo)準(zhǔn) （一） 科 室管理目標(biāo)及考評 細(xì)則 （所有科室適用） 科室： 得分 年 月 日 序號 工作目標(biāo) 評分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評情況 1 科室臺賬、 制度 檔案健全，管理規(guī)范 ，有 工作計劃及總結(jié) 缺一項扣 2 分 ，不規(guī)范 扣 1 分 。 8 2 遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度， 及時、高質(zhì)完成 醫(yī)院布置的各項任務(wù) ，院周會傳達(dá)率 100% 對于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實 一次扣 分；發(fā)現(xiàn)科內(nèi)收 受紅包、藥械、試劑、藥材 回扣，當(dāng)事人扣 績效獎金， 科室扣 4 分；每發(fā)現(xiàn)一次未 完成扣 分，院周會一 次未傳達(dá)扣 1 分 10 3 按規(guī)定參加醫(yī)院組織的各項活動、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、演練、競賽等 有一次未參加扣 2 分 6 4 臨床和醫(yī)技科室每季度組織一次人員 考核，按考核標(biāo)準(zhǔn)評分、結(jié)果及時上報 有一次未考扣 3 分，未 按標(biāo)準(zhǔn)扣 2 分，未及時 上報扣 2 分 8 5 按工作流程辦事，職責(zé)明確，責(zé)任落實， 服務(wù)到位 有一次不符合要求扣 5 分 12 6 認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，無曠工、遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象；外出學(xué)習(xí)、病、私假應(yīng)按員工手冊規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 有一次未落 實扣 2 分，出勤率每下降 1%扣 2 分 10 7 各種統(tǒng)計報表、上報材料及時、準(zhǔn)確上報 有一次未上報不得分，不及時、準(zhǔn)確扣 2 分 /次 5 8 愛護(hù)公共財物，管理好財產(chǎn) 有一次人為損壞或遺失扣5 分，并由責(zé)任人賠償損失 10 9 下班后，電燈、臺板、電扇、空調(diào)、電腦、自來水等及時關(guān)閉 有一次不符合要求扣 2 分 6 10 辦公室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，用品擺放有序 有一處不符合要求扣 5 11 認(rèn)真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，杜絕各類安全事故，熟悉醫(yī)院的有關(guān)應(yīng)急預(yù)案 有一次不符合要求扣 5分，應(yīng)急預(yù)案一人不熟悉扣 5分 10 12 保證科室固定資產(chǎn)臺帳與實物相符，發(fā)生增減及時辦理相關(guān)手續(xù) 有一次違規(guī)扣 2 分 5 13 公平 、 合理分配績效工資、獎金等福利，無不良反映 有一次不合理扣 2 分 5 參加考評人員簽字： 4 （二） 廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)及考評 細(xì)則 （所有科室適用） 科室： 得 分 年 月 日 序號 工作目標(biāo) 評分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評情況 1 著裝規(guī)范、掛牌服務(wù) 有一項未做到扣 2 分 10 2 一切以病人為中心，實行微笑服務(wù)，使用文明用語，窗口服務(wù)人員講普通話，不說臟話、粗話 實地查看一人一項未做到不得分 10 3 及時參加會議，會議期間遵守紀(jì)律，會后準(zhǔn)確傳達(dá)貫徹落實會議精神 有一次未及時、不遵守紀(jì)律的扣 2 分，未貫徹落實的扣4 分。 10 4 及時、高質(zhì)量的答復(fù)上級主管部門交辦的投訴、舉報事件；對投訴、舉報、案件線索，及時、徹底查處 有一次不及時扣 5 分，質(zhì)量差扣 2 分；有一次未徹底查處扣 2 分，隱瞞包庇扣 5 分。 10 5 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度 一人一項未做到扣 2 分，造成不良影 響的不得分。 10 6 及時完成計劃生育各項指標(biāo)，并達(dá)標(biāo) 有一項未及時完成扣 2 分，未達(dá)標(biāo)扣 5 分。 10 7 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，政治或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計劃、有落實 有一項不符合要求扣 2 分 10 8 科內(nèi)外團(tuán)結(jié)協(xié)作無糾紛，及時完成需要配合的各項工作任務(wù)、及時協(xié)助其它科室解決問題 有一次未完成扣 2 分，不配合扣 2 分 10 9 無投訴、無醫(yī)患糾紛，問卷調(diào)查滿意度 ≥ 90％ 有一次投訴或糾紛扣 5 分；情節(jié)嚴(yán)重查實不得分；受表彰、表揚、致謝信或收到錦旗的另加 2 分 /次， 10 分封頂；滿意率每下降 1%扣 2 分 20 參加 考評人員簽字： （三） 各 科室質(zhì)量管理指標(biāo) 考評細(xì)則 5 辦公室業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評 細(xì)則 得分 年 月 日 序號 工作目標(biāo) 評分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評情況 1 根據(jù)院長指示及院長辦公會議的決議，負(fù)責(zé)組織起草全院綜合性工作計劃、報告、規(guī)劃、制作各種文件及醫(yī)院日常行政事項的通知安排 一項不符合要求扣 2 分 5 2 組織安排院辦公會議、全院性行政會議及院長召開的其它專門會議，做好記錄，整理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實情況，嚴(yán)守黨和國家及醫(yī)院的機(jī)密 一項不符合要求扣 2 分 10 3 協(xié)調(diào)全院各部門、各科室綜合性工作，帶頭執(zhí)行好院長辦公會的各種決議、決定，管理院辦公室日常事物，加強(qiáng)辦公室人員的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 一項不符合要求扣 2 分 10 4 做好全院行政公文、上級機(jī)關(guān)來函、來文登記、 資料管理和歸檔、保密工作。 一項不符合要求扣 1 分 5 5 做好醫(yī)院行政印章的管理和使用，對外開出介紹信、公函等工作，并及時登記 一項不符合要求扣 1 分 5 6 認(rèn)真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定，協(xié)助上級人事部門及院領(lǐng)導(dǎo)做好全院人事勞資管理方面的各項具體工作 一項不符合要求扣 2 分 10 7 做好全 院報刊收發(fā)等方面的具體工作 一項不符合要求扣 1 分 5 8 做好領(lǐng)導(dǎo)活動的安排和對外聯(lián)絡(luò)工作及接待上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和兄弟院校的領(lǐng)導(dǎo)來院檢察工作及參觀、學(xué)習(xí)、交流等活動和校內(nèi)各職能部門的聯(lián)系工作 一項不符合要求扣 2 分 5 9 負(fù)責(zé)全院重大事件及有關(guān)資料收集登記工作 一次不符合要求扣 5 分 5 10 做好辦公室職責(zé)范圍內(nèi)的全院職工的各項服務(wù)工作，及辦公室人員職責(zé)的量化考核工作 一項不符合要求扣 2 分 8 11 當(dāng)好院長的參謀助手，協(xié)助院長、副院長了解情況，收集反饋信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀，及時上傳下達(dá)，受 理各部門和科室的請示報告，并呈交領(lǐng)導(dǎo)批示 一項不符合要求扣 2 分 8 12 做好院務(wù)公開工作 一項不符合要求扣 2 分 5 13 及時做好 圖書資料的采購和整理工作。 未及時整理一次扣 2分，管理不到位一次扣2 分 5 14 積極配合相關(guān)科室，抓實服務(wù)行為考核。 一次不配合扣 2 分 5 15 及時組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和實施，完成新聞報道、廣告宣傳和醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)。 一項不符合要求扣 2 分 5 16 做好發(fā)表論文的統(tǒng)計工作 每漏統(tǒng)計一篇扣 2 分 4 參加考評人員簽字： 6 醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo) 及考評 細(xì)則 得分 年 月 日 序號 工作目標(biāo) 評分標(biāo)準(zhǔn) 分值 考評情況 1 建立健全院、科兩級質(zhì)量管理組織，院長為第一責(zé)任人，科主任負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，成員機(jī)構(gòu)合理，分工明確 無二級質(zhì)控組織不得分，沒有明確院長和科主任為院、科第一責(zé)任人各扣 2 分 6 2 組織醫(yī)院各相關(guān)科室參加醫(yī)療質(zhì)量查房， 每季度次，并有記錄。 一次未執(zhí)行不得分，記錄不完善扣 2分 6 3 成立醫(yī)療和護(hù)理安全管理機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)安全防范預(yù)案，層層簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書 無機(jī)構(gòu) /預(yù)案不得分，少簽訂一份責(zé) 任書扣 分 6 4 嚴(yán)格醫(yī)療事故和重大醫(yī)療糾紛報告制度，和責(zé)任追究制度，建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置 程序，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故。對醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，記錄完整。全面、及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報告率 100%。 有一次不符合要求扣 2分，報告率每下降1%扣 1分 8 5 依法依規(guī)執(zhí)業(yè)， 根據(jù)規(guī)定按時進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗。 一名醫(yī)護(hù)人員無證執(zhí)業(yè)扣 1分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證未及時校驗不得。 4 6 重點抓好發(fā)揮中醫(yī)特色和提高中醫(yī)臨床療效工作，對臨床科室 的病歷、中醫(yī)治療率 、中醫(yī)特色服務(wù)項目的開展進(jìn)行督查。 每年不少于 4次，少一次扣 5分 10 7