【正文】 新護(hù)士崗前培訓(xùn)手冊(cè)磨頭醫(yī)院護(hù)理部第一章 護(hù)士職業(yè)道德與文明服務(wù)規(guī)范第一節(jié) 護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范第一條 。熱愛護(hù)理職業(yè)，遵重患者的生命價(jià)值和人格，尊重患者就醫(yī)的權(quán)利。一視同仁，任何情況下，不以各種手段輕視和侮辱患者。第二條 ，及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，在不斷開闊醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，做好護(hù)理工作。第三條 。熱情做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，注意應(yīng)用語(yǔ)言激勵(lì)，給患者以精神上的安慰和支持。第四條 。第五條 ，；單獨(dú)操作時(shí)，不論有無(wú)監(jiān)督，不做有損于患者利益的事，為患者保護(hù)隱私。第二節(jié) 護(hù)理人員服務(wù)禮儀基本知識(shí)護(hù)理人員除了熱心與熱情之外，還需通過(guò)專業(yè)的禮儀培訓(xùn)，才能較好的完成各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作。一. 護(hù)士禮儀的原則：1. 尊重的原則：①所謂尊重的原則，就是要求我們?cè)诜?wù)過(guò)程中，要將對(duì)患者的重視，恭敬，友好，放在第一位。這是禮儀的重點(diǎn)于核心。②對(duì)患者及家屬的尊重，尊重人的理性，尊嚴(yán)，情感，信仰，尊重特殊性人的自主性。③對(duì)護(hù)士的要求：要有寬容的態(tài)度，要求正確的判斷能力，主動(dòng)維護(hù)患者的知情同意權(quán)。2. 真誠(chéng)的原則：要求在服務(wù)過(guò)程中，必須待人以誠(chéng)，一要正直無(wú)私，二要說(shuō)老實(shí)話，辦老實(shí)事，做老實(shí)人，三要表里如一，言行一致。3. 寬容的原則：①是要求我們?cè)诜?wù)過(guò)程中，既要嚴(yán)于律己，更要寬以待人，要多體諒他人，多理解他人，學(xué)會(huì)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行心理?yè)Q位，②寬以待人，對(duì)別人的不足，不要要求責(zé)備，更要寬恕，原諒別人，只有這樣才能擴(kuò)大交往空間。4. 從俗的原則：由于國(guó)情，名族，文化背景的不同，在人際交往中，實(shí)際上存在著“十里不同風(fēng)，百里不同俗”的局面。就是要求我們?cè)诜?wù)中，對(duì)本國(guó)或異國(guó)的禮儀文化，禮儀風(fēng)俗以及宗教禁忌等。要有全面，準(zhǔn)確的了解，才能夠在服務(wù)過(guò)程中得心應(yīng)手，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。5. 適度的原則：即交往應(yīng)把握禮儀分寸，根據(jù)具體情況而行駛相應(yīng)的禮儀，在與人交往時(shí)既要彬彬有禮，又不低三下四。二．護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利和義務(wù)的概念權(quán)利是指在法律認(rèn)可或倫理學(xué)上可以得到辯護(hù)的權(quán)利和利益。義務(wù)是指為了維護(hù)一定的權(quán)力要求主體必須或者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)。1． 患者的道德權(quán)利和義務(wù)，亦稱病人的權(quán)益：⑴生命健康權(quán)⑵平等的醫(yī)療權(quán)⑶知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)⑷隱私保護(hù)權(quán)⑸被尊重的權(quán)利⑹免除社會(huì)責(zé)任權(quán)利⑺訴訟和賠償權(quán)⑻監(jiān)督維護(hù)自己的醫(yī)療權(quán)利。 患者道德義務(wù)的內(nèi)容：⑴配合診治和護(hù)理⑵尊重醫(yī)務(wù)人員的人格和勞動(dòng)⑶遵守醫(yī)院規(guī)章制度⑷維護(hù)健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣⑸支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展㈡護(hù)士的道德權(quán)利和義務(wù) 護(hù)士的道德權(quán)利：1. 在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中擁有人格尊嚴(yán)，人身安全不受侵犯的權(quán)利2. 在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行護(hù)理診斷，治療，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃3. 醫(yī)護(hù)人員有要求合理待遇，維護(hù)個(gè)人正當(dāng)利益的權(quán)利4. 在某些特殊情況下，護(hù)士有特殊干涉權(quán)護(hù)士的道德義務(wù)：1. 遵守護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的義務(wù)2. 尊重病人的生命，尊嚴(yán)，隱私，信仰及風(fēng)俗習(xí)慣3. 為患者解除痛苦的義務(wù)4. 知情告知的義務(wù)5. 尊重患者自主決定的義務(wù)6. 在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露7. 發(fā)展護(hù)理科學(xué)的義務(wù)8. 為社會(huì)社區(qū)服務(wù)義務(wù)三 儀容禮儀1 護(hù)士舉止文明規(guī)范：⑴舉止端莊，行走大方，不勾肩搭背，不打鬧，不邊走邊吃東西⑵遇同事或熟悉的病人及外單位客人應(yīng)主動(dòng)禮節(jié)性的示意或問候⑶對(duì)求診的病人問路，喲熱情的給予指路，遇病人發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)主動(dòng)幫助搶救運(yùn)送。2 面部修飾規(guī)范：①潔凈②衛(wèi)生，（避免在服務(wù)中出現(xiàn)汗臭，腳臭等身體異味。）③自然，面部的修飾要自然，工作中要求化淡妝，切忌濃妝艷抹。④口部修飾，（注意空腔的潔凈，防止產(chǎn)生口臭等異味，服務(wù)前應(yīng)忌食蔥、蒜、韭菜、烈酒以及吸煙）3 肢體修飾規(guī)范：①注意保持手的干凈清潔②不留長(zhǎng)指甲，不涂鮮艷的指甲油以及在指甲上彩繪③不要腋毛外露④工作中，不穿露趾的涼鞋或拖鞋，以避免顯得過(guò)于散漫，穿著短裙時(shí)應(yīng)該穿長(zhǎng)筒或連褲絲襪。4 發(fā)部修飾規(guī)范：①整潔②長(zhǎng)短適當(dāng)（女性應(yīng)將超長(zhǎng)的頭發(fā)盤起來(lái)，或是束起來(lái)，或是編起來(lái)，或是置于工作帽之內(nèi)，不可以披頭散發(fā)。）③對(duì)于時(shí)尚流行的染發(fā)不可取，更不可以染得五彩斑斕。第三節(jié) 護(hù)士禮儀規(guī)范㈠護(hù)士?jī)x容儀表服飾禮儀1. 護(hù)理工作人員上班一律穿著規(guī)定工作服（夏季可穿著裙裝）、帽、工作鞋。2. 工作服應(yīng)合體、平整，保持衣扣完整，無(wú)破損，無(wú)污跡，并佩戴掛表、胸卡。3. 著淺的（肉色或白色）襪，工作服內(nèi)衣領(lǐng)不可過(guò)高，顏色反差不可過(guò)于明顯，自己的衣、褲、裙不得超露出工作服、工作褲的底邊。4. 不佩戴外露首飾，如耳環(huán)、手鏈、戒指腳鏈等。5. 女同志發(fā)型：短發(fā)側(cè)不掩耳，長(zhǎng)發(fā)需盤發(fā)，頭發(fā)周圍固定，前劉海不得過(guò)眼，男同志頭發(fā)整潔，不留長(zhǎng)發(fā)。6. 可淡妝上崗，不留長(zhǎng)指甲及涂有指（趾）甲油7. 院區(qū)內(nèi)不得穿拖鞋、背心、短褲。8. 外出期間應(yīng)著便裝，不得穿工作服進(jìn)食堂就餐或出入其他公共場(chǎng)所。㈡護(hù)士的舉止禮儀護(hù)士站、坐、行的正確姿態(tài)。原則：穩(wěn)重、端莊、大方、優(yōu)美。共同要求：頜首、目光平視、表情自然、挺胸收腹、兩肩收緊，自然向后。⑴站立頭：微抬，目光平和，自信。肩：水平上身：挺直收腹。雙手：自然下垂在身體兩側(cè)或交叉于小腹處雙足：靠攏夾角150200，重心在足弓。⑵坐 頭、肩、上身、同站立要求。一足稍向后，一手輕拉衣角，另一手展平工作服后下部，輕坐下，臀坐于椅子2/3或1/2處，雙手自然交叉放于一大腿上，雙膝輕輕靠攏，兩足自然踏平。⑶行走頭、肩、上身、同站立要求。雙手前后擺動(dòng)幅度約300，兩腿靠攏，沿一直線小步前進(jìn)⑷持物 治療盤：頭、肩、上身、同站立要求。雙手持盤1/3或1/2處。肘關(guān)節(jié)成900角，治療盤距胸前方約5cm病歷卡：頭、肩、上身、同站立要求。左手持病歷卡1/3或1/2處。右手輕托病歷卡右下角。⑸拾物 頭略低，兩肩、上身同站立要求，右腿后退半步下蹲拾物，直立、右腿邁步行走。⑹開關(guān)門 頭、肩、上身、同站立要求。身體略轉(zhuǎn)。半面朝后門，距門約40cm，一手輕帶門扶手，另一手輕微扶門邊將門輕輕開關(guān)。⑺推治療車肩、上身、兩腿同行走要求，身體略向前傾，治療車距身體前側(cè)約30cm。兩手扶治療車左右兩側(cè)扶手，肘部自然放松，約成13501600角，向前輕輕推動(dòng)治療車，盡量減少治療車推行過(guò)程中發(fā)出的聲響。第四節(jié) 護(hù)患交流日常用語(yǔ)⑴接電話時(shí)：您好！我是區(qū)（室）⑵待人接物時(shí)：多用“請(qǐng)”、“謝謝”、“您好”。舉例：請(qǐng)—請(qǐng)進(jìn)，請(qǐng)坐，請(qǐng)問，請(qǐng)注意，請(qǐng)配合，請(qǐng)別急，請(qǐng)放松，不必客氣，請(qǐng)安靜，請(qǐng)聽我解釋，請(qǐng)慢走等等。謝—謝謝合作，謝謝配合，謝謝理解，謝謝支持，謝謝鼓勵(lì)等。⑶告別時(shí)：再見！請(qǐng)走好?、瘸Ｓ脺剀皹?biāo)志語(yǔ)：l 為了讓生命之樹常青——請(qǐng)勿吸煙！l 凈化病房空氣，需要您的大力支持——請(qǐng)勿吸煙！l 讓我們擁有一片靜謐的空間——請(qǐng)勿喧嘩！l 水是我們的生命——請(qǐng)節(jié)約每一滴水！l 讓病痛留下——把健康帶回家！l 到了醫(yī)院，就像到了家，大家齊交康復(fù)花。⑸服務(wù)忌語(yǔ)①不知道，去問醫(yī)生②你怎么這么煩，又來(lái)了？怎么又打鈴？③動(dòng)作這么慢，像你這樣我們忙也忙死了。④你靜脈不好，沒有辦法打。打針總是痛的，叫啥？⑤家屬陪著干啥？叫家屬做?、沤哟T入院時(shí)的日常用語(yǔ) ①病人入院資料來(lái)到護(hù)士站，辦公室護(hù)士應(yīng)立即起身熱情接待，做到： 1）“，您好！”，接受住院證，同事說(shuō)：“我們給您安排的床位是床”。2）“請(qǐng)您先測(cè)下體重”。3）“行走我送您到房間，請(qǐng)隨我來(lái)?！?）“這是您的床位，請(qǐng)坐?！?）“您的分管醫(yī)生是，責(zé)任護(hù)士是。您先休息一下，一會(huì)兒醫(yī)生會(huì)來(lái)看您?！雹谪?zé)任護(hù)士接待病人1）“，您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我是，您可以叫我，您有什么事可以隨時(shí)找我?！?）“請(qǐng)您測(cè)量一下體溫。”3）“您剛到噢我們病房，我向您介紹一下病區(qū)情況，作息時(shí)間、探視陪護(hù)制度、衛(wèi)生清潔、用餐等管理制度。”4）“入院宣教，您可以看一下?！?）“請(qǐng)您安心下來(lái)，住在我們這里，我們會(huì)經(jīng)常來(lái)看您，你如果有什么事，你隨時(shí)來(lái)找我”⑴晨間護(hù)理 ①早上好！我給您整理床鋪可以嗎？②您能不能下床？③您躺在床上也不不要緊，我?guī)湍硪幌?，您?huì)舒服一些。⑵晚間巡視病房時(shí) ①您好點(diǎn)了嗎？②您早點(diǎn)休息，我?guī)湍央姛絷P(guān)了，如有什么不舒服或睡不著您可以呼喚我。⑶輸液操作時(shí)①，您好！現(xiàn)在為您輸液可以嗎？②您需要方便一下嗎？③您這樣睡的位置舒服嗎？④您看那只手（注射）比較好？⑤放松一點(diǎn)，別緊張。⑥您痛嗎？我馬上就好。⑦您的這只手這樣放舒服嗎？⑧好了，有什么不舒服請(qǐng)打鈴，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的。⑷操作失誤時(shí) ①“，對(duì)不起?。▌偛糯┐虥]有成功），換一個(gè)地方好嗎？”②連續(xù)失誤兩次（穿刺）以上，應(yīng)該說(shuō)“實(shí)在不好意思，我還是打不進(jìn)，請(qǐng)另外一位老師給您注射好嗎？”4．手術(shù)前后⑴手術(shù)前日常用語(yǔ) ①“，明日醫(yī)生將為您手術(shù)，您都做好準(zhǔn)備了嗎？”②“您還有顧慮嗎？”③“手術(shù)前還要為您做皮試、備皮等，現(xiàn)在做可以嗎？”⑵手術(shù)后日常用語(yǔ) ①“，手術(shù)已做好了，您感覺怎么樣？有什么不舒服？”②您現(xiàn)在需要休息，不要擔(dān)心，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的。③如果有什么不舒服。一定要告訴我們。④傷口疼痛，不要強(qiáng)忍，我們可以給您用藥。⑴“，您要出院了，手續(xù)都辦好了嗎？”⑵還有什么事需要我?guī)兔Φ膯?？⑶回去后有什么問題隨時(shí)與我們電話聯(lián)系。⑷回去后注意休息、營(yíng)養(yǎng)、保重身體，祝您早日康復(fù)。⑸住院期間您對(duì)我們的工作有什么意見和建議嗎？⑴我們希望住院病人不要互相串房，是為了防止交叉感染⑵希望您下次不要帶小孩到醫(yī)院來(lái)，小孩最容易感染⑶病人需要休息，請(qǐng)您不聲音放輕一點(diǎn)。⑷對(duì)不起，在病房里是不能吸煙的。⑸您有事找我，不能進(jìn)入治療室，請(qǐng)您到護(hù)士站來(lái)，謝謝您的合作。⑴探視時(shí)間來(lái)訪 ①，您找哪位？②他住在房間幾床。（及時(shí)正確指引方向）③來(lái)訪者致謝，“不必客氣”⑵非探視時(shí)間來(lái)訪 ①對(duì)不起，現(xiàn)在不是探視時(shí)間，最好請(qǐng)?jiān)谙挛?時(shí)后再來(lái)②如果有東西要我轉(zhuǎn)交，我可以幫你轉(zhuǎn)交③謝謝您的合作⑶探視者過(guò)多 ①對(duì)不起。你們探視的人太多會(huì)影響病人的休息②病人目前還比較虛弱，能不能停留時(shí)間短一點(diǎn)，謝謝合作。③病人很容易感染，暫時(shí)還不能探視，請(qǐng)你們理解，我可以轉(zhuǎn)告你們的心意。⑷探視時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ①，探視時(shí)間已過(guò)，病人需要休息了。②探視時(shí)間很長(zhǎng)病人很疲勞，謝謝合作?、壅?qǐng)放心回去，我們會(huì)好好照顧他的。⑴您好！依次排隊(duì)，請(qǐng)將病歷依次放在這里！⑵請(qǐng)您在候診椅上休息等候?、悄枰獪y(cè)量一下體溫（或血壓）⑷病人，請(qǐng)到幾號(hào)診室就診第五節(jié) 醫(yī)院規(guī)范一、 接新病人入院規(guī)范⑴護(hù)士接入院通知后，準(zhǔn)備床位及日常用品。依據(jù)危重或急診病人病情，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。⑵護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，并安置病人到病床上休息⑶對(duì)危重、急診病人應(yīng)認(rèn)真做好交接班并及時(shí)記錄。需采取的應(yīng)急措施（如監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液等）⑷通知分管醫(yī)師⑸向病人或家屬介紹病房環(huán)境、分管醫(yī)師和護(hù)士及必要的制度⑹告知病人保管好貴重物品和現(xiàn)金，以防偷竊。⑺填寫有關(guān)護(hù)理表格⑻病情允許，責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估病情，提出問題，采取措施，做好記錄。⑼負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑并落實(shí)護(hù)理措施。⑽按分級(jí)護(hù)理要求，隨時(shí)觀察和評(píng)估病情，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)處理。⑾隨時(shí)與病人溝通，滿足病人的合理要求。二、接受手術(shù)病人規(guī)范⑴送手術(shù)病人，送手術(shù)病人前，病房護(hù)士應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： ①檢查病人是否已更換清潔病人衣褲，取下假牙、發(fā)夾、貴重物品（手表、金首飾等）②按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥③交代手術(shù)室人員術(shù)中所帶物品、藥品等。④手術(shù)室人員接到病人后給予病人適應(yīng)的心理安慰（拍拍肩、握握手等。）⑵接手術(shù)病人 手術(shù)病人應(yīng)由手術(shù)麻醉醫(yī)生或護(hù)士及接送人員陪護(hù)送回病房。護(hù)士應(yīng)攜帶血壓計(jì)、聽診器等到床邊、查對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名，與醫(yī)生、接受員一起妥善安置病人至病床上。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸后填寫于手術(shù)病人交接單上，要求做到 ①護(hù)士應(yīng)向麻醉師或手術(shù)師了解病人在手術(shù)中的情況（做何種手術(shù)、麻醉方式、術(shù)中出血、尿量、生命體征等情況。）及術(shù)后需要特別注意觀察的事項(xiàng)。②護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估病人術(shù)后的基本病情，檢查傷口部位、各引流管、輸液、受壓部位皮膚等情況。③認(rèn)真仔細(xì)接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管應(yīng)請(qǐng)教手術(shù)醫(yī)師共同處理好。若病人煩躁不安，應(yīng)使用圍欄或約束帶固定。④交接無(wú)誤后雙方在手術(shù)病人交接單上簽字，并保存于病歷內(nèi)。⑤向病人家屬介紹當(dāng)班護(hù)士姓名，告知如有什么情況拉鈴呼叫，給予病人適當(dāng)?shù)男睦戆参浚虿∪思凹覍俳淮g(shù)后臥位，傷口，引流管情況及疼痛處理方法等。三、送出院病人規(guī)范⑴根據(jù)出院醫(yī)囑，告知病人或家屬，準(zhǔn)備辦理有關(guān)手續(xù)。⑵到藥房取回病人出院所帶藥物。⑶通知病人或家屬到住院收費(fèi)處結(jié)賬。⑷做好出院護(hù)理評(píng)估記錄。撤銷所有標(biāo)識(shí)及醫(yī)囑。⑸做好出院登記，按出院病歷排列順序整理病歷。⑹根據(jù)病人結(jié)賬單，按醫(yī)囑發(fā)給出院帶藥并交代注意事項(xiàng)，征求病人或家屬在住院期間對(duì)病區(qū)工作的意見。⑺出院前交代病人出院后應(yīng)注意的問題，如：飲食、鍛煉、休息、需要復(fù)診的時(shí)間及出院所帶藥物的服用方法。⑻送病人至病房電梯口。⑼病人出院后的傳單進(jìn)行最終處理。四、輸液巡視服務(wù)規(guī)范⑴按病情（或遵醫(yī)囑）調(diào)節(jié)滴速，記錄更換時(shí)間并簽名，必要時(shí)記錄滴速。⑵護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液后病情變化，如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)輸液反應(yīng)，除按常規(guī)措施搶救外，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好搶救工作。⑶巡視中應(yīng)注意觀察輸液有無(wú)外漏，如發(fā)現(xiàn)局部組織腫脹，及輸入藥液對(duì)皮膚組織有損傷時(shí)，應(yīng)立即采取有效措施，向上級(jí)護(hù)理人員匯報(bào)。必要時(shí)通知醫(yī)生。⑷及時(shí)應(yīng)對(duì)患者的呼叫。⑸對(duì)輸液病人要做好心理護(hù)理。五、夜間巡視服務(wù)規(guī)范⑴晚間熄燈前半個(gè)小時(shí)，巡查督促探視者離開病房，督促協(xié)助病人做好睡前準(zhǔn)備工作，并檢查床周圍，整