急診科的規(guī)范設(shè)置和管理規(guī)定(已修改)
2025-04-24 12:53 本頁面
【正文】 醫(yī)院急診科的規(guī)范設(shè)置和管理規(guī)定 指導(dǎo)思想：急診醫(yī)學(xué)是一門對于急性的傷或病提供立即的評估、處置、治療以防止病情進(jìn)一步惡化或死亡的專門學(xué)問，不單指危重病人，只要是突然發(fā)生的事件、事情，都是急診醫(yī)學(xué)的服務(wù)范疇，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救援，屬獨立的二級臨床學(xué)科。以1983年衛(wèi)生部做出醫(yī)院建立急診科的相關(guān)規(guī)定，和1987年中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會成立為標(biāo)志，急診醫(yī)學(xué)作為二級獨立臨床學(xué)科已有20余年歷史，對我國急診醫(yī)學(xué)發(fā)展、人民群眾健康保障，積極救治急性傷、病和應(yīng)對突發(fā)事件起到了非常重要的作用。有病到醫(yī)院看急診在人民群眾中幾乎家喻戶曉人人皆知，產(chǎn)生了良好的社會效益。但隨著形勢的快速發(fā)展，使我們請醒地意識到：從原規(guī)定頒布到目前20余年來，隨著改革開放的深入，社會、經(jīng)濟(jì)、人民的觀念已發(fā)生了根本性的變化，有效地保障人民的健康是體現(xiàn)社會文明進(jìn)步最顯著的標(biāo)志。由此可以看出原來的規(guī)定已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能指導(dǎo)當(dāng)前快速發(fā)展的急診醫(yī)學(xué)和人文關(guān)懷的需求。為此，衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院管理協(xié)會組織醫(yī)院管理專家、急診醫(yī)學(xué)專家共同起草一部新的“醫(yī)院急診科的規(guī)范設(shè)置和管理規(guī)定”，其根本遵旨是：以實際行動落實科學(xué)發(fā)展觀，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律,結(jié)合當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與時俱進(jìn)，使醫(yī)院急診科構(gòu)建模式及管理模式更能體現(xiàn) “以人為本、構(gòu)建和諧社會’的方針政策。遵循“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，使到醫(yī)院急診科就診的急診病人能得到及時、方便、有效、安全、連續(xù)地服務(wù)，使危急重病人能得到及時有效地救治、轉(zhuǎn)危為安，使病人滿意、家屬滿意，政府滿意。本著有利于合理地利用有限的急診醫(yī)療資源，有利于醫(yī)院各學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。第一章 急診科的設(shè)置一、急診科在醫(yī)院功能定位1. 窗口單位：集中體現(xiàn)醫(yī)院行政管理，醫(yī)療技術(shù)水平，服務(wù)理念、精神面貌及應(yīng)對處理突發(fā)事件的能力和連續(xù)24小時服務(wù)。2. 平時主要對各種急危重病人的及時有效救治，接診120急救車送來的多發(fā)傷、急性病人的處置。3. 在急診科的病人一經(jīng)診斷明確或生命體征穩(wěn)定要及時轉(zhuǎn)到相應(yīng)?？浦委煛?. 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是成批傷員，成批中毒病人的救治場所5. 培養(yǎng)訓(xùn)練一支訓(xùn)練有素的急診/急救醫(yī)療救治隊伍，以應(yīng)對各種突發(fā)事件，如地震，水災(zāi)，火災(zāi)等災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援。二、急診科的服務(wù)范疇1. 各種急性病癥的診斷，鑒別診斷，危險評估、判定及處置和進(jìn)一步治療。2. 急性心腦血管疾病的判定，評估急診處置。3. 各種創(chuàng)傷、多發(fā)傷病人的救治。4. 急性中毒診斷的評估救治。5. 內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、眼、耳、鼻、口腔和皮膚各?？频募毙圆?。6. 接診120急救車送來的病人。7. 環(huán)境理化因素造成的疾病如中暑等。8. 社會行為性急診：如性侵害。9. 對盲流，無錢無主無家可歸的病人，罪犯自殘的救治。10. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)（EMSS）和重大事件的醫(yī)療衛(wèi)生保障。三、急診科設(shè)置的準(zhǔn)入及分類為了合理利用有限寶貴的醫(yī)療資源，對急危重傷、病員負(fù)責(zé)，有必要對醫(yī)院急診科進(jìn)行分類或?qū)︶t(yī)院設(shè)置急診科進(jìn)行準(zhǔn)入制度。醫(yī)院急診科設(shè)置的準(zhǔn)入1) 如一級醫(yī)院是社區(qū)不具備救治急危重病人的能力，其負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)部居民如有急危重病患者就近送到二級、三級醫(yī)院急診科。2) ?？菩再|(zhì)的醫(yī)院，也不應(yīng)設(shè)置急診科，因為危重病人較為復(fù)雜，很難判定其性質(zhì)。如病人到達(dá)?？漆t(yī)院急診科，其不具備綜合救治病人能力，很可能會耽誤病人病情。但?？漆t(yī)院可以接收轉(zhuǎn)診的本專業(yè)的急危重病人。3) 根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的密度和救治半徑設(shè)置急診科。如醫(yī)院密度較大，可擇優(yōu)僅規(guī)定12家醫(yī)院設(shè)置急診科4) 建議三級，二級綜合醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院有資質(zhì)設(shè)置急診科，因為這類醫(yī)院臨床專業(yè)科室門類齊全，綜合能力強(qiáng)，急診科以此為依托能更好的提高急危重病的救治品質(zhì)。急診科的分類根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、承擔(dān)的任務(wù)將急診科分為2類：1) 三級醫(yī)院急診科定為1級：其功能和任務(wù)除完成規(guī)定的急診服務(wù)范疇之外，同時應(yīng)有處理多發(fā)傷的救治團(tuán)隊：能立即手術(shù)和監(jiān)護(hù)；能有對急性冠脈綜合癥病人做PCI治療的準(zhǔn)入證，對急性缺血性腦卒中病人能溶栓治療。2) 二級醫(yī)院急診科定為2級：只能完成常規(guī)的急診病人的救治，對急性心肌梗死、多發(fā)傷病人應(yīng)轉(zhuǎn)到專科醫(yī)院或有資質(zhì)的醫(yī)院。四、急診科的建筑和布局急診科建筑結(jié)構(gòu)：1) 急診科應(yīng)為相對獨立的建筑結(jié)構(gòu)單位，與門診住院處相連，但相對獨立。建筑面積在1級急診科（三甲醫(yī)院）應(yīng)為30005000平方米，2級急診科（二級醫(yī)院）應(yīng)為10002000平方米。門口必須方便救護(hù)車出入，車與普通急診病人通道最好分開。2) 設(shè)置無障礙通道，輪椅、推車進(jìn)出無阻，救護(hù)車通道最好有屋頂。除病人通道外，還有工作人員及供應(yīng)物資的通道。應(yīng)有一通道通往住院部。3) 急診科內(nèi)要設(shè)置鮮明的標(biāo)志，路標(biāo)識可采用不同顏色、醒目不同區(qū)有不同的標(biāo)識，便于引導(dǎo)病人就診。4) 急診科應(yīng)在一個獨立的平面上。在此平面上有急診掛號，分診，收費，藥房，化驗，X線，超聲，CT，診室，搶救室，觀察室，急診ICU和急診病房、傳染病隔離室。5) 病人就診區(qū)與候診區(qū)要有建筑結(jié)構(gòu)分開，以便值班醫(yī)生專心診治病人，避免外面吵雜聲干擾。診療區(qū)內(nèi)每一診室應(yīng)是單獨的房間掛有隔簾便于保護(hù)
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