病案室工作制度匯編(已修改)
2025-04-24 04:06 本頁面
【正文】 .. .. .. ..醫(yī)院工作制度行政部分十六、病案室工作制度在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病案管理評審工作貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳頒發(fā)的相關(guān)法律、法規(guī)、貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定崗位責(zé)任制。及時(shí)完成病案資料的收集整理、歸檔、存儲、借閱、分類、編碼、索引、登記、隨訪等工作。按照河北省《住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，對歸檔病案做出評估，并將結(jié)果上報(bào)主管院長及病案管理委員會。為醫(yī)療、教學(xué)、科研及滿足社會需求提供信息服務(wù)。負(fù)責(zé)醫(yī)療使用的各種醫(yī)療記錄表格的管理，嚴(yán)格掌握新表格的審核，保障醫(yī)療工作順利進(jìn)行。建立病案管理信息網(wǎng)絡(luò)，開展病案管理的科學(xué)研究。負(fù)責(zé)病案管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。定期向主管院長及病案管理委員會匯報(bào)工作。病案管理制度（1）病案室負(fù)責(zé)全院（門診、住院）的病案收集、整理和保管工作。根據(jù)病案管理規(guī)定住院病案必須在患者出院三日內(nèi)送至病案室，特殊死亡病案在七日內(nèi)送到。（2）門診病案在患者每次診療活動結(jié)束后24小時(shí)收回至病案室。復(fù)診患者的病案由病案管理人員送至需就診科室。由分診護(hù)士安排就診，如患者同時(shí)在多個(gè)科室就診時(shí)，由各科護(hù)士送達(dá)后續(xù)就診科室。（3）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印衛(wèi)生部規(guī)定的部分病案資料，住院患者申請復(fù)印病區(qū)未歸檔的病案時(shí)，必須經(jīng)科主任同意簽字后方可到病案室復(fù)印。本院病案室每周一至周五的下午提供病案查閱，復(fù)印服務(wù)。特殊情況例外。（4）任何人不能將病案帶出病案室。（如發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)務(wù)處借出者除外）。臨床教學(xué)、科研、公安、司法部門及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要病案只能按照相關(guān)規(guī)定出具有效的合法證件后方可在病案室查閱或復(fù)印，跨科室查閱病案時(shí)需經(jīng)相關(guān)科主任同意簽字后方可查閱。（5）為保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全，同時(shí)保證醫(yī)療文件的真實(shí)性可靠性，病案嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病案資料。（6）根據(jù)相關(guān)規(guī)定住院病案保留三十年，門診病案保留二十年。封存病歷程序 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，發(fā)生醫(yī)療爭議，家屬要求封存病歷時(shí)，值班人員可參照一以下程序執(zhí)行：（1） 家屬或患者本人要求封存病歷時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員迅速補(bǔ)齊醫(yī)護(hù)相關(guān)記錄，同時(shí)請科主任、護(hù)士長到場審查病歷及文件，經(jīng)科主任同意后蓋章。（2） 值班人員同病人家屬一同到病案室按病案復(fù)印相關(guān)規(guī)定復(fù)印病歷。（3） 在病案室清點(diǎn)復(fù)印件頁數(shù)并將復(fù)印件封存，在其封面上注明患者姓名、年齡、性別、病案號、科室、床號、頁數(shù)、時(shí)間、醫(yī)患雙方簽字。（4） 封存件由病案室保存。（5） 值班人員將原始病歷帶回科內(nèi)。（6） 非正常上班時(shí)間病房值班人員與總值班聯(lián)系，總值班安排
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