【正文】 鄂州市中心醫(yī)院消毒、隔離相關(guān)制度及防控知識護(hù)理部（2015年11月修訂）目 錄……………………………………………………1…………………………………………………… 3……………………………………………………….7…………………………………………………….9…………………………10……………………………………………………12……………………………………………………13……………………………………………….15…………………………….1措施、防護(hù)用品介紹……………………… 19……………………………25………………………………………………26……………………………27………………………………………………………..30………………………………………………………..32………………………………………………………..34………………………………………………………..36………………………………………………… 39消毒隔離管理制度一、醫(yī)院建筑布局、功能流程須達(dá)到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境的要求。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開，門診與病房相對隔離，感染疾病科與一般病區(qū)保持一定距離。二、醫(yī)院建筑設(shè)施要利于消毒、清潔處理，服務(wù)流程符合潔污分開的原則。三、醫(yī)院必須建立污水、污物處理設(shè)施，其排放符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。四、醫(yī)院必須配備適量的流動水洗手設(shè)施和必要的消毒設(shè)備，病室內(nèi)有良好的通風(fēng)設(shè)施。ICU、感染疾病科等重點(diǎn)部門應(yīng)安裝非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)備，配備速干手消毒劑。五、感染與非感染病人分開安置，不同感染病人分開放置，同類感染病人可同住一室。六、醫(yī)務(wù)人員樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，工作時必須穿戴好工作衣、帽，根據(jù)暴露的風(fēng)險選擇個人防護(hù)用品，做好一人一用，接觸病人前后，須認(rèn)真洗手。七、醫(yī)院工作人員工作服須定期更換，統(tǒng)一清潔消毒，不得穿工作服進(jìn)入會議室、食堂、宿舍和醫(yī)院以外的地方。病人被服保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服，傳染病患者的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)進(jìn)行常規(guī)洗滌。八、物品的消毒首選物理方法，不能用物理方法的方可選用化學(xué)方法(首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門許可證件的消毒藥械進(jìn)行消毒W(wǎng)S )。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等,必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。九、室內(nèi)保持良好通風(fēng)，空氣、物表、地面按規(guī)定進(jìn)行清潔消毒。拖把按區(qū)域分開使用，懸掛放置，并有標(biāo)記。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行終末消毒處理。十、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到“一人一用一滅菌”；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)“一人一用一消毒”，干燥保存；配藥、皮試、胰島素注射嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”；多劑量注射時保證“一人一針一管一用”、嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液；抽取的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不超過24小時；便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。消毒隔離常用方法1. 病室應(yīng)保持清潔整齊，空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，加強(qiáng)病房陪客管理。2. 普通科室地面及物體表面每日用濕拖把擦拭地面：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、血液病區(qū)、器官移植病房、ICU、NICU、?？艻CU、血透病房、感染疾病科、口腔科門診、急診科、母嬰同室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等感染高風(fēng)險科室，每天采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min；有血液體液明顯污染時，保潔人員戴好手套，先用吸濕方法（建議使用高質(zhì)量紙巾）去除可見污染物，再用500mg/L(10002000mg/L,省中心標(biāo)準(zhǔn))有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min.3. 晨間護(hù)理使用一次性掃床巾，一床一巾。4. 病人的被套、床單、枕套等每周更換一次；枕芯、棉褥、床墊定期日光曝曬，也可使用床單位消毒器消毒；被血液、體液污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。5. 無菌物品與非無菌物品分開放置，并固定位置；一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。6. 醫(yī)務(wù)人員工作時必須衣帽清潔整齊，進(jìn)行檢查或治療前后應(yīng)戴口罩、洗手。7. 病房常用物品的消毒：（1） 加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。病房使用后的需清洗消毒物品濕式保存，原則上應(yīng)送供應(yīng)室清洗消毒。（2） 無菌包專柜保存，大小不超過30cm30cm50cm,每包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)消毒指示卡，包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效期、責(zé)任者、物品名稱，有效期不超過一周，新包布應(yīng)清洗去漿后再使用。（3） 無菌持物鉗、持物鑷高壓蒸汽滅菌后，干燥保存，有效期48小時。（4） 體溫表：有效氯500mg/L消毒液浸泡30min后清洗擦干備用；體溫表每周大消毒一次，用肥皂水擦洗后 清水沖洗放入消毒液中浸泡30分鐘 清洗 甩至35℃以下 同時放入40℃溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視，℃以上或有裂隙者，均不能再用。盛體溫表的治療盤內(nèi)的紗布墊每周大消毒應(yīng)更換。（5） 血壓計：血壓計袖帶定期清洗，不得有污跡；其余部分使用有效氯500mg/L消毒液擦拭。（6） 聽診器：有效氯500mg/L消毒液或75%酒精棉球擦拭。（7） 氧氣濕化瓶的消毒要求：一人一用一消毒1） 可重復(fù)使用的濕化瓶使用后先清潔，再浸泡入有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，清水沖凈干燥備用。2） 正在使用的濕化瓶內(nèi)無菌水及一次性吸氧管每天更換。3） 一次性濕化瓶不得重復(fù)使用。（8） 電動吸引器的消毒要求：1） 電動吸引器的管道用后浸泡于有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，清水沖凈備用。2） 負(fù)壓瓶用后沖洗干凈，放入有效氯500mg/L消毒液一滿瓶消毒30分鐘，用清水沖凈后再放入有效氯500mg/L消毒液200ml備用；一次性吸引瓶干燥備用。3） 負(fù)壓瓶的液體不宜過多，超過2/3應(yīng)倒出，以免損壞馬達(dá)。（9） 使用后的引流袋、一次性引流瓶、一次性便器等置入醫(yī)用垃圾袋，回收焚燒處理；使用后的血袋置入雙層醫(yī)用垃圾袋，回收至血庫。（10） 砂輪干燥保存，每日清洗擦干盛放容器內(nèi)。（11） 呼吸機(jī)的消毒：1） 一次性呼吸機(jī)管道不得重復(fù)使用；可重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道送消毒供應(yīng)中心清洗消毒，有效期一周；如是被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的部分應(yīng)先浸泡消毒，再清洗、消毒滅菌。2） 每天更換加濕器內(nèi)的滅菌蒸餾水。3） 呼吸器線路上的過濾器應(yīng)定期檢查和更換。4） 氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管使用時必須保證無菌，并嚴(yán)格實(shí)行無菌操作。，產(chǎn)氣莢膜桿菌和肝炎病毒，艾滋病病毒等污染的紗布棉球等，裝入醫(yī)用垃圾袋。布類等可浸泡于有效氯1000mg/L消毒劑中3060分鐘后，送洗衣房清洗消毒。、臨產(chǎn)室、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、血液病房、器官移植病房、ICU、NICU，?？艻CU、血透病房、感染疾病科、口腔科門診、急診科、母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科等感染高風(fēng)險科室每季度送檢空氣、物體表面、手的消毒效果監(jiān)測一次。：首選一次性使用診療器械、器具和物品，使用后進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理；使用后的器械浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再清潔滅菌；地面和物體表面采用10000mg/L有效氯的含氯消毒液消毒，至少作用15min。：使用后的器械無明顯污染時采用10002000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡3045min，有明顯污染時應(yīng)采用500010000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡≥60min；地面和物體表面無明顯污染時采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，有明顯污染時采用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭；終末處理時采用3%過氧化氫20ml/m179。噴霧或過氧化氫1g/m179。加熱熏蒸(濕度7090%,密閉24小時)或5%179。噴霧（濕度2040%）。手衛(wèi)生相關(guān)概念一、手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施，為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（一）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。（二）手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消