高壓氧質(zhì)量與安全管理管理手冊培訓(xùn)資料(已修改)
2025-04-19 22:32 本頁面
【正文】 沂南縣人民醫(yī)院高壓氧科質(zhì)量與安全管理手冊2018年度高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組成員組長：丁金香質(zhì)控員：苗霖高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé) 經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育，不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感，自覺遵守各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理制度。 醫(yī)師接診或會(huì)診病人后，向病人或其家屬講解治療目的和治療方案，告知高壓氧治療注意事項(xiàng)，根據(jù)病情適時(shí)安排病人做高壓氧治療。 每次治療前，操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，不看書報(bào)、不做私事、不扯閑談。 建立健全各項(xiàng)安全管理制度，不斷督促檢查，促進(jìn)措施落實(shí)。 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備，使其保持良好工作狀態(tài)，不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。 未經(jīng)本室工作人員同意，不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房，嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房內(nèi)吸煙。 如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修，防止發(fā)生安全事故。 定期更換滅火器，使其保持良好的工作狀態(tài)。高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作要點(diǎn) 在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理工作，并做好安全工作教育。 制定科室質(zhì)量與安全管理制度，并嚴(yán)格遵守。 帶領(lǐng)醫(yī)、護(hù)、技人員完成各項(xiàng)安全工作任務(wù)，解決科室質(zhì)量與安全管理中的問題，不斷提高質(zhì)量與安全責(zé)任意識(shí)。 經(jīng)常督促落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)、技各項(xiàng)安全工作制度，檢查各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況，定期進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。 定期進(jìn)行氧艙維修、檢驗(yàn)和安全檢查工作，制定氧艙意外事件的應(yīng)急預(yù)案，并定期演練。高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理制度一、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的安全措施，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程。二、科室不斷優(yōu)化診療程序，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，使病人得到及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。三、衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率100%。（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）四、科室醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95%。五、工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得擅離工作崗位。六、嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，嚴(yán)防事故發(fā)生。七、高壓氧艙治療室嚴(yán)禁煙火，禁止患者攜帶火種、易燃、易爆等危險(xiǎn)物品進(jìn)入高壓氧艙治療室。八、艙內(nèi)氧濃度不得超過23%，治療休息時(shí)換氣，使氧濃度保持在23%以下。九、嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，禁止非專業(yè)人員操作。十、嚴(yán)禁在機(jī)房內(nèi)會(huì)客，嚴(yán)格交班制度，做到當(dāng)面交接班。十一、做好設(shè)備維修、保養(yǎng)、定期檢測，保證設(shè)備性能良好。十二、無關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入高壓氧艙治療室。十三、治療結(jié)束后，應(yīng)立即關(guān)閉電源及氧氣閥門。高壓氧治療科醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)一、 高壓氧相關(guān)制度、流程、職責(zé)等培訓(xùn)率合格率≥95%二、 衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率≥95%。三、 科室醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95%。四、 患者身份識(shí)別達(dá)100%五、 高壓氧治療不良反應(yīng)發(fā)生率：發(fā)生率≤4%六、 違禁物品入艙發(fā)生率≤4%七、 每年事故發(fā)生率≤0%八、 急性CO中毒單病種治愈率每年應(yīng)≥90，有效率≥95%高壓氧診療規(guī)范一、高壓氧治療適應(yīng)證根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦適應(yīng)證，凡進(jìn)行高壓氧治療的患者，必須經(jīng)高壓氧科醫(yī)師的檢診，疾病的診斷由臨床專科醫(yī)師確診，并符合下列適應(yīng)證，排除禁忌證后，方可進(jìn)艙治療。（一）急癥適應(yīng)證；、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；；；；；；（除心源性肺水腫）；；（指趾）及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；；（心跳驟停、麻醉意外、電擊傷、溺水、自縊等）；，全身性（休克、急性心功能不全），局部性（各種急性梗死、視網(wǎng)膜動(dòng)、靜脈栓塞等）（二）非急癥適應(yīng)證；；（腦動(dòng)脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）；（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）；；；；；；；；；；；；；；；（心絞痛、心肌梗塞）；（房顫、早搏、心動(dòng)過速）；；（脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）；；（動(dòng)脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）；；；（使用傳染病專用艙）；；；；；；（骨、軟組織、膀胱炎）；（與放療或化療并用）；；；；；；；；；；；；；；；（神經(jīng)衰弱）；；；；；；（繼發(fā)性）及術(shù)后；；二、高壓氧治療禁忌證根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦。（一）絕對(duì)禁忌證、縱隔氣腫；；；。（二）相對(duì)禁忌證；；；；；（＞160/）；（50次/分）；；；（三個(gè)月內(nèi)）；；；；；；（＞600度）；；（閉角型）；；、損傷、多發(fā)性肋骨骨折、開放性胸壁、胸腔創(chuàng)傷；；（藥物未能控制者
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