ashesh20xx學(xué)術(shù)前沿—血壓變異性與靶器官保護(hù)(已修改)
2024-11-09 18:09 本頁(yè)面
【正文】 ASH ESH 2020 學(xué)術(shù)前沿 — 血壓變異性與靶器官保護(hù) 李勇 復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院心臟科 上海 202040 血壓變異（ BPV）是人類(lèi)血壓的基本生理特征 醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 圖 正常人癿生理性血壓變異 —— 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓變化 在正常生理?xiàng)l件下亦存在血壓變異，主要受自主神經(jīng)調(diào)控。 BPV的常用檢測(cè)手段 Lancet 2020。375:93848 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 家庭自測(cè)血壓 診所血壓 連續(xù)若干小時(shí)癿血壓變異 每次就診戒每隑一段時(shí)間癿血壓變異 ?血壓變異性 (blood pressure variability， BPV)是指一定時(shí)間內(nèi)血壓波 動(dòng)的程度 1 ?血壓變異性通常用特定時(shí)間段測(cè)量的血壓讀數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù) (標(biāo)準(zhǔn)差 /平均值 )來(lái)表示 2 血壓變異性的定義 G,et Cardiovasc 。35:S15S19. M, et . 2020。36(5):901906. 血壓變異性按時(shí)間分類(lèi) ?數(shù)小時(shí)內(nèi)變異 ?數(shù)分鐘內(nèi)變異 ?心動(dòng)周期間變異 ?血壓改變的速率 ?數(shù)日內(nèi)變異 ?數(shù)月間變異 ?季節(jié)間變異 ?數(shù)年內(nèi)的改變 ESH report. ESH congress 2020. 血壓變異的常見(jiàn)種類(lèi) 1. WHC 2020 PPT: The Ralationship of Blood Pressure Variabilities to Clinical Events 2. Lancet 2020。375:895905 隨診血壓變異 2 白大衣高血壓 1 隱蔽性高血壓 1 清晨高血壓 1 夜間高血壓 1 目錄 隨著高血壓程度加重血壓變異性增強(qiáng) 0 2 4 6 8 10 12 * * * * * 24小時(shí) MAP: 81177。 9 103177。 12 110177。 16 126177。 25 袖帶 MAP: 94177。 4 111177。 4 124177。 6 148177。 12 標(biāo)準(zhǔn)差(mmHg) MAP *P 正常血壓 臨界高血壓 中 重度高血壓 重度高血壓 al.,J Hypertension 2020。21(Suppl 6):S1723 這項(xiàng)研究采用24小時(shí)平均動(dòng)脈壓 (MAP)標(biāo)準(zhǔn)差表示血壓變異性，分析4種人群的血壓變異性 靶器官損害與 BPV密切相關(guān) 靶器官損害嚴(yán)重程度 靶器官損害率（%） 1st 2nd 3rd 4th 5th 1st 2nd 3rd 4th 5th P P 長(zhǎng)時(shí)間平均 MAP 變異性 長(zhǎng)時(shí)間平均 MAP 變異性 MAP 1st ≤110 mmHg 2nd 111124mmHg 3rd 125140mmHg 4th 141154 mmHg 5th ≥155mmHg MAP: 平均動(dòng)脈壓 在相同血壓水平下， BPV越大，靶器官損害率越高；靶器官損害癿嚴(yán)重程度也越重。因此，靶器官損害不僅與血壓水平相關(guān)，與 BPV也密切相關(guān)。 Journal of Hypertension 1987。5:9398 Sander 2020。102:15361541 0 20 40 60 80 100 120 140 160 變異性 ≤15mmHg 變異性 ＞ 15mmHg 殘余心血管事件率 Kaplan
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