【正文】 甘肅省婦幼保健工作方案 （ 2020—— 2020 年） （試行） 甘肅省衛(wèi)生廳 目 錄 一、甘肅省女童期和青春期保健工作方案 二、甘肅省婚前期保健工作方案 三、甘肅省 預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作方案（ 另發(fā) ） 四、甘肅省已婚育齡婦女?huà)D科病普查工作方案 五、甘肅省 農(nóng)村 婦女孕前及孕早期 補(bǔ)服 葉酸項(xiàng)目工作方案 （ 甘財(cái)社〔 2020〕 82 號(hào)） 六、 甘肅省加強(qiáng)孕產(chǎn)婦兒童保健系統(tǒng)管理工作方案 七、 甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作方案（ 甘財(cái)社〔 2020〕82 號(hào)） 八、 甘肅省產(chǎn)前篩查與干 預(yù)工作方案 九、 甘肅省危重孕產(chǎn)婦搶救工作方案 十、 甘肅省控制剖宮產(chǎn)工作方案 十一、 甘肅省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目工作方案（ 甘財(cái)社〔 2020〕 82號(hào)） 十二、 甘肅省 婦女更年期保健 工作 方案 十三、 甘肅省婦女老年期保健工作方案 十四、 甘肅省危重新生兒搶救工作方案 十五、 甘肅省兒童先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥篩查工作方案 十六、 甘肅省兒童聽(tīng)力篩查工作方案 十七、 甘肅省腦癱高危兒童篩查與干預(yù)工作方案 十八、 甘肅省兒童心理行為健康教育與促進(jìn)工作方案 3 甘肅省女童期和青春期保健工作方案 一、女童期保健 （一）工作意 義： 為了使婦女從一出生就具備有健康的身體，應(yīng)付其所應(yīng)承擔(dān)的生殖過(guò)程，女性的健康必須從女童開(kāi)始。通過(guò)開(kāi)設(shè)女童保健門(mén)診，為從新生兒起到青春期以前，即從滿(mǎn)月起到10周歲止的一段時(shí)間的女童進(jìn)行保健指導(dǎo)服務(wù)。 （二）工作目標(biāo)：保護(hù)女童生殖系統(tǒng)健康發(fā)育，并為未來(lái)性及生育功能、生殖健康以致下一代的健康打下良好的基礎(chǔ) 。 （三）工作 內(nèi)容 ： 1．開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)咨詢(xún)服務(wù) ： 合理安排膳食 ， 保證一定的營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食和多吃零食習(xí)慣 。 2． 開(kāi)展 生活習(xí)慣 教育 ：保證充足的睡眠。衣著適宜，不穿開(kāi)襠褲。耐心指導(dǎo)、培養(yǎng)生活上自理 。 加強(qiáng) 體格 鍛煉 和經(jīng)常性體育運(yùn)動(dòng) ， 增強(qiáng)機(jī)體的耐受力和抵抗力、增強(qiáng)防御能力 。 3．培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：注意飲食衛(wèi)生，飯前洗手，不吃不潔食物；勤洗澡、勤換衣；保持外陰清潔；培養(yǎng)定時(shí)大便；注意口腔衛(wèi)生，每天漱口刷牙、防止齲齒、定期口腔檢查；保護(hù)視力 。 4．開(kāi)展早期教育 ： 注意素質(zhì)和情操的培養(yǎng)，培養(yǎng)兒童合群、互助、互愛(ài)、謙讓、誠(chéng)實(shí)、勤奮等美德，使女童從小即逐步建立 自信、自強(qiáng)、自立、自尊 的優(yōu)越情操，防止自卑、依賴(lài)心理 。 5． 定期 進(jìn)行 預(yù)防接種。 6．開(kāi)展女童衛(wèi)生常識(shí)教育 ： 著重在生殖系統(tǒng)健康維護(hù)，注意卵巢功能的早期成熟、全身營(yíng)養(yǎng)與月經(jīng)初潮，月經(jīng)生理教育。 二、青春期保健 （一）工作意義：女性 青春期一般 是指 1118 歲 的 女性 ，此階段她 們的性機(jī)能正在逐漸成熟 ， 體重和身高迅速增加，性心理和性生理變化較大。由于青春期是一個(gè)身心發(fā)育的特殊時(shí)期，此時(shí)的健康對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)、工作和生活具有決定性的意義 ， 為了使青少年適應(yīng)這些變化，健康地成長(zhǎng)，需要做好青春期保健。 （二）工作目標(biāo)：在青少年出現(xiàn)相應(yīng)的健康問(wèn)題時(shí)，給予 必要的和適宜的衛(wèi)生保健指導(dǎo)及幫助，從而避免各種疾病和傷害的發(fā)生。 （三）工作內(nèi)容： 青少年最好每年一次預(yù)防性就診。就診包括身體健康和心智發(fā)展方面評(píng)估，重點(diǎn)是提供預(yù)防保健性質(zhì)的服務(wù)。除傳統(tǒng)的體檢外，重點(diǎn)關(guān)注青少年的生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)心理方面的健康狀態(tài)。 2. 回答青少年及其家長(zhǎng)所面臨的有關(guān)青春期體格發(fā)育、性發(fā)育特點(diǎn)等問(wèn)題。 、青春發(fā)育延遲、矮小、月 5 經(jīng)?。ㄍ唇?jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則）、青春期飲食障礙如神經(jīng)性厭食和貪食癥以及肥胖等，進(jìn)行適宜的診療與保健指導(dǎo)。 4. 青春期性知識(shí)教育， 性心理的教育、咨詢(xún)與指導(dǎo)（包括青春晚期避孕知識(shí)的教育與指導(dǎo)）。 。 。常見(jiàn)的青春期心理行為問(wèn)題（神經(jīng)衰弱、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、學(xué)習(xí)困難、注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥、自殺傾向等）篩查與診治。 （四）評(píng)估內(nèi)容 省市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展女童期、青春期保健內(nèi)容，有條件的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)逐步開(kāi)展女童期、青春期婦幼保健內(nèi)容。做到女童期、青春期保健有科室，保健對(duì)象造冊(cè)登記，體格檢查、健康指導(dǎo)以及免疫接種等資料填寫(xiě)完整。 甘肅省 婚前期保健工作方 案 一、工作意義 通過(guò)開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)保健工作，使廣大群眾摒棄陳舊觀(guān)念，克服陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，樹(shù)立科學(xué)的婚姻和生育觀(guān)，盡可能減少傳染病流行，降低出生兒童缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)，保障人民群眾身體健康。 二、工作目標(biāo) 2020 年全省婚檢率城市達(dá)到 85%，農(nóng)村達(dá) 60%，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢(xún)和健康教育等普及率達(dá) 80%。 三、工作內(nèi)容 婚前醫(yī)學(xué)保健主要包括三項(xiàng)內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢(xún)服務(wù)。 （一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行以生殖健康為核心 的 、 與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)宣傳教育。主要采取電教、發(fā)放宣傳材料、面對(duì)面交談等方式進(jìn)行。 （二）婚前醫(yī)學(xué)檢查。 婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方開(kāi)展可能影響結(jié)婚和生育疾病的醫(yī)學(xué)檢查。檢查的內(nèi)容為婚前醫(yī)學(xué)保健規(guī)定的必檢項(xiàng) 7 目，包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。檢查的主要疾病包括嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病等其他與婚育有關(guān)的疾病。 （三）婚前衛(wèi)生咨詢(xún)。 婚前衛(wèi)生咨詢(xún)是婚前醫(yī)學(xué)保健醫(yī)師對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及受檢對(duì)象提出的具體問(wèn)題進(jìn)行解答、交換意見(jiàn)和提供信息的咨詢(xún)服務(wù)，醫(yī) 師提出“不宜結(jié)婚”、“暫緩結(jié)婚”或“不宜生育”、“暫緩生育”等醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，在尊重受檢對(duì)象選擇的基礎(chǔ)上，幫助和指導(dǎo)受檢對(duì)象做出科學(xué)適宜的決定。 四、工作程序 積極推進(jìn)“一站式”服務(wù)模式，成立婚姻服務(wù)中心，將辦理結(jié)婚證、婚前醫(yī)學(xué)檢查、計(jì)劃生育服務(wù)、殘疾人康復(fù)等工作整合在一起，提供一條龍服務(wù)。 在婚姻服務(wù)中心設(shè)置“婚姻家庭健康咨詢(xún)室”、“婚檢室”，并設(shè)置免費(fèi)婚前保健咨詢(xún)和婚前醫(yī)學(xué)檢查的告示牌，引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行免費(fèi)婚前保健咨詢(xún)和婚前醫(yī)學(xué)檢查。沒(méi)有條件的地區(qū)，在新婚夫婦結(jié)婚登記前，可在民政部門(mén)領(lǐng)取《婚前醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)表》， 到婦幼保健機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。婦幼保健機(jī)構(gòu)婚檢科為持有《申請(qǐng)表》的當(dāng)事人，按《婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目》中所列項(xiàng)目進(jìn)行檢查，對(duì)婚檢當(dāng)事人雙方是否存在直系血親和三代以?xún)?nèi)的旁系血親關(guān)系；是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的 疾病、是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病、是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病、是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)采取醫(yī)學(xué)措施的傳染性疾病提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。 婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目：包括詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊自費(fèi)檢查。 詢(xún)問(wèn)病史：了解被檢查者是否患過(guò)有關(guān)影響生育的疾病和家庭有無(wú)近親結(jié)婚或遺傳性疾病。 體格檢查 ：包括血壓、五官、心、肺、肝、脾、腎及內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況。 常規(guī)輔助檢查：胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、抗 HIV 篩查、梅毒篩查，血丙氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定、乙肝兩對(duì)半，女性陰道分泌物常規(guī)檢查。 特殊檢查：淋病檢查、支原體和衣原體檢查、乳腺檢查、 B型超聲波、精液常規(guī)、染色體檢查等，根據(jù)醫(yī)學(xué)建議和自愿原則確定。 五、評(píng)估內(nèi)容 承擔(dān)婚前醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu) 各項(xiàng)婚檢、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢(xún)和健康教育等記錄齊全，婚檢率、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢(xún)和健康教育等普及率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。 9 甘肅省已婚育齡婦女?huà)D科病普查工作方案 一、工作意義 婦女病普查是通過(guò)最基本 的檢查手段、最低廉的資金投入，來(lái)發(fā)現(xiàn)目前危害婦女身心健康的常見(jiàn)婦科疾病，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，從而保障婦女健康。 二、工作 內(nèi)容 （一）普查對(duì)象：本省非妊娠期已婚育齡婦女。 （二）普查機(jī)構(gòu)及人員：衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，包括 資深婦產(chǎn)科醫(yī)師 23名、 B超醫(yī)師12 名、乳腺手檢醫(yī)師 12名、細(xì)胞學(xué)診斷醫(yī)師 12名， 負(fù)責(zé)婦女病的普查普治。 已婚婦育齡婦女?huà)D科病的普查工作要與人口計(jì)生部門(mén)開(kāi)展的育齡婦女?huà)D科病普查項(xiàng)目工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。 （三）體檢項(xiàng)目 1．?huà)D科檢 查： 非經(jīng)期已婚育齡婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙附件。同時(shí)，做宮頸刮片進(jìn)行 宮頸病理學(xué)檢查（宮頸防癌檢查）。 2．乳房檢查：包括乳房的視診和捫診。對(duì)手檢可疑者可行乳腺 B 超檢查、鉬靶 X 線(xiàn)檢查或針穿吸取組織細(xì)胞作涂片檢查。同時(shí)，還應(yīng)教會(huì)婦女乳腺自我檢查的知識(shí)。 3．?huà)D科 B 超檢查：婦科普查 B超檢查的內(nèi)容 包括子宮及卵巢位置、大小、形態(tài)；盆腔腫物定位及囊實(shí)性鑒別；宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置。結(jié)合臨床檢查，對(duì)圖像進(jìn)行認(rèn)真分析后，做出提示。 （四）信息管理 承擔(dān)婦女病普查工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)， 對(duì)體檢婦女進(jìn)行登記 ，填寫(xiě) 《 甘肅省婦女病查治情況年報(bào)表 》（附表 1） ， 于每年 元月 15日前 向市（州）婦保健機(jī)構(gòu)上報(bào)上一年 度普查的匯總情況 ，市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu) 于元月底前 匯總后上報(bào)至省婦幼保健院。省婦幼保健院匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳。 （五）質(zhì)量控制 采取省市兩級(jí)質(zhì)控：分別由省婦幼保健院及各市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制 ，填寫(xiě)《甘肅省婦女病檢查質(zhì)控記錄》（ 附表 2） 。 1．質(zhì)控內(nèi)容： （ 1）查體表填寫(xiě)是否完整及保存情況。 （ 2）宮頸刮片的閱片質(zhì)量。 （ 3）體檢項(xiàng)目是否齊全，操作是否規(guī)范。 2．質(zhì)控方法： （ 1）一級(jí)質(zhì)控：省婦幼保健院每年隨 機(jī)抽查各市（州） 12個(gè)婦女病普查機(jī)構(gòu)，進(jìn)行婦女病普查的質(zhì)量控制。 11 （ 2）二級(jí)質(zhì)控：各市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi) 1/2的婦女病普查機(jī)構(gòu)，進(jìn)行婦女病普查的質(zhì)量控制。 三 、項(xiàng)目評(píng)估 （一）評(píng)估時(shí)間：進(jìn)行項(xiàng)目的中、末期評(píng)估。 （二）評(píng)估內(nèi)容： 1．覆蓋率：中期達(dá)到 40%，末期達(dá)到 60%。 計(jì)算方法：覆蓋率 =普查人數(shù) /當(dāng)年轄區(qū)本省戶(hù)籍的非妊娠期已婚婦女人數(shù) 2．各種疾病檢出率： 計(jì)算方法：各種疾病檢出率 =各種疾病陽(yáng)性檢出人數(shù) /普查人數(shù) 3．惡性腫瘤的干預(yù)治療率：達(dá) 90%。 附 表 1 甘 肅 省 婦 女 病 查 治 情 況 年 報(bào) 表 填報(bào) 市州（ 單位 ） : 年 份： 單位 名稱(chēng) 應(yīng)查 人數(shù) 實(shí)查 人數(shù) 婦科病 人數(shù) 陰道炎 人數(shù) 宮頸炎 人數(shù) 尖銳濕疣人數(shù) 宮頸癌 人數(shù) 乳腺癌 人數(shù) 卵巢癌 人數(shù) 合 計(jì) 填表人： 上報(bào)日期： 年 月 日 13 附 表 2 甘肅省婦女病檢查 質(zhì)控記錄 質(zhì)控日期： 月 日 被質(zhì)控縣（市、區(qū)） 查體總?cè)藬?shù)： 場(chǎng)地、設(shè)備、人員情況 （ 1）獨(dú)立的婦科檢查室 （ 2）標(biāo)準(zhǔn)婦科檢查床 （ 3） B 超型號(hào) 、光學(xué)顯微鏡 （ 4）人員：至少 5 人 操作程序 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表、查體表填寫(xiě) 婦科查體 化驗(yàn)檢查 B 超檢查 病理檢查 (1)現(xiàn)場(chǎng) 整潔、有序 (2) 調(diào)查表、查體表完