【正文】 H7N9 禽流感疫情防控方案 為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染 H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全， 根據(jù)《合江縣人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案》的要求 特制定本方案。 一、目的 （一）早期發(fā)現(xiàn) 人感染 H7N9 禽流感 病例。 （二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者管理等疫情處置工作。 （三）指導(dǎo) 我鄉(xiāng) 開展 人感染 H7N9 禽流感 疫情防控工作。 二 、病例的發(fā)現(xiàn)、報告 （一）病例定義。 。同時具備以下 4項條件的病例： （ 1）發(fā)熱 (腋下體溫≥ 38℃ )； （ 2）具有肺炎的影像學(xué)特征； （ 3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常 ,或淋巴細(xì) 胞分類計數(shù)減少； （ 4） 不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎 （即常用治療藥物使用無效） 。 H7N9 禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9 禽流感診療方案（ 2020 年第 1 版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔 2020〕 5 號）。 （二）發(fā)現(xiàn)與報告。 村衛(wèi)生站： 2 各村衛(wèi)生站在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)任何一例體溫超過 38℃的呼吸道感染患者立即登記在發(fā)熱門診登記冊上，患者信息要記錄全面。并告知其到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。 衛(wèi)生院 ： 在 發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于 24 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報 并告知 其到縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)治（合江縣人民醫(yī)院） 。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9 禽流感監(jiān)測病例”。 采集患者標(biāo)本送檢 立即進(jìn)行 流行病學(xué)個案調(diào)查（參照流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行） 三、疾病檢測及防控 開設(shè)發(fā)熱門診，加強(qiáng)門診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作。選派內(nèi)科有臨床經(jīng)驗的高年資醫(yī)師坐診，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，建立、健全門診登記工作，規(guī)范診療流程，接診醫(yī)生要切實做好人感染 H7N9 禽流感的診斷與鑒別診斷，遇有發(fā)熱及流感樣癥狀患者，要高度警惕，詳細(xì)登記患者姓名、家庭地址和電話等信息，以備及時報告 監(jiān)測及防控流程圖 預(yù)檢分診 / ＼ 發(fā)熱患者 其他患者 | | 發(fā)熱門診 相關(guān)科室 | 發(fā)熱留觀室 | 相關(guān)輔檢 / ＼ 3 陽性 陰性 | | 醫(yī)療救 相關(guān)科室常規(guī)處理 治組初治 | 35 后常規(guī)藥物無效 | 疫情防控組 / | ＼ 采樣送檢 網(wǎng)絡(luò)直報 流行性病學(xué)調(diào)查 | 啟動應(yīng)急預(yù)案機(jī)制 開展一系列防控工作 四、 標(biāo)本的 采樣與檢測 標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實驗室檢測。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 、 下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病 7 天內(nèi)急性期血清以及間隔 24 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺 組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。 標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實驗室檢測按照《人感染 H7N9 禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》 進(jìn)行。 五 、及時開展風(fēng)險評估 4 防控工作組 根據(jù)人感染 H7N9禽流感的疫情形勢進(jìn)展及時開展風(fēng)險評估，進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制 。 六 、做好健康教育工作 衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站要做好流感防治知識的大力宣傳。 七 、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查 對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染 H7N9 禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、病例 管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。 附件： H7N9 禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案 H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略 5 附件 1 人感染 H7N9 禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案 一、調(diào)查目的 （一）發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。 （二）開展流行病學(xué)研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評估人際傳播和流行風(fēng)險積累證據(jù)。 （三）為制訂疾病干預(yù)措施和評估措施的有效性提供依據(jù)。 二、組織與實施 調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員 組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。 三、調(diào)查內(nèi)容和方法 調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、 病例家庭及家居環(huán)境情況 、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調(diào)查方案另行制定。 （一）臨床資料。 通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸等情況。 6 （二）病例家庭及家居環(huán)境情況。 通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。 （三）病例發(fā)病前活動范圍及暴露史 。 7 天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。 7天內(nèi)與疑似或確診的 H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時采取防護(hù)措施情況等。 7 天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。 ，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前 7 天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖 場所等。 （四）病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。 確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動范圍，追蹤密切接觸者。 四、調(diào)查資料的分析與上報 （一）應(yīng)當(dāng)及時對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，并及時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和 縣衛(wèi)生局報告 7 （二） 各地完成個案調(diào)查后 1周內(nèi)將原始調(diào)查表（見附表 1 12 和 13）的復(fù)印件或電子掃描件 上報上級相關(guān)部門。 8 附表 11 人感染 H7N9 禽流感流行病學(xué)個案調(diào)查表 一、病例一般情況 ： 家長姓名 (若 是兒童，