【正文】 1 廣州市院前急救質(zhì)控手冊(cè) 廣州市急救醫(yī)療指揮中心 廣州市院前急救管理專家委員會(huì) 二〇一二年十二月 《質(zhì)控手冊(cè)》編寫(xiě)委員會(huì) 顧問(wèn)：唐小平、王俊杰、吳峰、徐國(guó)智 主審：陳曉輝、廖曉星、黃毅、李雙明、梁子敬 編委： 陳曉輝、廖曉星、黃毅、李雙明、梁子敬、秦偉毅、盧建華、蔣元龍、林佩儀、劉榮、李奇林、羅翌、黃力、蔡學(xué)全、謝東梅、賴欣、鄧玲、李蓮芬、戚永清、羅子娟、林建權(quán)、葉建君、王越洪、何清源、陳裕潔、杜慶豐、劉薇薇、劉于飛、陸新容、李淑霞、謝佩玲、姚毅文、林俊敏、彭翔、梁慶、郭鍛強(qiáng)、胡淑君、江慧琳、許松青 秘書(shū)： 羅子娟、劉榮 前言 《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》（修訂）（以下簡(jiǎn)稱《條例》）于 2020 年 7 月 1 日起施行。為此，廣州市衛(wèi)生局按照《條例》要求，建立由市急救醫(yī)療指揮中心、市院前急救管理專家委員會(huì)、市院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制中心以及廣州市院前急救醫(yī)療培訓(xùn)中心等機(jī)構(gòu)組成的管理架構(gòu)，推動(dòng)和指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)成員開(kāi)展《廣州市院前急救質(zhì)控手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）的編寫(xiě)。 《手冊(cè)》根據(jù)廣州市院前急救“統(tǒng)一指揮、依托醫(yī)院、專業(yè)出診、法律保障”的特點(diǎn)，以統(tǒng)一院前急救規(guī)范為基礎(chǔ)，以強(qiáng)化院前急救專業(yè)為重點(diǎn)，以方便院前急救的可操作性為 立足點(diǎn)進(jìn)行組織和編寫(xiě)?！妒謨?cè)》涵蓋了院前急救工作人員行為和工作規(guī)范、搶救流程和技術(shù)規(guī)范、通信調(diào)度指揮、車輛轉(zhuǎn)運(yùn)、突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援以及院前急救質(zhì)量控制和評(píng)估等重要內(nèi)容?！妒謨?cè)》涉及的搶救、操作等流程多以表格、流程圖形式表達(dá)，簡(jiǎn)明、實(shí)用，方便學(xué)習(xí)、掌握，力求成為院前急救工作人員的實(shí)用工具書(shū)。 本《手冊(cè)》的編寫(xiě)得到廣州地區(qū)知名急診醫(yī)學(xué)專家、院前急救管理專家和相關(guān)護(hù)理專家大力地支持，院前急救一線醫(yī)務(wù)人員及管理人員也對(duì)此提出了許多的寶貴意見(jiàn)，我們?cè)诖讼蛱峁└鞣矫嬷С值臋C(jī)構(gòu)和人員表示衷心地感謝。 由于 時(shí)間 和經(jīng)驗(yàn)有限 ，《手冊(cè)》作為內(nèi)部質(zhì)控管理資料必定存在諸多不盡完善的地方，我們會(huì)根據(jù)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題不斷修訂。 《廣州市院前急救質(zhì)控手冊(cè)》編寫(xiě)委員會(huì) 二〇一二年十二月 目錄 第一章 行為規(guī)范 ....................................................................... 3 第一節(jié) 市急救醫(yī)療指揮中心（ 120）調(diào)度人員行為規(guī)范 ................................... 3 第二節(jié) 院前急救人員行為規(guī)范 ........................................................ 3 第二章 工作規(guī)范 ........................................................................ 3 第一節(jié) 120 調(diào)度人員工作規(guī)范 ......................................................... 4 第二節(jié) 院前急救人員工作規(guī)范 ........................................................ 4 第三章 院前急救搶救流程及操作規(guī)范 ...................................................... 6 第一節(jié) 心臟驟停 .................................................................... 7 第二節(jié) 成人無(wú)脈性心律失常 .......................................................... 8 第三節(jié) 兒童（嬰幼兒）心臟驟停 ...................................................... 9 第四節(jié) 休克 ....................................................................... 10 第五節(jié) 昏迷 ....................................................................... 11 第六節(jié) 抽搐 ....................................................................... 12 第七節(jié) 呼吸困難 ................................................................... 13 2 第八節(jié) 頭痛 ....................................................................... 14 第九節(jié) 急性胸痛 ................................................................... 15 第十節(jié) 急性腹痛 ................................................................... 16 第十一節(jié) 咯血 ..................................................................... 17 第十二節(jié) 急性上消化道大出血 ....................................................... 18 第十三節(jié) 過(guò)敏反應(yīng) ................................................................. 19 第十四節(jié) 發(fā)熱 ..................................................................... 20 第十五節(jié) 急性冠脈綜合征 ........................................................... 21 第十六節(jié) 快速性心律失常 ........................................................... 22 第十七節(jié) 緩慢性心律失常 ........................................................... 23 第十八節(jié) 急性左 心功能衰竭 ......................................................... 24 第十九節(jié) 高血壓急癥 ............................................................... 24 第二十節(jié) 腦卒中 ................................................................... 25 第二十一節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài) ........................................................... 26 第二十二節(jié) 急性氣道梗阻 ........................................................... 27 第二十三節(jié) 致命性哮喘 ............................................................. 28 第二十四節(jié) 氣胸 ................................................................... 29 第二十五節(jié) 低血糖 ................................................................ 30 二十六節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒 ......................................................... 30 二十七節(jié) 急性中毒 ................................................................. 31 第二十八節(jié) 急性有機(jī)磷中毒 ......................................................... 31 第二十九節(jié) 中暑 ................................................................... 32 第三十節(jié) 溺水 ..................................................................... 33 第三 十一節(jié) 電擊傷 ................................................................ 34 第三十二節(jié) 嚴(yán)重創(chuàng)傷 ............................................................... 35 第三十三節(jié) 顱腦創(chuàng)傷 ............................................................... 36 第三十四節(jié) 脊柱損傷 ............................................................... 37 第三十五節(jié) 胸腹部創(chuàng)傷 ............................................................. 38 第三十六節(jié) 四肢損傷 ............................................................... 39 第三十七節(jié) 燒傷 ................................................................... 40 第三十八節(jié) 槍擊傷 ................................................................. 41 第三十九節(jié) 大批傷員現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類 ................................................... 42 第四十節(jié) 突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)救治分區(qū)示意圖 ............................................... 43 第四十一節(jié) 呼吸道、消化道傳染病 ................................................... 44 第四十二節(jié) 精神疾病急性發(fā)作 ....................................................... 45 第四十三節(jié) 產(chǎn)前出血 ............................................................... 46 第四十四節(jié) 產(chǎn)后出血 ............................................................... 47 第四十五節(jié) 臨產(chǎn)及分娩 ............................................................. 48 第四十六節(jié) 子癇 ................................................................... 49 第四章 院前急救設(shè)備與技術(shù)操作流程 ..................................................... 50 第一節(jié) 便攜式呼吸機(jī) ............................................................... 50 第二節(jié) 電除顫監(jiān)護(hù)儀 ............................................................... 51 第三節(jié) 心電圖機(jī) ................................................................... 52 第四節(jié) 血糖儀 ..................................................................... 52 第五節(jié) 院前建立靜脈通道 ........................................................... 52 第五章 院前急救相關(guān)規(guī)范、制度、規(guī)定 ................................................... 53 第一節(jié) 廣州市 120 院前急救病歷 ..................................................... 53 第二節(jié) 車載藥物器械配置