[醫(yī)學(xué)]第11章休克(已修改)
2025-01-31 10:04 本頁面
【正文】 （ Shock） 第 十一 章 休 克 病理教研室 陳 瑋 主要內(nèi)容 第一節(jié) 病因與分類 第二節(jié) 發(fā)展過程和發(fā)病機制 微循環(huán)障礙機制： 各期微循環(huán)改變及機制、 代償意義及失代償原因、主要臨床表現(xiàn) 細(xì)胞分子機制（略講） 第四節(jié) 各器官系統(tǒng)功能的變化 第五節(jié) MODS （略講） 第六節(jié) 防治的病理生理基礎(chǔ) 休克的概念 是指機體在嚴(yán)重失血失液、感 染、創(chuàng)傷等強烈致病因素作用下， 有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流量嚴(yán)重不足， 以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的 全身性病理過程 。 臨床表現(xiàn)： 216。 煩躁 216。 神志淡漠或昏迷 216。 皮膚蒼白或發(fā)紺 216。 四肢濕冷 216。 尿量減少或無尿 216。 脈搏細(xì)速 216。 脈壓變小和 /或血壓降低 階段 休克的認(rèn)識發(fā)展過程 休克綜合征 （ Shock syndrome) 面色蒼白或發(fā)紺 四肢濕冷，出冷汗 脈搏細(xì)速，脈壓變小 尿量減少、甚至無尿 神志淡漠、昏迷 BP 80mmHg 19世紀(jì)末 階段 休克的認(rèn)識發(fā)展過程 交感衰竭學(xué)說 大量失血 是休克的始動因子 休克的關(guān)鍵是 血壓 ↓ 交感衰竭 →血壓 ↓ →休克 一、二戰(zhàn)期間 輸血 +升壓藥 階段 休克的認(rèn)識發(fā)展過程 微循環(huán)學(xué)說 交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮 → 微循環(huán)障礙 休克的關(guān)鍵在于 血流 ↓ ， 即 有效灌流量 ↓ 補充血容量，血管活性藥，改善微循環(huán) 20世紀(jì) 60年代 階段 休克的認(rèn)識發(fā)展過程 感染性休克與細(xì)胞損傷、炎癥因子大量釋放有關(guān) 第一節(jié) 病因與分類 一、休克的病因 （一）失血與失液 （二）燒傷 （三）創(chuàng)傷 （四）感染 （五）心力衰竭 （六）過敏 （七）強烈的神經(jīng)刺激 有效循環(huán)血量 ? 血容量減少 血管床容量增加 心泵功
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