[臨床醫(yī)學(xué)]超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用(已修改)
2025-01-31 09:22 本頁面
【正文】 超聲在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科丁玉蓮一、關(guān)于孕期檢查 B超的適合時間和對胎兒有無影響和問題1．一般至少要檢查 3次，早期（ 12周前）：以了解胚胎發(fā)育情況。中期（ 12~27周）：排除胎兒畸形，胎位異常便于及時糾正，對于月經(jīng)不規(guī)則的孕婦，或末次月經(jīng)記憶不清楚者，孕 30周前也有必要進行一次 B超檢查，以幫助估計胎齡并推算預(yù)產(chǎn)期。晚期：最好在預(yù)產(chǎn)期前2周檢查一次，以了解羊水、胎盤成熟情況及胎兒大小等。2．一般 B超檢查的診斷時間和超聲劑量，不致于對胚胎或胎兒造成影響。檢查時間控制在 3~5分鐘內(nèi)，早孕時還可再縮短時間。至于有關(guān)診斷超聲對早孕絨毛某種程度損害的報道，實際上是研究者對需要做人流的人，用B超探頭連續(xù)輻射 20~30分鐘得出的結(jié)論。從另一個方面講，這也為 B超診斷早孕的安全性在某種程度上提供了依據(jù)。也有研究認為，低強度、短時間（ 5分內(nèi)）的 B超檢查早孕是安全的，而且超聲探頭為非定向輻照 二、早孕的診斷早孕：＜ 12W中孕 :13~27W晚孕 :28~40W1． 直接征象 :聲像圖中宮腔內(nèi)可出現(xiàn)妊娠囊(GS)回聲 ,孕囊為圓形或橢圓形暗區(qū) .最早在停經(jīng) 5W50%可以顯示 ,約 ~%可以顯示 ,約 177。.2． 間接征象 :妊娠后子宮的長寬厚三徑線均相應(yīng)增大 ,其中前后徑增大較為明顯 . 位置 形 態(tài) 囊 邊緣囊內(nèi)容物 動態(tài)觀 察 真宮 腔偏心位圓 形或 橢圓 形一 側(cè) 光點回聲多，另一 側(cè) 少、薄、光滑 有胚芽或有或無心管搏動 漸 大 假 中心位 梭形或不定形 無明 顯邊緣 ，既使有也不光滑 無或有散在光點 不 變 或消失 4．早孕的診斷要點：子宮增大、出現(xiàn)孕囊、胚芽或胚胎、心管搏動或胎心三、流產(chǎn)的分類與診斷? 先兆流產(chǎn)：子宮與孕囊均可正常，或有少許宮腔積血? 難免流產(chǎn)：孕囊在子宮內(nèi)口處或頸管內(nèi)? 不完全流產(chǎn)：宮腔內(nèi)不見孕囊，有殘留組織? 完全流產(chǎn)：未見孕囊或殘留物? 過期流產(chǎn)（稽留流產(chǎn)）：胚胎死亡或停止發(fā)育 2個月以上? 習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)流產(chǎn) ≥3次? 感染性流產(chǎn)：宮腔內(nèi)見殘留組織，伴病人發(fā)熱、腹痛宮頸機能不全（孕 5月）四、孕齡的判斷1．孕囊計測法（ 6~11W）（ 1） 根據(jù)孕囊大小計測孕齡（ Hellman）：孕囊平均內(nèi)徑（ CM） =（ 孕囊長 +寬 +前后徑） /3或（孕囊最大徑 +最小徑） /2 孕周（ W） =（ 孕囊平均內(nèi)徑（ CM） +）/（ 2） 根據(jù)孕囊發(fā)育聲像圖估測孕齡：孕囊 6W肯定可見， 6W前 ≤2CM。 胎芽 6~7W可見，且可見心管搏動。胎心 7~8W可見。胎動8~9W可見。胎盤 9~10W可見。胎頭 11~12W可測BPD。 （ 3）查表法： 孕 齡 （ W） 例數(shù) X177。 SD（ CM） 6 25 177。 7 20 177。 8 20 177。 9 20 177。 10 20 177。 11 20 177。 （ 4）簡易估測法：孕齡（ W） =孕囊最大徑（ CM） +3? 2． 胎兒頂
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