精液檢查theexaminationofsemen(1)(已修改)
2025-01-30 19:48 本頁面
【正文】 第十一章 精液檢查 The examination of semen KEY PONITS aim of spermatic fluid examination, the collection of specimen and correct method of examining. examination of spermatic fluid and the clinical significance. , evaluation and clinical significance of sperm activity ， sperm activity rate ，sperm motility rate ， sperm density and hypoosmotic swelling test， HOS. 一、概述 精子 和 精漿 構(gòu)成。 、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞到精子，大約需 70天左右。 (50%65%)、前列腺液 (3034%)、外加睪丸、附睪、尿道旁腺、尿道球腺分泌的少量液體混合而成。 ? 成熟的精子 70%左右貯存于附睪尾部，少部分貯存在靠近輸精管附睪段內(nèi) ? 精子：形態(tài)、數(shù)量、功能 ? 精漿：生化、免疫學(xué)、微生物學(xué)等 精液檢查的目的 影響精子發(fā)育的各種因素 激素、溫度、藥物、放射性、營養(yǎng)等 睪酮 (間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生 )促進(jìn)精子發(fā)生， LH促睪酮產(chǎn)生， FSH促進(jìn)雄激素結(jié)合蛋白合成增加。 影響明顯，局部受熱可使生精細(xì)胞退化 萎縮，精母細(xì)胞及精細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)空泡，精細(xì)胞不能完成變態(tài)過程。 等因素對(duì)精子發(fā)生的不良影響，其作用與射線劑量正相關(guān) 、營養(yǎng)不良、酗酒、維生素 A、 E的缺乏、某些藥物 （尤其是抗癌藥物）對(duì)生精過程影響更大，環(huán)磷酰胺和節(jié)育藥物棉酚都能特異地抑制生精過程 有一定的影響，中年（一般 50歲）以后，生精過程明顯減弱，精液中畸形精子和死精子顯著增多 二、標(biāo)本采集 （包括無遺精或手淫） 3－ 7天（ 30歲以下 2~3天， 30~40禁欲 3~5天， 40以上禁欲 5~7天） 注意事項(xiàng)： 、禁用性交中斷法 2－ 3次方可 三、一般性狀檢查 精液量正常為 ～ ，平均為 ，少于 。精液量減少（精漿不足）不利于精子通過陰道進(jìn)入子宮和輸卵管，影響受精。精液量減少常見于精囊腺和前列腺病變，使分泌功能減退，特別是結(jié)核性病變，可造成精液量減少，甚至無精液排出。逆行性射精也可減少 ? 呈灰白色或淡黃色，血性精液可能與精囊、前列腺的病變有關(guān) ? 剛排出的精液迅速凝成膠凍狀，然后逐漸液化，先天性雙側(cè)輸精管缺如常伴有精囊的不發(fā)育，因此，這類患者的精液是不凝固的 ? 正常精液具有粟花和石楠花的特殊 氣味，由前列腺液產(chǎn)生 ? 精液液化主要是由于前列腺分泌的精液蛋白酶所致 ? 精液不液化癥常見于前列腺和精囊疾病的患者 ? 精液粘稠度增加提示前列腺的液化酶系統(tǒng)分泌異常 四、化學(xué)檢查 主要用來評(píng)價(jià)副性腺的分泌功能 ? 前列腺 檸檬酸、鋅、酸性磷酸酶等 ? 精囊 果糖和前列腺素等 ? 附睪 左旋肉毒鹼、甘油磷酸膽鹼、葡萄糖苷酶等 ? 測定應(yīng)在標(biāo)本留取后 1小時(shí)內(nèi)完成。 ? 正常 pH值為 ~，偏酸性精子的活動(dòng)力和代謝水平呈直線下降，反之堿化達(dá) ，常見活動(dòng)力增加，過于鹼性，精子活力又下降。 ? pH7并伴有少精癥，可能是由于輸精管，精囊或附睪發(fā)育不全。 ? 由精囊產(chǎn)生，它是精子活動(dòng)的主要能源。 ? 正常濃度 ~。 ? 精漿中富含果糖，由精囊腺將血糖轉(zhuǎn)化為分泌而來，是精子能量的主要來源，其含量高低直接影響精子的活力。
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