【正文】 2009西醫(yī)綜合的基本概況及常用復習方法醫(yī)學考研必讀 西醫(yī)綜合就是內科、外科、生理、生化、病理和診斷六門共同組成的考查科目。內容多，復習任務繁重。醫(yī)學類研究生入學考試中基本上都需要考查西醫(yī)綜合。而西醫(yī)綜合和英語是最難于臨時突擊的科目，希望大家能盡早復習，特別是生物化學這種需要反復強化記憶的科目。第一部分 西醫(yī)綜合復習方法、記憶技巧及解題絕招眾所周知，對于大多數(shù)醫(yī)學類考生來說，順利通過每年國家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實在太難。從1988年碩士研究生入學考試西醫(yī)綜合科目實行全國統(tǒng)考以來，多數(shù)年份的及格率甚至比英語還低，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年都有許多考生僅僅因為西醫(yī)綜合未能達到國家劃定的分數(shù)線而名落孫山，實在可惜。從2007年開始，西醫(yī)綜合按300分計入總分，因此對于廣大立志攻讀碩士學位的學子來說，考好西醫(yī)綜合、獲得高分就顯得尤為重要。一、西醫(yī)綜合難考的原因每年考試成績如此糟糕的原因，作者認為有以下幾點值得考生重視：1．對西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視許多同學錯誤的認為：西醫(yī)綜合就是幾個多選題，到時候花個把月的時間看看書，考試就能過關！因此為了考研，許多同學可以花兩到三年時間準備英語，半年時間準備政治，就是不情愿花三個月的時間來復習西醫(yī)綜合?。?！事實上，你要想在西醫(yī)綜合考試時取得好成績，不花四到六個月時間、不花大力氣是絕對不行的。因全部考題都是多選題，因此考點廣泛，讓人防不勝防。如果復習時僅僅記住書本上一些的梗概就想輕松過關，那是一種天真的想法！其實，只有那些作了充分準備，對基本概念、基本病理、疾病之間的內在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認識的考生才能在考試中脫穎而出。2．西醫(yī)綜合內容繁多所考內容從前期的生理、生化、病理、診斷，到后期的內科、外科共六門課程。學習這六門課程的時間跨度達四年之久，等到研究生入學考試時，絕大多數(shù)考生對前三門基礎課早已忘得一干二凈，復習時只有從頭再來。而內外科診斷由于受考研復習的影響，許多同學未能認真地進入臨床實習，對許多疾病的認識只能從書本到書本，沒有深刻的理解和掌握，因此對各種疾病都“似曾相識，似是而非”，即使當時死記硬背下來的東西，由于沒有感性認識與理性認識的結合，沒過幾天就忘得無影無蹤了，更不用說能記住幾個月，堅持到考研結束。也沒有弄清楚各病種之間的內在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關鍵性的考點更是不能準確把握，而這正是多選題考試的大忌。3．學習方法不對，因此學習效果欠佳4．沒有掌握一定的解題技巧二、了解考點、掌握重點、突破難點怎樣才能事半功倍的復習，以期在考試中獲得高分呢？根據(jù)我們多年來對西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問題，提出來供同學們復習時參考：1．了解考點事實上，自1988年全國統(tǒng)考以來，在所有研究生入學考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個最好的例證就是1988年的考題，在16年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第6版教材上找到。換一句話說，就是15年來，考試范圍的變化并不大。因此，當你對將要考什么一無所知時，就去認真的歸納總結過去的真題！所有的考點，就會躍然紙上。通過總結我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結舌！2．掌握重點復習時要掌握重點，做到胸有成竹。西醫(yī)綜合試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。試卷內容結構為：基礎醫(yī)學約50%（其中生理學約20%，生物化學約15%，病理學 約15%）。 臨床醫(yī)學約50%（其中內科學約30%，外科學約20%）試卷題型結構為：A型題1~90小題，共135分，91~120小題，每小題2分，共60分B型題 121~150小題，共45分X型題151~180題，每小題2分，共60分了解各門課程所占的大致比例 這樣可以使同學們在復習時有所側重，而不是平均用力。了解歷年來各專業(yè)試題分布情況 這樣可以使同學們在復習時有的放矢，掌握考試重點。通過對近6年來的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿專業(yè)的試題占內科學的65%左右；普外及骨科專業(yè)占外科學的71%左右；物質代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應該就是今后考生復習的重點。而生理與病理學歷年來試題分散，每個章節(jié)的試題一般不超過15%，甚至連生理學“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復習時，每個章節(jié)都要認真對待。3．突破難點研究生入學考試是水平測試，因此每年總有約15%～20%的試題，對于考生來說“很難”（這部分顯然屬于拔高題）。只有那些掌握了相關前沿知識，具有扎實基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對這類試題正確作答，否則，還沒開始，你就丟掉了15%～20%的分數(shù)，你還有什么資本去和別的考生競爭？因為充其量，你只能得80%的分數(shù)了，你能保證你這80%就完全正確？！為此，有些即使教材中沒講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點內容，例如脊柱轉移癌的特點，教科書上沒講，但經(jīng)?？迹枰蠹叶喽喾e累A．多見于老年，膝關節(jié)病變常見，疼痛與關節(jié)活動關系密切B．好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關節(jié)、脊柱及髖膝關節(jié)，無化膿及死骨形成C．各年齡組均可發(fā)病，小兒多見，病變多位于腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身癥狀D．多發(fā)于女性，手足等小關節(jié)先受累，關節(jié)病變有對稱性E．多見于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤較少受累【例題1】2003脊柱結核的臨床表現(xiàn)——C【例題2】2003轉移癌的臨床表現(xiàn)——EA．椎體破壞和壓縮畸形 B．椎間隙狹窄C．兩者均有 D．兩者均無【例題3】1995脊柱結核——C【例題4】1995脊柱腫瘤——A【例題5】1994男性，60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞、壓縮楔形變、椎間隙正常。最可能的診斷是——DA．椎體結核 B．椎體嗜酸性肉芽腫 C．椎體巨細胞瘤D．椎體轉移性骨腫瘤 E．老年性骨質疏松癥椎體壓縮骨折 再如【例題6】，這種題目看似簡單，實則很難，甚至有點超綱的嫌疑，至少是超出了教科書的范圍，因教材上只講了雙側喉返神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)，并沒有談到單獨一側損傷后的情況，所以大多數(shù)考生都會將該題答案誤為ABCD?！纠}6】1991甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項原因造成的？——ACDA．出血壓迫 B．一側喉返神經(jīng)損傷C．喉頭水腫 D．氣管塌陷三、注意復習方法1．要牢記一些重要的數(shù)據(jù)純數(shù)據(jù)題常出現(xiàn)在A型題中，近幾年來，每年的純數(shù)據(jù)題占4%8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數(shù)據(jù)，只有靠平時有意識的去記，否則在考試時很容易丟分?！纠}7】2001成人每天的淋巴液流量大約為——BA．20—40L B．2—4L C．200—400mlD．20—40ml E．2—4ml 2．要記住一些“最……”條文的內容因為這些內容往往就是A型題的好發(fā)部位?！纠}8】2001肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是——CA．癌胚抗原 B．γ谷氨酰轉肽酶 C．甲胎蛋白D．堿性磷酸酶 E．乳酸脫氫酶同工酶 【例題9】2002腸結核最好發(fā)于——AA．回盲部 B．空腸 C．降結腸D．升結腸 E．十二指腸 A．rRNA B．rnRNA C．tRNAD．hnRNA E．SnRNA 【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是——C3．掌握前期/臨床上重要的內容因為這些內容往往就是考試的重點所在。例如三羧酸循環(huán)、病毒性肝炎的病理特征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥、骨折、骨腫瘤等內容均為前期或臨床上的重點（所有重點內容本書都將一一點出），幾乎每年都有考題出現(xiàn)。一些重點內容，往往是每年都不厭其煩的考！因此重復的試題或大致類似的題目較多。對于這些重點內容復習時應全面掌握。如糖酵解的關鍵酶，就連續(xù)多年、變換著花樣的考（【例題1115】）