[專業(yè)課]2009西醫(yī)綜合的基本概況及常用復(fù)習(xí)方法--醫(yī)學(xué)考研必讀-在線瀏覽
2025-03-07 04:03本頁面
【正文】 征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、骨折、骨腫瘤等內(nèi)容均為前期或臨床上的重點(diǎn)（所有重點(diǎn)內(nèi)容本書都將一一點(diǎn)出），幾乎每年都有考題出現(xiàn)。對于這些重點(diǎn)內(nèi)容復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)全面掌握。其實(shí)，解這類題目很簡單，只要掌握答題要點(diǎn)：“①急性普通型——點(diǎn)狀壞死；②重型肝炎（急性、亞急性）——大片狀壞死；③慢性較復(fù)雜，根據(jù)病理類型不同而不同。④橋接壞死為慢性肝炎特征性改變”，就可輕易作答。這就要求考生在復(fù)習(xí)時(shí)看書要看“細(xì)”、要“精”，要善于找出某些內(nèi)容的相關(guān)性及其區(qū)別。A．骨質(zhì)破壞 B．邊緣不清、骨膜反應(yīng)C．兩者均有 D．兩者均無【例題26】2003良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——A【例題27】2003惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)——CA．門靜脈炎 B．細(xì)菌性肝膿腫C．兩者均可 D．兩者均不可【例題28】2001急性闌尾炎時(shí)可并發(fā)——C【例題29】2001急性化膿性膽管炎時(shí)可并發(fā)——BA．腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B．腎上腺皮質(zhì)腺癌 C．Carney綜合征D．Meador綜合征 E．異位ACTH綜合征 【例題30】2002血漿ACTH測定增高，見于——E【例題31】2002大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)少數(shù)被抑制，見于——E5．多注意一些帶英文的內(nèi)容每年的試卷中都會出現(xiàn)大量含英文單詞的題目，如果你不知道其英文含義，那么解題時(shí)就無從下手。如關(guān)于“腎閾”的概念、中心靜脈壓、Cushing潰瘍、Curling潰瘍等內(nèi)容已考過多次，有時(shí)甚至連考3年，因此復(fù)習(xí)時(shí)對于原來已經(jīng)考過的內(nèi)容也要重點(diǎn)復(fù)習(xí)，更不能錯(cuò)誤的認(rèn)為：以前考過的內(nèi)容，今年不會再考了。例如：①近幾年我國性病呈蔓延趨勢，因此這幾年有關(guān)的試題就常常出現(xiàn)。③2003年的“非典”，眾人皆知。因此對于一些熱點(diǎn)疾病復(fù)習(xí)時(shí)要重視！【例題34】2004下列關(guān)于梅毒樹膠腫的敘述，正確的是——EA．大片干酪樣壞死 B．類上皮細(xì)胞豐富 C．大量郎罕巨細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞少見 E．可見原有血管壁輪廓 【例題35】2000下列哪項(xiàng)關(guān)于梅毒的敘述是正確的？——CA．均為性傳播 B．樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞 C．樹膠腫和血管炎是基本病變D．可導(dǎo)致主動脈狹窄 E．骨骼不受累 【例題36】2000 AIDS的傳播途徑包括——ABCA．經(jīng)血傳播 B．性傳播C．母嬰傳播 D．糞口傳播【例題37】2001預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每10 20kg食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉——AA． B． C．D． E． 【例題38】2004非典型肺炎屬于——DA．肺化膿性炎 B．肺纖維素性炎 C．肺泡性炎D．肺間質(zhì)性炎 E．肺出血性炎 8．要注意歸納總結(jié)及鑒別比較多選題考試，不同于問答題、簡答題，要求的就是精確。這也不能怪同學(xué)們，因?yàn)榭佳芯湍敲磶讉€(gè)月，要復(fù)習(xí)的東西又多，哪有那么多時(shí)間去歸納總結(jié)？再看看有些復(fù)習(xí)資料，大多是教科書內(nèi)容的摘要！通過作者自己歸納總結(jié)后成文的幾乎沒有！看了資料后，還是不能解題！為此，本書將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，比較鑒別！以使同學(xué)們復(fù)習(xí)時(shí)事半功倍。你如平時(shí)復(fù)習(xí)時(shí)就總結(jié)成下面這張表，記憶起來就方便、快捷、且不易記混。比如要記住這張鑒別表，可采取下列步驟：①首先要記住的當(dāng)然是別稱一項(xiàng)，即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”，B型胃炎也稱“慢性胃竇炎”。A型胃炎 B型胃炎別稱 慢性胃體炎 慢性胃竇炎累及部位 胃體、胃底 胃竇基本病理變化 粘膜變薄、腺體減少 粘膜變薄、腺體減少發(fā)病率 少見 很常見病因 多由自身免疫性反應(yīng)引起 HP感染所致（占90%貧血 常伴有、甚至惡性貧血 —血清VitB12 ↓↓ 正?？箖?nèi)因子抗體IFA +（占75%） —抗壁細(xì)胞抗體PCA +（占90%） +（占30%）胃酸 ↓↓ 多正?；蛏?，晚期胃竇G細(xì)胞損害時(shí)↓血清胃泌素 ↑↑，惡性貧血時(shí)更高 ↓治療：①對因治療 Hp（+）者，抗Hp治療 同左非甾體抗炎藥引起者：停藥+抗酸藥 同左膽汁返流引起者：氫氧化鋁凝膠 同左胃動力學(xué)改變引起者：潘多酮等 同左嗜煙酒者：戒除 同左②飲食治療 避免粗糙辛辣過熱食物 不宜醋類酸性食物③特異治療 惡性貧血者，給予維生素B12 嚴(yán)禁應(yīng)用抗酸劑壁細(xì)胞除分泌胃酸外，還能分泌內(nèi)因子。因此其治療要給予VitB12。③記住剩余項(xiàng)里一些容易的內(nèi)容。關(guān)于“治療”，Hp（+）者，當(dāng)然要抗Hp治療；戒煙、抗酸（高胃酸者）這是連老百姓都知道的常識。如病因、發(fā)病率等。記憶醫(yī)學(xué)知識，的確是件苦差事，但無論怎樣，總不會比記英語單詞還難吧！只要你掌握一定的方法，其實(shí)還是很有趣、很開心的！當(dāng)然你能參加一些高水平的考研輔導(dǎo)班，也會起到事半功倍的效果。其實(shí)本節(jié)內(nèi)容，只需記住一句話，考試時(shí)解題足矣！——“施舍一根竹竿，讓你去參加四清運(yùn)動！”。②一碳單位——“一根”。好了，十幾年來，考來考去，就這么一句話！A．甘氨酸 B．組氨酸C．二者均是 D．二者均非【例題48】2003經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變能提供一碳單位的氨基酸是——C【例題49】1999下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位？——EA．甘氨酸 B．絲氨酸 C．組氨酸D．色氨酸 E．酪氨酸 A．丙酮酸 B．谷氨酸 C．α酮戊二酸D．草酰乙酸 E．甘氨酸 【例題50】1995代謝時(shí)能直接生成一碳單位的化合物是——EA．絲氨酸 B．蛋氨酸C．二者均是 D．二者均不是【例題51】1997生成一碳單位的氨基酸是——C（2）生理學(xué)中有關(guān)“滲透壓產(chǎn)生”的記憶該知識點(diǎn)經(jīng)常考，我給大家總結(jié)了一個(gè)表，如下：晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓正常值 mmol/L mmol/L（25mmHg） 300 mmol/L特點(diǎn) 構(gòu)成血漿滲透壓的主要部分 構(gòu)成血漿滲透壓的次要部分 —產(chǎn)生原因 來自于Na+、Cl— 來自于蛋白質(zhì) —作用 維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 維持血管內(nèi)、外水平衡 —滲透壓產(chǎn)生原因和作用是最?？嫉?，怎樣牢記這些內(nèi)容呢？其實(shí)利用同音記憶法也很簡單。②由于“膠體”是粘糊糊的東西，只能用血管“盛裝”，因此維持的是血管內(nèi)、外的水平衡。嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如左下圖，嘧啶的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如右下圖：嘌呤合成的元素來源可形象記憶為：“甘氨酸中間站，谷碳坐兩邊。嘧啶合成的元素來源可形象記憶為：“天冬氨酸右邊站，臭氣直往左上竄，剩余廢物二氧化碳”。記住這些，也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料，對解題很有幫助。但對場景的記憶能力卻很強(qiáng)，有時(shí)一件事可令你終身難忘，就是這個(gè)道理。下面就是生理學(xué)中的鑒別表：器官 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)循環(huán) HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮（內(nèi)臟、皮膚、唾液腺）肌肉血管收縮（腎上腺能）或舒張（Ach能） HR↓、心縮力↓部分血管舒張（軟腦膜、外生殖器）呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮，粘膜腺分泌↑消化 分泌粘稠唾液胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑ 分泌稀薄唾液胃腸蠕動↑、膽囊活動↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑泌尿 逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮，無孕子宮舒張 逼尿肌收縮、括約肌舒張眼 瞳孔擴(kuò)大 瞳孔縮小，淚腺分泌↑皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 代謝 血糖↑（糖原分解↑，胰島素↓）腎髓質(zhì)分泌↑（交感腎髓質(zhì)糖皮質(zhì)激素↑） 血糖↓（糖原分解↓，胰島素↑）如果你不知捷徑，第一天背，第二天就可能忘得一干二凈！其實(shí)，你可以設(shè)想一下：“交感神經(jīng)興奮的典型場景是什么”？就是戰(zhàn)場上，戰(zhàn)士殺敵的場面：他們手握沖鋒槍，大喊一聲：“沖??！”然后向敵人陣地沖去。器官 表現(xiàn)及反應(yīng) 記憶方法循環(huán) HR↑、心縮力↑ 只有心潮澎拜，熱血沸騰才能殺敵！不重要臟器血管收縮 殺敵時(shí)不可能想到肚子餓了，要吃飯了！肌肉血管舒張 只有這樣才能拿好槍！呼吸 支氣管平滑肌舒張 沖鋒時(shí)，當(dāng)然喘著粗氣！消化 分泌粘稠唾液 一聲“沖啊—
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