醫(yī)院工作總結(jié)word版(已修改)
2025-01-29 11:44 本頁面
【正文】 南昌市第九醫(yī)院2009年工作總結(jié)及2010年工作思路2009年，我院在市委、市政府、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)班子和全院干部職工的共同努力下，堅持以黨的十七屆四中精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)和落實科學(xué)發(fā)展觀，認真落實省、市衛(wèi)生工作會議精神，以“醫(yī)院評審”、“肝病科領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)”為載體，加快提升我院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，進一步增強全院職工的競爭意識、創(chuàng)新意識、質(zhì)量意識，奠定醫(yī)院各項工作持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展的堅實基礎(chǔ)，醫(yī)院各項工作邁上了新臺階。按財務(wù)報表口徑統(tǒng)計，19月份醫(yī)院業(yè)務(wù)收入實現(xiàn)5709萬元，%，其中，醫(yī)療收入2340萬元，%；藥品收入3356萬元，%，%。主要醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)完成情況：門診人次達91258人次，%，住院人次3159人次，%。一、以醫(yī)院評審及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”為契機，促進醫(yī)院建設(shè)。（一）修訂完善制度，實施長效管理。結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，對近百個崗位職責(zé)，近千條制度及工作流程，采取科室申報、職能科室審核、分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的方法，完善和修訂了醫(yī)院科室工作手冊63本，并在此基礎(chǔ)上出臺《管理制度與崗位職責(zé)》匯編。（二）狠抓制度落實，確保醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院嚴格執(zhí)行各項核心制度，完善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、考核，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量意識，定期召開質(zhì)量管理委員會及醫(yī)療質(zhì)量評價會，把醫(yī)療質(zhì)量納入綜合目標(biāo)管理，實行績效考核，強化監(jiān)督檢查，嚴格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。（三）加強病案管理，規(guī)范文書書寫。醫(yī)院重新修定《病案管理制度》，制定《南昌市第九醫(yī)院病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《南昌市第九醫(yī)院不合格病案處罰細則》，實施全程控制管理模式，邀請外院專家來院對醫(yī)、護人員進行了醫(yī)療文件書寫專項培訓(xùn)，切實做好病案質(zhì)控工作，不斷提高病案書寫的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性，甲級病案率達95％以上。（四）實行缺陷管理，防范醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)院加強臨床危急值管理，建立完善護理風(fēng)險防范措施及處理流程，并定期召開缺陷討論會，防范缺陷的發(fā)生。實行傳染科住院總值班醫(yī)師和護士長總值班工作制、住院患者探視等制度，對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行深入的原因分析，嚴格追究責(zé)任，完善持續(xù)改進措施，保證醫(yī)療安全。（五）重視院感控制，完善監(jiān)控體系。完善院內(nèi)感染三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，加強對重點科室、重點人群的院內(nèi)感染監(jiān)控，開展回顧性監(jiān)測及部分前瞻性監(jiān)測，加強手衛(wèi)生依從性檢查和考核，%。先后投入356萬元，加大對預(yù)防醫(yī)院感染基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，定期組織全院醫(yī)務(wù)人員開展院感防控知識培訓(xùn)，今年針對甲型H1N1流感疫情病人收治工作，醫(yī)院制定相應(yīng)的醫(yī)院防控措施及消毒隔離規(guī)范，并對全院職工進行再培訓(xùn)，規(guī)范甲型H1N1流感預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、急性呼吸道傳染病房醫(yī)院感染控制流程和措施，確保病人得到有效救治。（六）健全藥事管理，規(guī)范臨床用藥。積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，臨床藥師積極主動深入臨床，參與臨床查房、用藥討論及病案討論。進一步加強全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測，指導(dǎo)臨床合理用藥；開展萬古霉素、FK506血藥濃度監(jiān)測和中藥注射劑藥物不良反應(yīng)集中監(jiān)測工作；高危藥品使用的安全論證工作得到同行的充分肯定，保障臨床用藥安全。每月抽查3％的處方、對書寫質(zhì)量及合理用藥進行分析、評估；每月抽查30張?zhí)幏剑凑铡短幏焦芾磙k法》進行評價；抽查全部手術(shù)病例、20份非手術(shù)病例對抗菌藥物的使用情況進行評價，分析、評價結(jié)果每月通報一次。開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，每月編寫藥訊，進行用藥教育，宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。藥品采購?fù)菩屑姓袠?biāo)采購制度，嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證購進藥品的質(zhì)量，認真執(zhí)行藥品中標(biāo)價格和零售價政策，%。（七）加強輸血管理，規(guī)范臨床用血。醫(yī)院對輸血科的用房、設(shè)備及人員進行重新配置，實行獨立排班。完善《輸血管理制度》、《臨床用血審批制度》，把好血源關(guān)，臨床無一例到非指定供血機構(gòu)購血現(xiàn)象。輸血科醫(yī)師定期深入病房，了解用血情況，指導(dǎo)臨床用血，嚴格輸血指征及輸血不良反應(yīng)報告制度的落實，規(guī)范輸血前檢查及輸血記錄，成份輸血率達到99%以上。（八）開展技能培訓(xùn)，強化安全意識。強化責(zé)任教育，定期對全院醫(yī)護人員進行分層次的醫(yī)患溝通、醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全
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