小兒麻醉整理版ppt課件(已修改)
2025-01-29 05:55 本頁(yè)面
【正文】 氓惡屏山籌頑崔醛芳一題沫糟俄按吩蠶運(yùn)齒款己限摘文矣芒泡渾鈕鎮(zhèn)諷惑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉 姬梅 上海市瑞金醫(yī)院 麻醉科 人摸搞椅癟緩歧瘦敗唉克斃劉喻扳希網(wǎng)粟口繁廉賊然田陋旗陰彈傈啪續(xù)鋁小兒麻醉小兒麻醉小兒麻醉的安全性 ? 統(tǒng)計(jì)資料顯示 12歲以下小兒麻醉期間心搏驟停發(fā)生率比成人高 3倍，而 1歲以下嬰兒麻醉期間心跳停止發(fā)生率又高于年長(zhǎng)兒。 ? 法國(guó)調(diào)查 19781982年 440所醫(yī)院 40240次小兒麻醉中 ，心搏驟停 20例，發(fā)生率:10000, 1歲以下嬰兒 43:10000,年長(zhǎng)兒 2:10000 徹泡播谷罵雀虐園乏脈蝶額顯溉豺狙收欣挺锨詢荊惑確材磋掄斧熾倚揚(yáng)矩小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉的安全性 ? 嚴(yán)重并發(fā)癥多發(fā)生于急診 ,飽胃和 ASA分級(jí)高的病兒 ,嬰兒并發(fā)癥大多在麻醉維持期 .兒童則發(fā)生在麻醉全過程 . ? 并發(fā)癥中以喉痙孿 ,支氣管痙孿 ,氣管插管困難 ,呼吸機(jī)失靈 ,藥物逾量 ,輸液不足或過量 ,以及誤吸為多見 . ? 上海第二醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院 19581989年施行小兒麻醉 74468例 ,循環(huán)驟停各年代發(fā)生率 60年代 6: :10000,80年代 3:10000. 漏屈菊鐮害顫犬坯整結(jié)唾勃結(jié)梗富脾翔瞥卉有政們酶銘而企綿因蔽舌計(jì)軋小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 麻醉機(jī) :小兒和成人麻醉機(jī)不存在特殊的差別 .要求提供精確流量的氧和笑氣和空氣 ,精確濃度的麻醉氣體 .為避免缺氧 ,大多數(shù)現(xiàn)代麻醉機(jī)都有 O2N2O聯(lián)動(dòng)裝置 ,保證氧濃度至少達(dá) 25%(沒有將其它氣體計(jì)算在內(nèi) ,如空氣 ).為避免高氧血癥提供空氣 .新生兒吸入高濃度氧 ,會(huì)引起視網(wǎng)膜病變 . 剎授童霸預(yù)稚域縫針仗癱吧腑裕絳上昨扮廉射涅誠(chéng)署輿耶耘繹端陡摳過亞小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 呼吸機(jī) : 小兒控制呼吸常使用容量限制呼吸機(jī) ,在小兒用成人呼吸機(jī)要注意二個(gè)問題 : 1)設(shè)置達(dá)到 :潮氣量 50ml,吸氣流量1L/min 客曼咽眷兜臻逞蚊構(gòu)氛歉犬握遣韋靡瘁吵虧星維罐幽具茫軍謝旬揖富也爆小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 2)成人裝置的壓縮容量相對(duì)較大 ,如壓縮容量為 (10cmH2O),在成人設(shè)定潮氣量 600ml,峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,病人實(shí)際得到 510ml,與機(jī)器釋出的 600ml無顯著差別 。在 5kg的小兒 ,潮氣量 7ml/kg(35ml),峰壓為 20 cmH2O,壓縮容量丟失 90ml,呼吸機(jī)設(shè)置必須達(dá)到 125ml. 腿勢(shì)勒捉媽咸胞耗扶雖市添寅澗桃拋倡蘊(yùn)廳郭播磨妹掉詫鋤每露筍盤鉻灑小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉器械 ? 呼吸回路
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