內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件(已修改)
2025-01-28 06:24 本頁面
【正文】 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 西南醫(yī)院病理研究所 ● 內(nèi)分泌系統(tǒng)（ endocrine system）包括內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織（如胰島）和散在于各系統(tǒng)或組織內(nèi)的內(nèi)分泌細胞 {APUD（ amine precursor uptake and decarboxylation）細胞 /嗜銀細胞 /神經(jīng)－內(nèi)分泌細胞 } 。 概述 ● 內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素通過直接入血、旁分泌（ paracrine）、自分泌（ autocrine）以及胞內(nèi)分泌（ endocellular secretion）的方式與神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和代謝，維持體內(nèi)平衡或穩(wěn)定。 ● 增生和腫瘤在內(nèi)分泌病理中占主導(dǎo)地位。 ● 內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷，力求光鏡、電鏡和免疫組化三結(jié)合。 ● 內(nèi)分泌器官的病變相互影響 。 如垂體 ACTH細胞腺瘤 ， 因分泌過多 ACTH， 導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生 ， 臨床上出現(xiàn) Cushing綜合征 。 ● 本章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。? ①垂體功能亢進、低下和 垂體腫瘤 ； ② 甲狀腺腫 、 甲狀腺炎和甲狀腺腫瘤 ； ③ 腎上腺皮質(zhì)功能亢進、低下和腫瘤 ； ④糖尿病和 胰島細胞瘤 。 一、垂體腫瘤 垂體腺瘤 （ Pituitary adenomas） ?來源：垂體前葉上皮細胞的良性腫瘤 ?是鞍內(nèi)最常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的第 2位 （ 1020%） ?40～ 60歲中年人多見 。 ?大體 : 生長緩慢，大小不一，境界清楚，包膜可有可無，（侵入周圍組織者，稱之為侵襲性腺瘤），質(zhì)軟、色灰白、粉紅或黃褐；可有灶性出血、壞死、囊性變、纖維化和鈣化。 ?光鏡 ＊ 腫瘤失去了正常組織結(jié)構(gòu)特點； ＊ 瘤細胞異型性及多形性不明顯，多數(shù)腺瘤由單一種細胞構(gòu)成，少數(shù)可由幾種瘤細胞構(gòu)成，有的瘤細胞有異型性或核分裂； ＊ 瘤細胞排列方式多樣，間質(zhì)內(nèi)有豐富的血管和血竇 ● 組織學分類 1. 嫌色細胞腺瘤 (Chromophobic adenoma） ：最常見約占 60%， 可分 ① 彌漫型； ② 竇隙型和 ③ 乳頭狀型 。 2． 嗜酸性細胞腺瘤 （ Acidophilic adenoma） ：瘤細胞 含嗜酸性顆粒 。 3． 嗜堿性細胞腺瘤 (Basophilic adenoma)： 瘤細胞含 嗜堿性顆粒 ， PAS（ +） 。 嫌色腺瘤 嗜酸性腺瘤 生長激素 嗜堿性腺瘤 ACTH：促腎上腺皮質(zhì)激素 ● 功能性分類 至少可分為 10型?，F(xiàn)介紹常見的幾型： ? 生長激素細胞腺瘤 （ Growth hormone cell adenoma, GH腺瘤） ① 臨床 ：此型約占垂體腺瘤 25%，巨人癥或肢端肥大癥，亦可出現(xiàn)垂體前葉功能低下； ② LM： 嗜酸性瘤細胞為主，嫌色細胞少見，枯黃 G（ +）， PAS（－）， ③ IH： GH（ +） ④ EM： 胞漿內(nèi)可見分泌顆粒 EM：又分為兩型： ⑴ 密顆粒型：大量分泌顆粒 ， 直徑 350450nm。 ⑵ 疏顆粒型：分泌顆粒稀少 ， 直徑 100250nm。 ? 催乳素細胞腺瘤 （ Prolactin cell adenoma,PRL腺瘤 ） ① 為垂體腺瘤中最多見的一種 ， 約占垂體功能性腺瘤的 3050% ② 多見于育齡期婦女 ， ③ 臨床有閉經(jīng) 、 泌乳 、 血 PRL↑。 ④ LM為嫌色性或嗜酸性腺瘤 ， ⑤ IH： PRLA （ +） ⑥ EM分為兩型 ⑴ 密顆粒型：罕見 ， 分泌顆粒多 ， 直徑 4001200nm
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