【正文】 2010年復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1. 主訴：為患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。2. 心源性哮喘：急性左心衰竭時(shí)，?？沙霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有濕性啰音，心率加快，可見奔馬律，肋間隙明顯凹陷，此種呼吸困難稱“心源性哮喘”3. 黃疸: 膽紅素產(chǎn)生過多，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄三個(gè)過程的障礙，肝內(nèi)肝外阻塞，都可引起血膽紅素濃度，使皮膚、粘膜、鞏膜黃染而形成黃染。4. 便血 :是指消化道出血，血液經(jīng)肛門排出，便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，少量出血不造成糞便顏色改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血 5. 蜘蛛痣:皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣6. 杵狀指 ：手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱隆起呈杵狀7. 牽涉痛 ：指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛8. 水腫：指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，可分為全身性和局部性9. 額外心音：指在正常SS2之外聽到的病理性附加心音，與心臟雜音不同10. 潮式呼吸：又稱陳氏呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸11. 心尖抬舉性搏動(dòng)：指心尖區(qū)徐緩、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時(shí)心尖搏動(dòng)范圍也增大，為左室肥厚的體征12. 腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌緊張、壓痛和反跳痛，稱為腹膜刺激征，又稱腹膜炎三聯(lián)征13. Murphy’s征： 檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑病人緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而至吸氣終止稱(Murphy)征陽(yáng)性，可見于急性膽囊炎14. 肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝瘀血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱肝頸靜脈回流征15. 板狀腹：急性彌漫性腹膜炎時(shí)，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱板狀腹16. 反跳痛：如觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱反跳痛。17. 肋脊角：兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱的交角，為檢查腎扣痛的部位18. 胃腸型及蠕動(dòng)波： 胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸斷飽滿而隆起，可顯出各自的輪廓，稱為胃型或腸型，伴有該部位的蠕動(dòng)加強(qiáng)，可以看到蠕動(dòng)波19. 液波震顫： 腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，如用手指叩擊腹部，可感到液波震顫，或稱波動(dòng)感20. 嗜睡：病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡眠。21. 周圍性面癱：病側(cè)額紋減少、眼裂增大、鼻唇溝變淺，不能皺額、閉眼，微笑或露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮及吹口哨時(shí)患側(cè)漏氣22. 共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ：機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)，稱為共濟(jì)運(yùn)動(dòng)23. 深反射 ：刺激骨膜、肌腱以深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射24. 病理反射： 指錐體束受損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。25. 腦膜刺激征： 為腦膜受激惹的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。26. 實(shí)驗(yàn)診斷： 醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實(shí)驗(yàn)室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評(píng)價(jià)所用的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。包括實(shí)驗(yàn)室前、實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室后3個(gè)部分。27. 醫(yī)院感染 ：指患者在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院內(nèi)獲得的而在出院后發(fā)病的感染。廣義的醫(yī)院感染對(duì)象不僅指住院患者，還包括門診病人、醫(yī)院職工、探視人員與陪護(hù)人員等。28. 網(wǎng)織紅細(xì)胞：晚幼紅細(xì)胞脫核后的細(xì)胞，由于胞質(zhì)內(nèi)還殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)，煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色，呈現(xiàn)淺藍(lán)色或深藍(lán)色的網(wǎng)織狀細(xì)胞而得名29. 血型 ：是人體血液的一種遺傳性狀，各種血液成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及某些血漿蛋白在個(gè)體之間均具有抗原成分的差異，受獨(dú)立的遺傳基因控制30. 彌漫性血管內(nèi)凝血：是由多種致病因素，導(dǎo)致全身血管內(nèi)微血栓的形成，和多臟器功能衰竭（MOFS），消耗了大量的血小板和凝血隱私，并引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，造成臨床血栓—出血綜合征31. 腫瘤標(biāo)志物：是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)32. 檢驗(yàn)“危急值”：是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過一定界值時(shí)，可能危及患者的生命，醫(yī)生必須緊急處理。33. 空氣支氣管征： 當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管于實(shí)變的肺組織形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣象或空氣支氣管征。34. 骨膜三角： 增生的骨膜被迅速生長(zhǎng)的腫瘤破壞，殘留的骨膜形似三角形（Codman），稱為骨膜三角，為惡性腫瘤特征之一。35. CT值： X線吸收率乘以Hounsfild函數(shù)公式，可以說明組織密度高低的程度，規(guī)定水的CT值為0，人體中密度最高的骨皮質(zhì)CT值為+1000HU。36. 放大率：放大的影像比實(shí)際肢體增大的倍數(shù)叫放大率或放大倍數(shù)。 37. 火海征：甲狀腺內(nèi)布滿玫王片狀五彩血流信號(hào)并呈搏動(dòng)性閃爍，這一征象稱為甲狀腺火海征，是彌漫性甲狀腺功能亢進(jìn)癥特有的征象。 38. 腫瘤染色：富血管性腫瘤在動(dòng)脈造影的實(shí)質(zhì)期，腫瘤被造影劑充填，形成染色，密度常高于其周圍組織，稱為腫瘤染色。39. 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)： X線電視透視下經(jīng)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)注入或送入栓塞物質(zhì)，使之閉塞從而達(dá)到預(yù)期治療目的的技術(shù)。40. 正壓電效應(yīng)：當(dāng)有回聲時(shí)，作用致電晶體片上，則晶體片產(chǎn)生電荷，這種現(xiàn)象為正電壓效應(yīng)?；芈暤臋C(jī)械能變成電能，主機(jī)再將其轉(zhuǎn)變的電信號(hào)經(jīng)過處理，放大在熒光屏上顯示出來。四、問答題：1. 試述現(xiàn)病史主要內(nèi)容有哪些？1 起病情況與患病的時(shí)間 2 主要癥狀的特點(diǎn)3 病因與誘因 4 病情的發(fā)展與演變 5 伴隨病狀6 詢問有臨床意義的陰性癥狀 按一般規(guī)律某一疾病應(yīng)該出現(xiàn)的伴隨癥狀而實(shí)際上沒有出現(xiàn)時(shí)，這種陰性表現(xiàn)稱為陰性癥狀，也為診斷和鑒別診斷重要參考資料7 診治過程8 病程中的一般情況2. 如何鑒別嘔血與咯血？ 咯血嘔血病因肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺炎，肺膿腫，心臟病等消化性潰瘍，肝硬化，急性胃黏膜病變，膽道出血，胃癌等出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽等上腹部不適，惡心，嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀咯出血的顏色鮮紅暗紅色，棕色，有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰，泡沫食物殘?jiān)?，胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無，若咽下血液量較多時(shí)可有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日無痰3. 簡(jiǎn)述引起少尿、無尿的基本原因？答：（1） 腎前性 1） 有效血容量減少 2） 心臟排血功能下降 3）腎血管病變（2） 腎性 1）腎小球病變 2）腎小管病變（3） 腎后性 1）各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻 2）尿路的外壓 3）其他：輸尿管手術(shù)后，結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕收縮，腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn)，神經(jīng)源性膀胱等。4. 常用胸部體表標(biāo)志有哪些？答：胸部的體表標(biāo)志 ①骨骼標(biāo)志：1胸骨上切跡：胸骨柄上方，氣管位于正中2胸骨柄：呈六角形骨塊。上方：兩側(cè)連鎖骨，下方：連胸骨體3胸骨角（Louis角）：胸骨體與胸骨體的連接處向前突起而成4肋骨：12對(duì)，第110肋構(gòu)成胸廓支架，第1112 肋為浮肋。5肋間隙：第1肋下為第1肋間隙，以下以次類推。 6劍突：底部與胸骨體相連，呈三角形。 7腹上角（胸骨下角）：左右肋弓會(huì)合的夾角，相當(dāng)膈的穹隆部，正常約70176。 110176。柄、體連接處，向前突起。 8肩胛骨：位于后胸壁第2~8肋骨之間。9肩胛下角：肩胛骨最下端，直立位兩上肢自然下垂時(shí)，相當(dāng)?shù)?或第8肋骨水平。10脊柱棘突：后正中線標(biāo)志。第7頸椎棘突最突出。11肋脊角：第12肋骨與脊柱構(gòu)成夾角；前為腎和輸尿管 ②垂直線標(biāo)志：1前正中線（胸骨中線）：通過胸骨正中的垂直線。2鎖骨中線：通過鎖骨中點(diǎn)向下的垂直線。3胸骨線：沿胸骨邊緣的垂直線。4胸骨旁線：通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂直線。 5腋前線：通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下的垂直線。6腋后線：通過腋窩后皺壁沿后側(cè)胸壁向下的垂直線。7腋中線：自腋窩頂于腋前線和腋后線之間向下的垂直線8肩胛線：通過肩 胛下角的垂直線。9后正中線：即脊柱中線。③自然陷窩和解剖區(qū)域： 1胸骨上窩：胸骨柄上方的凹陷部。2鎖骨上窩：鎖骨上方的凹陷部，肺尖上部。3鎖骨下窩：鎖骨下方的凹陷部，肺尖下部4腋窩：上肢內(nèi)側(cè)和 胸壁相連的凹陷部5肩胛上區(qū)：肩胛岡以上區(qū)域。7肩胛下區(qū)：兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將此一分為二。8肩胛間區(qū)：兩肩胛骨內(nèi)緣之間區(qū)域。④肺和胸膜的界限：肺1 肺尖：突出鎖骨上緣約3cm。 2 肺上界：胸鎖關(guān)節(jié)→第1胸椎→轉(zhuǎn)折向下。3 肺外側(cè)界：肺上界→向下。 4 肺內(nèi)側(cè)界：胸鎖關(guān)節(jié)下行與左右肺下界連接。5 肺下界：鎖骨中線（第6肋 間）→腋中線（第8肋間） →肩胛線（第10肋骨）。6 斜裂：后正中線（第3胸椎）→腋后線（第4肋）→第6肋與肋軟骨連接處。 7 水平裂：腋后線（第4肋）→胸骨右緣第3 肋間隙 。胸膜1臟層胸膜：覆蓋肺表面。 2壁層胸膜：覆蓋胸廓內(nèi)面，膈上面及縱膈。 3胸膜腔：臟、壁兩 層圍成。4肋膈竇：肋、膈胸膜于肺下轉(zhuǎn)折處。 5. 乳房觸及包塊應(yīng)注意哪些特征？答：包塊 ：①部位：以乳頭為中心，按時(shí)鐘點(diǎn)方向及與乳頭距離紀(jì)錄；②大?。洪L(zhǎng)度、寬