素問脈要精微論篇第十七(已修改)
2025-01-24 15:58 本頁面
【正文】 素問 脈要精微論篇第十七 (節(jié)選 ) [篇 解 ] 脈，脈診，可代表各種診法；要，要領(lǐng)、大要之意；精微，精湛微妙。 本篇討論了望、聞、問、切的四種診法，其中以脈診為主，故篇名冠以 “ 脈要 ” ，其論理至精至微，故名“ 脈要精微論 ” 。 學(xué)習(xí)要求 “ 診法常以平旦 ” 的意義。 “ 失守 ” 、 “ 失強(qiáng) ” 的臨床表現(xiàn)及診斷意義。 。 。 、辨五色診病的原理、要點(diǎn)及其臨床意義。 一、診法運(yùn)用原則 黃帝問曰：診法何如 ？ 岐伯對曰： 診法常以平旦 ，陰氣未動 ， 陽氣未散 [1]， 飲食未進(jìn) ， 經(jīng)脈未盛 ， 絡(luò)脈調(diào)勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。 切脈動靜 ， 而視精明 [3]， 察五色 ， 觀五藏有余不足 ， 六府強(qiáng)弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。 ，陽氣未散： 互文。平旦是人氣由陰出陽的交接時(shí)刻，此時(shí)人剛剛醒寤，尚未進(jìn)食、勞作，陰陽二氣未擾動、未散亂，皆處于相對平靜的狀態(tài)。 ： 指眼睛，目光。精，睛之古字。 [原文 ] “ 平旦 ” 平旦之時(shí)，病人初醒，未進(jìn)飲食，氣血平靜，此時(shí)切診，最能反映脈氣的真正動態(tài)。其實(shí)質(zhì)是診病必須排除進(jìn)食、運(yùn)動等干擾氣血流動的因素，從而能夠清楚地察知病氣之脈象。 “ 參伍 ” 切脈，察神，望色，以及審察臟腑的強(qiáng)弱和形體的盛衰，多法并用，彼此相參互證，才能全面把握病情，正確判斷病勢及預(yù)后的吉兇。這一主張實(shí)為后世醫(yī)家 “ 四診合參 ” 思想之濫觴。 一、診法運(yùn)用原則 [理論闡釋 ] 二、診法概要 （一）切脈 夫脈者 ， 血之府也 [1]， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數(shù)則煩心 ， 大則病進(jìn) ， 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 代則氣衰 ， 細(xì)則氣少 ， 澀則心痛 ， 渾渾革至如涌泉 ， 病進(jìn)而色弊 ， 綿綿其去如弦絕 ， 死 [2]。 ，血之府： 府，物聚之處。言經(jīng)脈是血與氣的匯聚和流通之處。李中梓云： “ 營行脈中，故為血府。然行是血者，是氣為之司也。 《 逆順 》 篇曰： ‘ 脈之盛衰者 ,所以候血?dú)庵搶?shí)。 ’ 則知此舉一血而氣在
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