內科學呼吸衰竭ppt課件(已修改)
2025-01-24 08:57 本頁面
【正文】 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第十五章 呼吸衰竭 （ Respiratory Failure） 1 各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致于不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征 客觀指標：海平面大氣壓下、靜息狀態(tài)、呼吸空氣的條件下， PaO260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg 定 義 概 述 2 （一）按動脈血氣分類： Ⅰ 型： PaO260mmHg Ⅱ 型： PaO260mmHg + PaCO250mmHg （二）按發(fā)病緩急分類： 急性、慢性 （三）按發(fā)病機制分類： 通氣性（泵衰竭）、換氣性（肺衰竭） 分 類 3 （一）氣道阻塞性疾病 氣管支氣管痙攣、炎癥、腫瘤、異物 通氣不足、氣體分布不均勻 PaO2↓ PaCO2↑ 病 因 4 （二）肺組織病變 肺炎、重癥肺結核、肺氣腫、肺水腫、 ARDS （ acult respiratory distress syndrome） 肺容量、通氣量、有效彌散面積 ↓ 、 V/Q 失調 PaO2↓ 或 /和 PaCO2↑ （三）肺血管疾病 肺血管栓塞、毛細血管瘤、肺梗死 肺動靜脈樣分流 PaO2↓ 5 （四）胸廓、胸膜病變 氣胸、胸腔積液、外傷 通氣減少 PaO2↓ （五）神經(jīng)中樞及其傳導系統(tǒng)和呼吸肌疾患 腦血管病變、腦炎、脊髓灰質炎等 呼吸中樞抑制、呼吸動力下降 通氣不足 PaO2↓ （六）心臟疾病 通氣與換氣功能障礙 PaO2 6 發(fā)病機制 一 缺氧、 CO2潴留的發(fā)生機制 通氣不足，常產(chǎn)生 Ⅱ 型呼衰 正常人肺泡通氣量 4L/min， PaCO2= VCO2/VA 7 8 肺泡通氣量 (L/min) 肺泡 O2， CO2分壓 肺泡 O2， CO2分壓 9 氧合血紅蛋白解離曲線及其影響因素 10 彌散障礙，常產(chǎn)生 I型呼衰 正常彌散量（ DL）： 35ml/mmHgmin 影響因素：彌散面積、肺泡膜的厚度、通透性、氣體和血液接觸時間、氣體彌散能力、氣體分壓差等 CO2彌散速度為 O2的 21倍 11 氣體的彌散量取決于 ?肺泡膜兩側的氣體分壓差
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