ahaacchrs房顫診治指南解讀河南科技大學(xué)第一附屬(已修改)
2025-01-24 07:37 本頁面
【正文】 2022AHA/ACC/HRS房顫診治 指南解讀 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王紅雷 內(nèi)容 房顫的分類 血栓栓塞預(yù)防 心率控制 節(jié)律控制 導(dǎo)管消融 特殊人群的房顫 總結(jié) 分類 房顫 陣發(fā)性房顫 持續(xù)性房顫 長時(shí)程持續(xù)性房顫 永久性房顫 非瓣膜性房顫 內(nèi)容 血栓栓塞預(yù)防 ? 加強(qiáng)溝通，衡量卒中、出血風(fēng)險(xiǎn)，患者治療偏好 ? 推薦采用 CHA2DS2VASc評(píng)分系統(tǒng) ? 口服抗凝藥：華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班 ? 華法林抗凝，初始時(shí)每周監(jiān)測(cè) INR值，穩(wěn)定后每月監(jiān)測(cè)一次；若不穩(wěn)定推薦新型口服抗凝藥 ? 機(jī)械瓣：華法林， 2~3或 ~ ? 對(duì)需暫停華法林的人工機(jī)械心臟瓣膜患者，推薦橋接治療 ? 應(yīng)用新型口服抗凝藥之前應(yīng)評(píng)估腎功能，后至少 1次 /年 ? 房撲抗栓治療推薦和 AF 一致 Ⅰ 類推薦 血栓栓塞預(yù)防 血栓栓塞預(yù)防 Ⅱ a和 Ⅲ 類推薦 非瓣膜性房顫且 CHA2DS2VASc 評(píng)分為 0，可以不接受抗栓治療 (Ⅱ a) CHA2DS2VASc 評(píng)分 ≥2 且慢性腎臟病到達(dá)終末期（ CrCl 15 mL/min）或接受透析治療，可以使用華法林抗凝治療 (Ⅱ a) 不推薦房顫合并終末期 CKD 或透析患者使用直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群和 Xa 因子抑制劑利伐沙班 (Ⅲ ) 植入機(jī)械人工心臟瓣膜患者禁用達(dá)比加群 (Ⅲ ) 血栓栓塞預(yù)防 CHADS2 危險(xiǎn)因素 積分 Cardiac failure 心力衰竭 1 HTN 高血壓 1 Age ≥75 y 年齡 1 Diabetes 糖尿病 1 Stroke 中風(fēng) 2 CHA2DS2VASc 危險(xiǎn)因素 積分 Cardiac failure 心力衰竭 1 HTN 高血壓 1 Age ≥75 y 年齡 2 Diabetes 糖尿病 1 Stroke 中風(fēng) 2 Vasc dz (MI, PAD, aortic ath) 血管病變 1 Age 6574 y 年齡 1 Sex cate
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