crp、d二聚體知識(shí)介紹(已修改)
2025-01-24 06:57 本頁(yè)面
【正文】 CRP ， D–二聚體 臨床意義及應(yīng)用 薛漢陽(yáng) 主任 一、 CRP的基礎(chǔ) 1．為什么叫 CRP？ 當(dāng)人體受了微生物等多種因于侵襲后， 人體血中在幾小時(shí)內(nèi)在很快產(chǎn)生一種不正 常的急性期反應(yīng)蛋白。這種蛋白能與肺炎 鏈球菌 C－ 多糖體起反應(yīng)。于 1930年 Tillett 和 Francis首次闡述命名為 CRP。 2．急性時(shí)相蛋白在急性時(shí)相反應(yīng)中的功能 以及血清濃度的變化 功能 急性時(shí)相蛋白 上升幅度 特種蛋白 CRP а 1 － 酸性糖蛋白 血清淀粉 A 蛋白 1000 倍 4 倍 1000 倍 凝固蛋白 纖維蛋白原、凝血因子VI I I 凝血素、纖維蛋白溶酶原 8 倍 補(bǔ)體因子 C 3 , C 4 , C 5 、 C1s 、 C2b 、C9 2 倍 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 結(jié)合珠蛋白 血凝乳素 鐵蛋白 8 倍 2 倍 4 倍 清道夫蛋白 血漿銅藍(lán)蛋白 4 倍 蛋白酶抑制物 α1－抗胰蛋白酶 α1－抗凝乳蛋白酶 4 倍 6 倍 3． CRP的結(jié)構(gòu)和功能 B CRP由 5個(gè)完全相同的亞基以共價(jià)鍵結(jié)合而成 的環(huán)形五球體。 CRP的基本特性是：激活補(bǔ)體 和細(xì)胞受體，可增加細(xì)菌易被吞噬性，并誘使 吞噬細(xì)胞增多，加強(qiáng)炎癥部位吞噬細(xì)胞的數(shù)量 和功能。酶抑制物能保護(hù)周圍組織免受吞噬細(xì) 胞所釋放酶的破壞。 CRP結(jié)合死亡細(xì)胞染色質(zhì) 和細(xì)胞碎片，并通過吞噬細(xì)胞排出血液循環(huán)。 還可阻止血小板聚集，減少血栓形成的可能性。 結(jié)合低密度脂蛋白（ LDL）， 通過吞噬細(xì)胞表 面受體將 LDL清除出動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊區(qū)。 在此處添加您的選擇信息 4． CRP的合成部位 血清中的 CRP是在肝細(xì)胞中合成。在炎癥 及侵襲因子作用下 IL－ I、 IL－ TNF?、 TGF－ β及 INF－ r刺激后， CRP6－ 12h后濃 度開始增高。 24－ 48h后達(dá)到最大值。反復(fù)的 炎癥刺激 CRP水平可持續(xù)上升。 CRP在肝細(xì)胞中的合成 CRP肝臟 新陳代謝狀態(tài)激素IL － I T NF － ? IL － 6 T GF － ? I NF － r感染 5． CRP水平的影響因素 CRP半衰期為 19h。 正常 CRP每天的清 除率為 20－ 70％，即清除其一半的量需要 1－ 。清除的半衰期還與 CRP是否有繼 續(xù)合成有關(guān)。 病人的年齡 兒童較正常成年人 C R P 結(jié)果低，重新合成有關(guān)。吸煙 吸煙可影響病人的 C R P 水平基線。營(yíng)養(yǎng)狀況 嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可以削弱 C R P 的產(chǎn)生。激素狀況 嚴(yán)重的激素不足可以減弱 C R P 的產(chǎn)生。懷孕 懷孕期間 C R P 水平有少量的增加， 在分娩時(shí)達(dá)到 20 m g / L臨床狀況 并發(fā)感染的過程將影響 C R P 的水平。疾病的持續(xù)時(shí)間 CRP 水平在發(fā)病的第一個(gè) 12 小時(shí)內(nèi)可能是正常的。感染類型 病毒和表淺細(xì)菌感染只引起較低的 C R P 水平增高，全身性和深度的細(xì)菌感染引起大幅度 的 CRP 增高。治療藥物影響 抗生素和皮質(zhì)類固醇的治療將影響 C R P 水平。單個(gè)和連續(xù)的測(cè)量 連續(xù)的 C R P 測(cè)量與單個(gè)樣品的測(cè)量 相比，通常有更好的診斷價(jià)值和療效評(píng)價(jià)的意義。6．健康狀況下的 CRP正常范圍 臨床上一般＜ 8mg/L為正常，連續(xù)結(jié)果的前后比較更有意義。 所有年齡段 ＜ 6mg/L （ 平均低于 1mg/L） 新生兒： ＜ （ 平均 ） 兒童： ＜ （ 平均 ） 成年男性： ＜ （ ） 成年女性：
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