【正文】 檔案編號(hào) ：鄂 H（ ） [20 ] 號(hào) 湖北省建 設(shè) 工程安全 監(jiān) 督 檔 案 工 程 名 稱 ： 建 設(shè) 單 位 ： 監(jiān) 理 單 位 ： 施 工 單 位 ： 存 檔 日 期 ： 湖北省建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督總站制 目 錄 一 、 建設(shè)工程安全監(jiān)督申報(bào) 表 二 、 建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查申報(bào)表 三 、 安全生產(chǎn)措施備案審查意見書 四 、 安全監(jiān)督工作工作計(jì)劃書 五 、 建設(shè)工程安全監(jiān)督檢查用表 六 、 建設(shè)工程項(xiàng)目安全監(jiān)督檢查記錄表 七 、 建設(shè)工程施工安全隱患整改及停工處罰通知書 八 、 建設(shè)工程安全綜合評(píng)定申請(qǐng)書 九 、 其 它 一 、 建設(shè)工程安全監(jiān)督申報(bào)表 工 程 概 況 工程名稱 工程地點(diǎn) 安全文明施工 創(chuàng)建目標(biāo) 合同開工日期 合同竣工日期 工程類型 結(jié)構(gòu) /層次 建筑面積 (㎡ ) 工程造 價(jià) (萬(wàn)元 )1 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全生 產(chǎn)考核 證書編號(hào) 2 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全生產(chǎn)考核 證書編號(hào) 3 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全生產(chǎn)考核 證書編號(hào) 4 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全生產(chǎn)考核 證書編號(hào) 5 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全生產(chǎn)考核 證書編號(hào) 6 單位名稱 地 址 資質(zhì)證書編號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證編號(hào) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全生產(chǎn)考核 證書編號(hào) 說明： 上表由建設(shè)單位到安監(jiān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，如實(shí)填報(bào)； 上述表格各單位可根據(jù)工程實(shí)際情況增減表格； 工程施工中，如單位有所變更需相應(yīng)注明。 二 、 建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施備案審查申報(bào) 表 備案申報(bào)時(shí)間： 類別 措施審查資料內(nèi)容 審查情況 建設(shè)單位應(yīng)提供如下資料 工程管理人員名冊(cè) 設(shè)計(jì)單位對(duì)安全施工提出的要求和建議 施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃及已支付費(fèi)用證明 向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下、地上管線資料，經(jīng)施工單位簽收確認(rèn)的證明 建設(shè)單位應(yīng)提供的監(jiān)理單位資料 專業(yè)安全監(jiān)理人員配備情況及相應(yīng)資質(zhì)證書 安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃或?qū)嵤┘?xì)則 建設(shè)單位應(yīng)提 供的施工單位 （項(xiàng)目部）資料 工程中標(biāo)通知書 安全生產(chǎn)許可證 安全生產(chǎn)責(zé)任制及其他安全管理制度（項(xiàng)目部） 安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)（人員網(wǎng)絡(luò)圖） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全管理人員配備情況及上崗證和安全生產(chǎn)考核合格證書 起重機(jī)械及其它建筑機(jī)械設(shè)備清單 擬進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員種類及數(shù)量 施工平面布置圖 施工進(jìn)度計(jì)劃表 工程施工組織設(shè)計(jì)（安全技術(shù)措施、安全保障措施） 專項(xiàng)安全施工方案及危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 其它需要提交的資料 1 施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)安全施工措施與項(xiàng)目施工特點(diǎn)結(jié)合情況 2 周邊環(huán)境、三區(qū)分離、臨建設(shè)施、場(chǎng)地道路、封閉管理等符合情況 建設(shè)單位意見： （蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： （蓋章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 施工總承包單位意見： （蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)資料核對(duì)情況： 核對(duì)人： 年 月 日 說明： 上表由建設(shè)單位到安監(jiān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，如實(shí)填報(bào)； 上述表格各單位可根據(jù)工程實(shí)際情況增減表格； 工程施工中，如提供資料有重大變更應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充遞交； 關(guān)于 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程范圍及相關(guān)要求參建質(zhì)【 2022】 87 號(hào)文； 建筑工程開工安全生產(chǎn)條件審查表 工程名稱 工程地址 審查項(xiàng)目 審查情況 備注 施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員清單 □已提供 □未提供 施工現(xiàn)場(chǎng)擬配備的機(jī)具清單 □已提供 □未提供 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單 □已提供 □未提供 開工前的程序性審查 □符合 □整改復(fù)查 □不符合 企業(yè)行為檢查 中的 1 1 2 22 2 28 等 現(xiàn) 場(chǎng) 檢 查 臨時(shí)施工用電設(shè)置情況 □符合 □整改復(fù)查 □不符合 總配電設(shè)置到位 臨時(shí)設(shè)施搭建情況 □符合 □整改復(fù)查 □不符合 辦公和生活臨時(shí)設(shè)施搭設(shè)到位 施工場(chǎng)地條件 □符合 □整改復(fù)查 □不符合 出入口、主干道 、堆料場(chǎng)符合硬化條件 施工現(xiàn)場(chǎng)安全封閉施工情況 □符合 □整改復(fù)查 □不符合 圍墻美化、亮化、門禁設(shè)施到位 其他條件 □符合 □整改復(fù)查 □不符合 排水設(shè)施、沖洗設(shè)備到位 條件基本具備，符合開工要求。□ 現(xiàn)場(chǎng)存在問題，按要求整改后監(jiān)理單位復(fù)查?！? 現(xiàn)場(chǎng)存在較大隱患，整改后重新申請(qǐng)?！? 核查人： 監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人： （監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章） 年 月 日 填表說明： 安全監(jiān)督人員核對(duì)建設(shè)單位提交的相關(guān)資料，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查后填寫該表，如核查中存在需整改或不符合要求的情況，填寫監(jiān)督檢查通用表記錄。 需監(jiān)理單位復(fù)查的，應(yīng)隨附監(jiān)理單位復(fù)查報(bào)告。 核查人 員應(yīng)檢查所提供的特種作業(yè)人員、機(jī)具和危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單是否符合工程需要。 三 、 安全生產(chǎn)措施備案審查意見書 _______________________： 你單位報(bào)送的 ________________________工程安全生產(chǎn)措施資料，經(jīng)相關(guān)的程序性審查和施工現(xiàn)場(chǎng)安全開工條件審核，符合規(guī)定要求，同意備案。所提供的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單、擬配備的機(jī)具清單中的具體方案審查和驗(yàn)收情況，請(qǐng)隨工程進(jìn)度在分部分項(xiàng)工程具體實(shí)施前 10 個(gè)工作日內(nèi)逐一提交。 本備案審查意見書僅表明該工程目前具備開始施工 的安全生產(chǎn)條件。 安全 監(jiān)督 管理 機(jī)構(gòu)（公章） 年 月 日 四 、 建設(shè)工程安全監(jiān)督工作計(jì)劃書 為了加強(qiáng)建設(shè)工程安全監(jiān)督管理，認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，保障施工現(xiàn)場(chǎng)人員的人身和財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作導(dǎo)則》、《湖北省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程安全監(jiān)督辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合施工單位報(bào)送的施工組織設(shè)計(jì)，制定本安全監(jiān)督工作計(jì)劃。 一、工程概況 工程名稱 登記編號(hào) 工程地址 建筑面積 工程類別 結(jié)構(gòu)類型 層 數(shù) 計(jì)劃開工日期 計(jì)劃竣工日期 建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 勘察單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 監(jiān)理單位 項(xiàng)目總監(jiān) 聯(lián)系電話 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 聯(lián)系電話 二、安全監(jiān)督依據(jù)： 《安全生產(chǎn)法》和《建筑法》； 《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院 393 號(hào)令）和《安全生產(chǎn)許可證條例》（國(guó)務(wù)院 397 號(hào)令）； 《建筑工程起重機(jī)械安全監(jiān)督 管理規(guī)定》（建設(shè)部令 166 號(hào)）； 《湖北省安全生產(chǎn)條例》、《湖北省建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理辦法》； 《建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理導(dǎo)則》 (建質(zhì) [2022]184 號(hào) )； 《湖北省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程安全監(jiān)督辦法》（鄂建設(shè)規(guī) [20