腦靜脈系統(tǒng)血栓形成(已修改)
2025-01-20 07:03 本頁(yè)面
【正文】 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成 (Cerebral Venous Thrombosis， CVT) 腦靜脈系統(tǒng)血栓形成 (CVT) ● 概述 ● 腦靜脈、動(dòng)脈血栓的區(qū)別 ● 腦靜脈系統(tǒng)組成 ● CVT 的 病理生理特點(diǎn) ● CVT的 病因 ● CVT的 臨床表現(xiàn) ● 各種腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn) ● CVT的 輔助檢查 ● CVT的診斷 ● CVT的治療 概述 腦靜脈 血栓形成 腦靜脈、動(dòng)脈血栓的區(qū)別 ● 動(dòng)靜脈血管壁結(jié)構(gòu)差異 ● 管壁薄 ， 無(wú)瓣膜 ● 分為腦內(nèi) 、 外兩組 ● 腦靜脈吻合支較動(dòng)脈豐富得多 動(dòng)脈 靜脈 腦靜脈、動(dòng)脈血栓的區(qū)別 ● 起病形式： 靜脈血栓 — 起 病形式多樣，多呈漸進(jìn)性， 動(dòng)脈血栓 — 常突然起病 (sudden onset)。 ● 臨床癥狀： 頭痛、癲癇的發(fā)生率在 腦靜脈血栓 中高于動(dòng) 脈性血栓。 ● 腦靜脈竇 （ Cerebral Venous Sinuses） 又稱硬腦膜竇 (dural sinuses) ◆ 組成： 上矢狀竇 、 下矢狀竇 、 巖上竇 、 巖下竇 、 海綿竇 、 直竇 、 側(cè)竇 （ 橫竇 、 乙狀竇 ） 、 竇 匯 。 腦靜脈系統(tǒng)組成 B. Galen 靜脈 D. 面靜脈 E. 海綿 竇 F. 下巖竇 G. 頸靜脈 H. 乙狀竇 I. 上巖竇 J. 橫竇 L. 下矢狀竇 ◆ 腦靜脈竇內(nèi)血流方向 腦靜脈 上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 竇匯 橫竇 乙狀竇 頸內(nèi)靜脈 眼靜脈 海綿竇 巖上竇 巖下竇 腦靜脈系統(tǒng)組成 腦靜脈系統(tǒng)組成 ● 腦靜脈 (cerebral veins) ◆ 淺靜脈組 大腦上靜脈、大腦中淺靜脈、大腦下靜脈 ◆ 深靜脈組 大腦中深靜脈、基底靜脈、大腦內(nèi)靜脈、 大腦大靜脈 (Galen vein)。 ● 腦靜脈血回流受阻 血液淤積于靜脈系統(tǒng)和毛細(xì)血管內(nèi) 局部腦組織腫脹 神經(jīng)細(xì)胞變性 、 壞死 靜脈性腦梗塞 出血 顱內(nèi)壓增高 ● 腦脊液吸收障礙 阻斷蛛網(wǎng)膜顆粒吸收 腦脊液吸收障礙 顱內(nèi)壓增高 腦靜脈系 血栓形成 病理生理 ● 病因分類 ◆ 非感染性原因： 嚴(yán)重脫水、消耗性疾?。◥阂嘿|(zhì)、晚期癌癥）、某些血液?。ㄈ苎载氀?、鐮狀細(xì)胞病、血小板增多癥、抗凝血酶 III缺乏等）、先天性心臟病、充血性心力衰竭、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥、創(chuàng)傷、手術(shù)后、自身免疫性疾病、高熱、休克、腎病綜合癥、酮癥酸中毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏癥等。 ◆ 感染性原因： 頭面部感染、敗血癥、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。 腦靜脈系 血栓形成 病因 ● 起病形式 ◆ 急性起?。? 48小時(shí)內(nèi) ， 28%。 ◆ 亞急性起?。?48小時(shí) 30天 ， 較常見 ， 42%。 ◆ 慢性起?。? 病情進(jìn)展超過(guò) 30天 ， 30%。 腦靜脈系 血栓形成 臨床表現(xiàn) ● 頭痛 腦靜脈系 血栓形成 臨床表現(xiàn) 80%CVT存在頭痛。 CVT頭痛機(jī)制： 顱內(nèi)壓增高；竇壁腫脹或腦表面血液滲出致使硬腦膜上的痛覺(jué)纖維受刺激所致。 頭痛起病形式 ： 亞急性 多見，可 慢性 或 急性 ，有時(shí)很突然或呈發(fā)作性。 根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)，與 CVT有關(guān)的頭痛應(yīng)伴有以下臨床表現(xiàn)之一： 顱內(nèi)壓增高 ；抽搐發(fā)作 ； 局灶性神經(jīng)功能缺損 。 ● 視乳頭水腫 CVT 視乳頭水腫出現(xiàn)率差異較大 年輕患者更見 ， 45歲以下約 33% 亞
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