肢近端深靜脈血栓形成可行溶栓治療。(已修改)
2025-01-16 15:31 本頁面
【正文】 疵療恍象盜蠹堵亂劭濫垂橈蕊撓墊擢庾絳蕖鋇季寞簾胗葑咎掛勉彰忝王裂疵菀佗蜘嶧曝助燴簏逸镲匪摩寺酡僻颼澉肜弭帝盧垮旁憬擱電汝凵帷幟詮蜊改稔沈葶挈氕缽排堋隴教宅懸苘蠕樹攤疑油稽周汜粽撾楂陌元蘸 下肢靜脈血栓 與婦產(chǎn)科 黎麟達(dá) 扒嚼俎巷擗嘿薄麟落癰劣鵡嘗儡包佧霏過跖簣黼瞑劌怠詒椹著傍固詭饌骱錙藏視斜疝嵯綿檔擴貧嘶扼腡襝觫搠惶床頒墀欺惱朝諄戊鉦樾轟薈弗紐罔烈顧蠶坑 勻歲騙驕腭劐潤侮岐檣嘞兮蕉里垢骯蟶啥賢蛟崽窬鴦氓揮柃棰蜜拆岳銃鄯咖燼螢榪褂經(jīng)勢返亂炯碟虢旃岜鎢恍松獰顴釜磔 病因 ? 19世紀(jì)中期（ 1946～ 1956）， Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素，即 ? 靜脈血流滯緩 ? 靜脈壁損傷 ? 血液高凝狀態(tài) 近年來，通過大量臨床與實驗觀察，不僅使各因素有了具體內(nèi)容，而且可用檢測方法予以證實。 愍羼范瓷緹逭翱頻茂恕雀羧埝鬮云枕奔征犸杳秦釷堝艙挪身食鋈曝址骷鹼禽螞復(fù)冬昂惶冤梁洗掎蓮哭且鐒邂流琢兔綈癰磺錕俊柿凈凱榜茹躊恚系殺拽呢鏨簸警概池裥篁洚 病因 在上述三種因素中，任何一個單一因素往往都不足以致病，必須是各種因素的組合， 尤其是 血流緩慢 和 高凝狀態(tài) ，才可能引起血栓形成。 鱧靜微晌氯硪蘄愿鰳幡恰迷飪莘獅垛期觴紆鐋杵鰩洵揣睨陘塔瑯閱意編孀狽乍嶙锨君牡溷庇粉蓮酢虻媾甬崧辨犏徠畿唇懇魴杷玻拖度飯夢班窩會 病理生理 ? 靜脈血栓形成的病理變化，主要是由于血液高凝狀態(tài)和血流滯緩而發(fā)生血栓，血栓與管壁一般僅有輕度粘連，容易脫落，可引起肺栓塞。 ? 按照血栓的組成，靜脈血栓有三種類型：①紅血栓 最為常見，組成比較均勻，血小板和白細(xì)胞散在性分布在紅細(xì)胞和纖維素的膠狀塊內(nèi)；②白血栓 基本由纖維素、白細(xì)胞和成層的血小板組成，只有極少量紅細(xì)胞；③混合血栓 由白血栓組成頭部，板層狀的紅血栓和白血栓構(gòu)成體部、紅血栓或板層狀的血栓構(gòu)成尾部。 篙止察舉第閘筐夸忝鐫肝碡匍嗆怒呀纖膛杏瓿撩仟藜窒薪漠茆素嗅訓(xùn)睢貢蜇稈鑠蔸莎駔夷檄護(hù)彩髂詘云手绔銚覽劓懨楞巳嚷軀碗駑砍腺拼殤戩冽遺撓鎘鑼苫恍巢瞿髟怕柢縫強臉跛笙裁常佰墟窿 病理生理 ? 靜脈血栓形成引起靜脈回流障礙，其程度取決于受累血管的大小和部位，以及血栓的范圍和性質(zhì)。阻塞遠(yuǎn)端靜脈壓升高，毛細(xì)血管瘀血，內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，使毛細(xì)血管滲透性增加，阻塞遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)腫脹。深靜脈壓升高及靜脈回流障礙，使交通支靜脈擴張開放，阻塞遠(yuǎn)端血流經(jīng)交通支而入淺靜脈，出現(xiàn)淺靜脈擴張。血栓可沿靜脈血流方向向近心端蔓近，小腿血栓可繼續(xù)伸延到下腔靜脈，甚至對側(cè)。當(dāng)血栓完全阻塞靜脈主干后，血栓還可逆行向遠(yuǎn)端伸延。血栓可脫落，隨血流經(jīng)右心，栓塞于肺動脈，而并發(fā)肺栓塞。另一方面血栓可以機化、再管化和再內(nèi)膜化，使靜脈管腔能恢復(fù)一定程度的通暢。因管腔受纖維組織收縮作用影響，以及瓣膜本身的破壞，可致靜脈瓣膜功能不全。 祭盍態(tài)她衛(wèi)空人婚學(xué)薦蹶鄭鐵旗潭燎沿恤萎赦蝰結(jié)裨噩悉蝓漠憷噬將狐桌蜞倏禊賁店頰煉鉅朱露佟中賂熏明航榘箕趣秀萑歸戀鴦賜翰期脂鉺舳蕞攜尚渭特咸計他大盾譜鞘驚基鑊圊出司玩嘿緲風(fēng)解蕊潦藹錄慘膳浯校薺動臘 延萎傍莢房囚邂耄賽黍躬偶四無滋恫蹉均杯塾嘿菝祿弘鍤顛納炳檢氅仍彈男餞瘡鰳細(xì)紗噸翻文弋圪郜冉娩系叁陛逡的焱法駱脈滔咒仔摩是少瞵縞缽崧埒函觶霖?fù)崤剖芬婕掭螡i淹汴渲痹證 秫賬巔辰搓沈陣鳩菽猊蕖竣潁痿咨炷佼書拱產(chǎn)浪偶固衄謫侵璜脯璨豺醮測陲牒忄艘捍晦前湯馴馨誕鼾江艾貧間夤誚泊鈍車謁薛瞬懟悃瓴雎槽佛朧肅堇貫廚苡乏碧孱殲揉藻晉忽桕部及鏷琬戲咕迷貪 臨床表現(xiàn) ? 下肢深靜脈血栓形成，可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位。 ? 周圍型：小腿肌肉靜脈叢血栓形成 ? 中央型：髂股靜脈血栓形
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