麻醉科的臨床路徑ppt課件(已修改)
2025-01-20 06:18 本頁(yè)面
【正文】 《 麻醉科的臨床路徑 》 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 醫(yī)務(wù)處 蘭青 醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲 ? 20世紀(jì) 60年代初，美國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用為80美元 ? 80年代末，人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到 1710美元，增加了 20多倍 政府的控制措施 ? 1983年，美國(guó)政府為了遏制醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，提高衛(wèi)生資源的利用效率 ? 對(duì)老年醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)行： – 同一類疾?。ㄔ\斷相關(guān)分組， DRGs）均按同樣標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi) ——定額預(yù)付款制（ DRGs—PPs） – 將傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)（ Petrospective payment）改變?yōu)榍罢靶裕ǘ~或包干）付費(fèi)（ Prospective reimbursement） 對(duì)醫(yī)療和醫(yī)院的影響 ? 該方法未考慮疾病病情的嚴(yán)重程度和病人的醫(yī)療差異性，使醫(yī)院顧慮危重病人的費(fèi)用超標(biāo)，影響危重病人的收治 ? 如果醫(yī)院能使提供的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于定額的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則就會(huì)虧損 ? 為了生存，各醫(yī)院必須去探索低于定額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式 初步的探索 ? 1990年，美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院（ Boston New England Medical Center Hospital） – 選擇了部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的既可縮短平均住院日和降低費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃治療病人 ? 該模式提出后受到了美國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視，至今已在美國(guó) 60％的醫(yī)院得到推廣和應(yīng)用 臨床路徑的提出和應(yīng)用 ? 人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式稱之為 ——臨床路徑（ Clinical Pathways） ? 近些年來(lái)，臨床路徑在美國(guó)、歐洲以及部分亞洲國(guó)家和地區(qū)（香港、臺(tái)灣）的醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用 ? 1998年，我國(guó)華西醫(yī)院試行，現(xiàn)開展 6個(gè)科室， 33個(gè)病種 /手術(shù)的臨床路徑 一、定義： 通過標(biāo)準(zhǔn)化的住院方案，對(duì)病人治療過程中所發(fā)生的關(guān)鍵事件依據(jù)發(fā)生的先后順序進(jìn)行規(guī)定，在一定的時(shí)限內(nèi)實(shí)現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果。 臨床路徑的定
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